敏敏

賀蘭是我的好朋友，我們彼此熟悉，包括對雙方的父母。突然有兩周，賀蘭消失了，手機總在忙碌中，微信留言也一直沒有回。終于，在昨天晚上，她在微信里回復(fù)了一句簡短的話：我爸中風(fēng)了，現(xiàn)在還在ICU，我們家天塌了。

這消息突然，我都不知如何反應(yīng)。她爸爸還不滿70歲，有高血壓多年，但是老人家精神特別好，像個年輕小伙一樣，成天在他兒子的廠子（他兒子經(jīng)營一家棉布廠）里干活，晚上還要守夜，總是精力充沛的樣子。老爺子拒絕服藥，在剛剛確診有高血壓那段時間，按照醫(yī)生要求吃了一陣藥，似乎感覺效果不明顯，頭痛頭暈的癥狀也不明顯，就算了。就這么拖過了近十年。誰能想到

他會中風(fēng)呢？

我和愛人去看望賀蘭爸爸。在重癥監(jiān)護室里進行了二十多天的艱苦搶救后，老人活下來了，但是，徹底被“擺平”了，吃喝拉撒全不能自理，完全喪失了語言能力和生活自理能力。賀蘭和媽媽、嫂子輪番照料，但仍然不免兵荒馬亂，一片狼藉，賀蘭和嫂子都有家庭要經(jīng)營，有工作要做，還要管理孩子生活和學(xué)習(xí)，賀蘭媽媽在突然的變故下身體也是搖搖欲墜的樣子——一場突如其來的中風(fēng)對一個家庭的打擊真是大啊。

作為“兩面煎”的中年兒女，很多人家里都有患有高血壓的老人，為了一家人的福祉，為了老人能過上有尊嚴的生活，管理好他們的血壓至關(guān)重要。

很多人的清晨血壓沒管好

根據(jù)醫(yī)學(xué)專家意見，并不是每個高血壓患者都有頭暈、頭痛等癥狀。很多高血壓患者從來沒有癥狀，從來不知道自己有這個病，往往病倒了送到醫(yī)院，一測高壓已經(jīng)到了160了，才知道自己有高血壓問題。目前高血壓患者的自我管理存在很多問題。

有研究顯示，在診室血壓已控制的患者中，超過60%清晨血壓未控制；診室血壓未控制的患者中有94.9%清晨血壓未控制。目前中國很多高血壓患者不頭暈就不服藥、不肯定期監(jiān)測血壓、自行隨意停藥的問題非常普遍，這不僅僅為患者健康帶來了隱患，也成了中國式的高血壓管理老大難問題，導(dǎo)致血壓不能很好地控制，最終引發(fā)嚴重心腦血管疾病。一旦高血壓患者不能有效控制血壓，造成腦卒中等疾病的發(fā)病，可能導(dǎo)致死亡或因偏癱而長期臥床不起、喪失語言能力等各種致殘情況，這對于患者及其家屬都是沉重打擊。

清晨是血壓高峰

我國高血壓患病人數(shù)約2.7億，在每年300萬例心血管死亡中，至少有一半與高血壓有關(guān)。而清晨血壓管理是目前中國高血壓管理的薄弱環(huán)節(jié)，也是多年來的痛點。對于大多數(shù)高血壓患者而言，清晨醒后開始日?；顒拥淖畛鯉仔r內(nèi)（通常在6：00-10：00之間）血壓會達到一天中的最高峰值。

造成患者清晨血壓管理不當(dāng)?shù)脑?，除了與其自身的病理生理學(xué)等因素有關(guān)外，還有藥物使用的問題，很多患者所使用的降壓藥無法控制24小時血壓。如果患者服用的是短效的降壓藥和所謂的“長效藥物”，藥效并不能持續(xù)24小時，在第二天清晨服藥前藥物濃度低下，藥效薄弱，不能很好控制血壓，導(dǎo)致血壓波動。而清晨服藥前也恰是心腦血管疾病的高發(fā)時間段，心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等心腦血管疾病多發(fā)于這個時間段。從治療角度來講，選擇真正分子長效的降壓藥物是控制清晨血壓的重點。

清晨血壓達標非常重要

“目前血壓管理已從傳統(tǒng)關(guān)注降壓的量逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅亟祲旱馁|(zhì)。人體內(nèi)血壓在24小時內(nèi)是不斷變化的，即使正常血壓健康人，血壓也會呈現(xiàn)較為明顯的晝夜規(guī)律，表現(xiàn)為睡眠最初數(shù)小時內(nèi)血壓明顯下降，清晨時段血壓呈明顯上升趨勢，如果清晨時段血壓明顯上升幅度過大，則屬于病理狀態(tài)，對人體有害?！苯祲嚎此坪唵?，其實是非常復(fù)雜的問題，必須考慮高血壓患者血壓晝夜規(guī)律，考慮清晨血壓、夜間血壓及服藥后24小時的藥物血液濃度。降壓達標、早達標、清晨血壓達標是硬道理。

高血壓患者每天早上起床后，第一件事應(yīng)該測量血壓，另外對于清晨血壓控制不好的患者來說，最好在起床后3～5分鐘后，起床服用1次長效降壓藥，這樣既有利于控制清晨血壓，同時長效降壓藥方便，依從性也很好。

責(zé)編/昕莉