摘 要：抗戰(zhàn)時期，許多外國醫(yī)生不遠萬里來到陜甘寧邊區(qū)邊區(qū)，他們的到來為邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來了新鮮的血液，極大的改善了邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生工作面貌。尤其是他們身上所體現(xiàn)的：一切以病人為中心的工作理念、立足實際的創(chuàng)新意識、扎根基層的工作態(tài)度，直到今天，仍然有很強的現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：陜甘寧邊區(qū)，外國醫(yī)生，醫(yī)療衛(wèi)生，基層

抗戰(zhàn)時期是中國共產(chǎn)黨帶領(lǐng)中國人民取得勝利的重要時期，中國的醫(yī)療衛(wèi)生工作受到黨中央的高度重視，得到了迅速發(fā)展。中國的正義戰(zhàn)爭吸引了一大批愛好和平的國際友人的支持，特別是來到中國的外國醫(yī)生，他們的到來為中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出了突出貢獻。本文通過分析抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)外國醫(yī)生身上所體現(xiàn)的精神，旨在使更多的醫(yī)務(wù)工作者能夠在這些精神的感染下，得到啟發(fā)，受到鼓舞，投入到基層醫(yī)療衛(wèi)生工作中，從而改善基層“看病難”的現(xiàn)狀，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利開展。

一、一切以病人為中心的工作理念

1938年4月，白求恩率領(lǐng)的美加援華醫(yī)療隊在八路軍的護送下來到延安。當時，陜甘寧邊區(qū)醫(yī)療條件非常落后，嚴重缺醫(yī)少藥，戰(zhàn)區(qū)距離醫(yī)院較遠，傷員無法得到及時救治，有的傷員因為延遲救治導(dǎo)致殘疾，有的甚至失去了生命。邊區(qū)為數(shù)不多的醫(yī)院設(shè)備極其簡陋，沒有正常的手術(shù)室，一般外科器械以自制為主，沒有病房……白求恩經(jīng)過多番努力，成立了一所相對正規(guī)的醫(yī)院--“模范醫(yī)院”，[1]在創(chuàng)辦醫(yī)院的過程中，親自為醫(yī)務(wù)工作者講授基本醫(yī)學(xué)常識、為護理人員做示范動作；針對醫(yī)護人員極其短缺的現(xiàn)狀，他提出了創(chuàng)辦衛(wèi)生學(xué)校的建議，并親自擬定教學(xué)計劃、編寫教材。為了使傷員能夠減少痛苦，在第一時間得到救治，他主張把醫(yī)院建在前線，自己堅持跟著部隊上前線。白求恩始終堅持著一切以病人為中心的工作理念，除了對身邊醫(yī)護人員嚴格要求，自己也會以身作責(zé)，即使是蓋被、倒屎倒尿、喂飯等極其微小的事情，只要病人有需要，他都會積極去做。邊區(qū)醫(yī)務(wù)工作者在白求恩同志“到病人那里去，不要等病人叫你”、“醫(yī)生不能在醫(yī)院坐等傷員上門”、“想盡一切辦法，忠誠為傷病同志服務(wù)”等精神下，思想上開始發(fā)生轉(zhuǎn)變，紛紛積極響應(yīng)黨的號召，全身心投入到醫(yī)療衛(wèi)生工作中，涌現(xiàn)出了一大批模范醫(yī)務(wù)工作者。

國際友人安特烈·阿洛夫，在國際和平醫(yī)院第一部（中央醫(yī)院）工作的時候，時刻秉持著一切以病人為中心的工作理念。每日工作達十五小時，深夜始得休息，睡前還必須遍查病人。遠近急癥，只要他得到通知，不論風(fēng)雨晝夜，立即跑去救護。對于治病，他多從積極方面著手，一切為了病人的利益，堅決反對那種以病人為試驗品的惡劣作風(fēng)。他愛護病人，認真負責(zé)的態(tài)度的得到廣泛認可，許多群眾從百里以外騎乘車找“外國人”看病。他善于組織和推動工作，負責(zé)外科以來，經(jīng)過緊縮的精簡，嚴明的分工和各種制度的建立，使各人都有明確的責(zé)任，不僅使工作能固定熟練，而且能很好的配合，形成緊張而有秩序的工作作風(fēng)。他常說：“一個革命的爆發(fā)只幾分鐘，而準備就不知要多少時間，一個病人的死活也常常決定于幾秒鐘的時間之內(nèi)?！彼麑r間的要求，絕非對病人醫(yī)療中的馬虎，而是由熟練的技術(shù)和很好的工作組織配合起來所產(chǎn)生的效果。對于那些不能很好執(zhí)行要求的實習(xí)生和護士，他便會說：“請離開外科，因為不負責(zé)任，不嚴格執(zhí)行的代價，將是病人生命的損失！”在他的影響和帶動下，邊區(qū)醫(yī)院的工作作風(fēng)得到很大轉(zhuǎn)變。他提出的“不是為個人的前途而工作，而是一切為了病人的利益”，給全院同志以新的思想啟示。[2]

近年來，醫(yī)生與患者發(fā)生糾紛、醫(yī)務(wù)工作者被殘害、醫(yī)鬧等事件頻頻發(fā)生，越來越尖銳的醫(yī)患矛盾使外界對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作者越來越不信任，醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德遭到了質(zhì)疑。究其原因，主要是在市場經(jīng)濟的沖擊下，更多醫(yī)院以盈利為目的，忘記了自己的神圣職責(zé)是為病人服務(wù)，許多醫(yī)院對于那些可能“吃力不計好“的患者能推則推，恨不得拒之以千里之外。醫(yī)護人員的觀念也在功利心、雷鋒精神已過時、好人不好當、利己主義等思想驅(qū)使下，忘記了自己的天職--救死扶傷。即便是今天，我們同樣需要弘揚抗戰(zhàn)時期外國醫(yī)生身上所展現(xiàn)出的一切以病人為中心的工作理念。醫(yī)院作為治病救人的場所，應(yīng)該時刻關(guān)注患者的需要、及時更新醫(yī)療設(shè)備，制定修訂相關(guān)規(guī)章制度，改善醫(yī)療環(huán)境；醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)該加強自身業(yè)務(wù)水平提升，及時關(guān)注專業(yè)相關(guān)的前沿信息，充分發(fā)揮自己的主觀能動性，克服工作中遇到的阻礙，在現(xiàn)有水平下最大限度的為患者排憂解難，提升患者對醫(yī)院的滿意度、認可度。

二、立足實際的創(chuàng)新意識

抗戰(zhàn)時期，盡管來到陜甘寧邊區(qū)的外國醫(yī)生醫(yī)術(shù)都非常高明，但是受地域、經(jīng)濟、觀念以及戰(zhàn)爭多種因素的影響，邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件非常落后，再加上沒有相對正規(guī)的醫(yī)院，許多必備的醫(yī)藥器械和藥物也無法正常供應(yīng)，給外國醫(yī)生的救治帶來了很多不便。但他們并沒有因此退縮，而是直面挑戰(zhàn)，充分發(fā)揮自己的主觀能動性，挖掘一切可利用的資源，經(jīng)過多次研究、試驗，發(fā)明了一些便捷、高效的醫(yī)療器械和特殊功效的藥物，極大的改善了陜甘寧邊區(qū)缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀，從而推動了邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利開展。

為了滿足前線救治工作的需要，白求恩創(chuàng)造性的設(shè)計了“馬背上的手術(shù)臺”，又名“盧溝橋”，它是為野戰(zhàn)手術(shù)而設(shè)計的一種橋型木架，搭在馬背上，一邊裝藥品，一邊裝器械，就像隨身攜帶的一個手術(shù)室，一邊是換藥室，一邊是小藥房。在醫(yī)療救護中，當白求恩發(fā)現(xiàn)傷員的傷口經(jīng)常因為延誤治療而感染化濃時，他潛心鉆研，最終研制出了“畢普”藥膏，不僅療效較長，而且具有防止創(chuàng)面干燥和消毒的功效。還“親自設(shè)計圖樣，和木工、鐵匠一起制作了大批托馬式夾板，用于治療骨折”。[3]國際友人阿洛夫在適應(yīng)了陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)聞條件的前提下，發(fā)揮了他高超的醫(yī)療技術(shù)，創(chuàng)造和使用了許多節(jié)省藥品和免除病人痛苦的新式療法，領(lǐng)導(dǎo)全院力求在醫(yī)療技術(shù)上向最新的科學(xué)境界邁進。[2]例如：采用別特曼氏的辦法治愈趙占魁被熔銅燙傷的腳面；采用石膏固定療法治療黨校運輸員杜成仁被大車壓傷后的腳跟；開刀使延長獨眼農(nóng)婦李玉林雙目復(fù)明等。阿洛夫主張的直接大量輸血、手術(shù)后少休養(yǎng)多活動以增強肌肉增長等方法，都給當下的醫(yī)療衛(wèi)生工作帶來了新的啟示。

面對中西醫(yī)的矛盾，外國醫(yī)生并沒有因為對中醫(yī)完全不了解或者了解不多，就產(chǎn)生排斥心理，而是在尊重中醫(yī)特殊功效的前提下，向中醫(yī)請教針灸、把脈等醫(yī)術(shù)，了解中草藥的功能后，開始積極探索中西醫(yī)結(jié)合的途徑。通過多次實踐，最終得出結(jié)論，“中醫(yī)要學(xué)習(xí)西醫(yī)的診斷、生理的知識，消毒的方法和簡易西藥的應(yīng)用；西醫(yī)要研究中藥的處方、針灸方法和中藥。中西醫(yī)不應(yīng)該相互指責(zé)缺點，而應(yīng)取長補短，通力合作，只有這樣，才能達到減少疾病死亡與增進人民健康目的”。[4]抗戰(zhàn)時期，陜甘寧邊區(qū)就有外國醫(yī)生用實踐證明了這點。當麻疹、痢疾等傳染病嚴重影響革命根據(jù)地軍民的生命和健康時，熱衷于傳染病研究的奧地利醫(yī)生傅萊，創(chuàng)造性的將自己所學(xué)關(guān)于傳染病的相關(guān)知識與中醫(yī)相結(jié)合，研究出用針灸治療痢疾的方法。

那些來到陜甘寧邊區(qū)的外國醫(yī)生，并沒有因為當?shù)氐尼t(yī)療條件太差就選擇放棄，而是在立足實際的前提下，充分利用現(xiàn)有資源，研制出許多了適用于當時特殊環(huán)境的醫(yī)療設(shè)備和特殊療效的治療方案及藥物，開創(chuàng)了許多適合邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的舉措，促進了陜甘寧邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。當前，“看病難”的問題在基層仍然很普遍，盡管國家已經(jīng)有針對性的出臺了一系列政策來推動基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利開展，基層的醫(yī)療條件也得到了極大的改善，基層醫(yī)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)能力也得到了進一步提升，但是仍然面臨著大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者去了基層，因為不適應(yīng)基層的醫(yī)療條件，無法正常開展工作等諸多問題。我們應(yīng)該從抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)外國醫(yī)生身上所展現(xiàn)的立足實際的創(chuàng)新意識中得到啟發(fā)，推動基層醫(yī)務(wù)工作者思想觀念的轉(zhuǎn)變，使他們立足于基層，立足于當下，牢牢把握關(guān)于發(fā)展基層醫(yī)療方面的有利政策，充分利用好一切現(xiàn)有的資源，創(chuàng)造性的開展工作。

三、扎根基層的工作態(tài)度

抗戰(zhàn)時期，外國醫(yī)生放棄了國內(nèi)優(yōu)越的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、豐厚的薪資待遇，冒著生命危險來到陜甘寧邊區(qū)，面對邊區(qū)極其惡劣的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境及封建迷信思想泛濫、醫(yī)藥常識極度缺乏的軍民，并沒有離開，而是將中國當作自己的第二家鄉(xiāng)，全身心投入到陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生工作中。他們扎根基層的工作態(tài)度讓邊區(qū)軍民受益匪淺，也對極大地影響著邊區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者。

來自加拿大的共產(chǎn)黨員白求恩，拒絕了中央將其安排在延安的好意，執(zhí)意要求去前線，去病人最需要的地方。即使是自己身上有病，都要急著到前線去，當后方醫(yī)院院長勸他休息幾天再上前線救治，他卻發(fā)脾氣了：“你們不要拿我當明代的古董，我可以工作，手指這點小病算什么，你們要拿我當一挺機關(guān)槍來使用……”堅持認為“新鮮的傷員在前線治的好，比在后方好治”不聽院長的勸阻，不顧天空傳來的炮聲、槍聲和飛機聲，冒著霏霏的淫雨，醫(yī)療隊踏上濘滑的山路，向著炮聲的方向前進，直到犧牲在前線。[5]抗戰(zhàn)時期，為了中國人民的解放事業(yè)做出突出的貢獻外國醫(yī)生還有很多，例如：像白求恩一樣獻出寶貴生命的柯棣華；后來加入中國國籍，繼續(xù)為中國人民的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)奉獻自己的馬海德、米勒、傅萊等。他們并沒有因為到了偏遠的陜甘寧邊區(qū)而抱怨，而是在適應(yīng)邊區(qū)環(huán)境的同時，盡最大努力為邊區(qū)軍民服務(wù)。

50多年前，當路生梅來到與北京大學(xué)有著天壤之別、醫(yī)療條件極其落后的佳縣縣醫(yī)院時，她并沒有怨天尤人，而是盡快適應(yīng)環(huán)境，投入到工作中。當她得知當?shù)貫樵袐D接生時，會用削尖的高粱桿割臍帶，有的用家里的剪子剪臍帶，剪之前也不消毒以后，被這些無知的做法所震撼，并立志做點什么。后來，在她的牽頭下，小兒科獨立分離出來，她成為首任兒科主任。她通過多年的不懈努力，盡管佳縣是當時榆林地區(qū)最窮的縣，佳縣縣醫(yī)院是全區(qū)最落后的縣醫(yī)院，但是佳縣兒科水平，特別是小靜脈穿刺技術(shù)名列前茅。曾經(jīng)在她外出進修、學(xué)習(xí)的時候，北京協(xié)和醫(yī)院的周華康主任、西安兒童醫(yī)院的張鳳翔主任以及老同學(xué)劉領(lǐng)珍都表示愿意開綠燈調(diào)她去大醫(yī)院工作，但她選擇了婉拒，信守對自己的承諾，回到佳縣，繼續(xù)扎根基層；退休的時候，面對外地年薪20萬的聘請書，她同樣選擇了放棄，繼續(xù)留在佳縣，在縣醫(yī)院旁的一孔窯洞里義務(wù)接診，不忘醫(yī)生治病救人的神圣使命。[6]她談到，作為一名北京第二醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的北京知青，50年前，她選擇來到陜北，未曾離開。這里就是她的家。盡管已經(jīng)退休，希望自己還能繼續(xù)為老區(qū)人民的健康再作點貢獻……[7]

今天，雖然國家鼓勵支持醫(yī)務(wù)工作者去基層服務(wù)，也極大地改善了基層醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，但是絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后更希望留在大城市，例如：有的定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后寧可賠償違約金都不愿意去基層；有的醫(yī)務(wù)工作者雖然在基層服務(wù)，但是一直在尋找合適的機會離開。出現(xiàn)這一現(xiàn)狀，最根本的原因是醫(yī)務(wù)工作者在觀念上的偏差，沒有從思想上認識到自己的人生價值并不是只能在大城市或者大醫(yī)院體現(xiàn)，在基層同樣可以。抗戰(zhàn)時期為邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)做出突出貢獻的外國醫(yī)生以及在基層服務(wù)50年，于2017年12月榮登“中國好人榜”的路生梅，他們都是在極度惡劣的醫(yī)藥環(huán)境下，用自己的實際行動詮釋著醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷的神圣使命，她們的經(jīng)歷告訴人們扎根基層、服務(wù)基層，同樣可以發(fā)光發(fā)熱。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該轉(zhuǎn)變思想觀念，調(diào)整自己的擇業(yè)觀，通過到基層工作，在為家鄉(xiāng)服務(wù)的過程中，敢于、善于通過發(fā)揮自己的聰明才智，解決基層醫(yī)療發(fā)展中遇到的一系列問題，不斷提高自己的醫(yī)務(wù)工作能力，為基層的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出自己的貢獻，在緩解基層“看病難”這一現(xiàn)狀的同時，實現(xiàn)自己的人生價值。

參考文獻：

[1] 王勝軍.抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)的外籍醫(yī)生研究[D].延安大學(xué)，2016.

[2] 國際友人阿洛夫同志熱愛病人精通醫(yī)務(wù)打破保守觀點創(chuàng)造群眾作風(fēng)[N].解放日報，1944-6-29.

[3] 王雁，察哈爾編著.紀念白求恩[M].北京：解放軍出版社，2005.

[4] 中西醫(yī)合作的幾個問題[N].解放日報，1944-9-30.

[5] （周而復(fù)）諾爾曼白求恩斷片（紀念白求恩逝世五周年）[N].解放日報，1944-11-14.

[6] 北京女醫(yī)生路生梅支醫(yī)陜北50年 把全部青春獻給黃土地[N].北京晚報，2018-4-12.

[7] 莫道桑榆晚 塞北夕陽紅——榆林市老干部工作亮點綜述[N].陜西日報，2017-12-4.

作者簡介：劉歡歡，女，（1990-），陜西省榆林人，碩士，單位 ：陜西科技大學(xué) 主要研究方向：思想政治教育。