韓沐真

“醫(yī)生，我又不打網(wǎng)球，也不干重活，怎么就網(wǎng)球肘了呢？”門(mén)診上，很多網(wǎng)球肘的患者會(huì)有這樣的疑問(wèn)。

其實(shí)，網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）是指肱骨外上髁肌腱止點(diǎn)，也就是手肘外側(cè)肌肉筋骨相連接的地方，反復(fù)或過(guò)度拉伸而發(fā)生了輕微的肌腱撕裂，造成局部炎癥引起疼痛。但這個(gè)發(fā)炎不是細(xì)菌或者是病毒引起的。它是一種過(guò)勞性的損傷，可能是急性的外傷，沒(méi)有恢復(fù)好；也有可能是慢性的反復(fù)勞損造成的。

網(wǎng)球肘多數(shù)發(fā)病緩慢，許多患者來(lái)就診時(shí)，往往已經(jīng)是肘關(guān)節(jié)疼痛半個(gè)月一個(gè)月，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。發(fā)病初期，只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸重和輕微疼痛，偶發(fā)。此時(shí)，若適當(dāng)?shù)男菹?，患肢即可痊愈。但由于癥狀較輕，患者容易麻痹大意，繼續(xù)常規(guī)活動(dòng)；漸漸地覺(jué)得肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺(jué)酸脹不適，不愿活動(dòng)。隨著病程遷延，患肢不能用力握物，一些伸腕旋臂動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛，比如握鍬、提壺、炒菜、擰毛巾、織毛衣等動(dòng)作可使疼痛加重。此時(shí)，往往會(huì)在肱骨外上髁處找到一個(gè)明確的壓痛點(diǎn)，有時(shí)壓痛可向下發(fā)散。肘關(guān)節(jié)疼痛往往局部無(wú)紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響。嚴(yán)重者手執(zhí)筷拿碗的動(dòng)作就可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺(jué)疼痛加重、紅腫。

患了網(wǎng)球肘后，患肢應(yīng)適當(dāng)休息，避免過(guò)度活動(dòng)?？诜晴摅w類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥是比較有效的治療方式，封閉則是最快速見(jiàn)效的治療方法。所謂封閉就是將少量利多卡因和曲安奈德或其他同類(lèi)藥物混合，注射在疼痛部位，使患者疼痛、炎癥減輕或消失。封閉后如未治愈，可以再次注射。連續(xù)注射，一般不超過(guò)3次。但有些患者注射后會(huì)出現(xiàn)局部皮膚顏色改變。據(jù)研究，封閉治療的患者遠(yuǎn)期療效差。當(dāng)然，熱敷、理療、貼膏藥、按摩也有效果。這些方法聯(lián)合使用，效果會(huì)更好，一般患者均可治愈。但是，鞏固治療效果還需要患者減少肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，降低肘關(guān)節(jié)活動(dòng)力度。

如果經(jīng)過(guò)正規(guī)的保守治療，癥狀仍不能解除，可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)的是伸肌總腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)，手術(shù)方法簡(jiǎn)單、危險(xiǎn)性小、效果良好。

網(wǎng)球肘是指手肘外側(cè)肌腱發(fā)炎疼痛，疼痛的產(chǎn)生是由于負(fù)責(zé)手腕及手指背向伸展的肌肉重復(fù)用力而引起的，患者會(huì)在用力抓握或提舉物體時(shí)感到患部疼痛。由于其對(duì)運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者的危害是較為嚴(yán)重的，所以，需要對(duì)其進(jìn)行及早的預(yù)防。

改進(jìn)技術(shù)動(dòng)作改進(jìn)技術(shù)動(dòng)作主要是指正手和反手的擊球動(dòng)作，擊球時(shí)要避免“抬肘”或“翻肘”，否則最易使前臂伸肌腱受傷。

增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)充分認(rèn)識(shí)肘關(guān)節(jié)受傷帶來(lái)的后果，了解和掌握預(yù)防肘關(guān)節(jié)損傷的基本知識(shí)和方法，并在訓(xùn)練中做好準(zhǔn)備活動(dòng)，掌握正確技術(shù)，養(yǎng)成不亂擊球、不亂發(fā)球等良好習(xí)慣，肘關(guān)節(jié)受傷，則應(yīng)積極休息和治療。

掌握正確的技術(shù)動(dòng)作，修正錯(cuò)誤的擊球動(dòng)作初學(xué)球的學(xué)生在教師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)、由易到難逐步進(jìn)行練習(xí)。在未掌握正確技術(shù)動(dòng)作、未形成良好的動(dòng)力定型前，練習(xí)強(qiáng)度不宜過(guò)大，最大限度地保護(hù)肘關(guān)節(jié)及肌體的安全。若確診為網(wǎng)球肘，應(yīng)中斷練習(xí)，待完全康復(fù)并對(duì)錯(cuò)誤動(dòng)作進(jìn)行糾正后再進(jìn)行訓(xùn)練。

做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)通過(guò)一定的活動(dòng)來(lái)提高中樞神經(jīng)的興奮性，使身體在進(jìn)入劇烈運(yùn)動(dòng)以前，在生理和心理上做好充分的準(zhǔn)備。以克服身體活動(dòng)的惰性，增強(qiáng)肌肉的活動(dòng)能力、韌帶的彈性和伸縮幅度、動(dòng)員各器官的功能，特別是在寒冷的季節(jié)一定要做徹底，因?yàn)闅鉁氐蜁?huì)使肌肉的黏質(zhì)性增加，準(zhǔn)備活動(dòng)可以使體溫升高，減小肌肉的“黏質(zhì)性”。

需要提醒的是，網(wǎng)球肘并不一定是干重活，或者是劇烈運(yùn)動(dòng)造成的。家務(wù)活也往往是罪魁禍?zhǔn)字?。發(fā)現(xiàn)后，只要注意合理休息，必要時(shí)服藥就可以基本痊愈。