梁倩薏 連鐘雄 周宇

通訊作者簡介：周宇，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人?，F(xiàn)任廣東醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科學(xué)和診斷學(xué)教研室主任、廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院大內(nèi)科、消化內(nèi)科和消化內(nèi)鏡中心主任。任廣東省消化病學(xué)會(huì)常委和消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員、湛江市消化病學(xué)會(huì)主任委員和消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)副主任委員；廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡和內(nèi)科學(xué)等分會(huì)常委；廣東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)常委。從事消化系統(tǒng)疾病臨床診治30余年，擅長消化系統(tǒng)常見病、危重病和疑難病的診治。近年來開展了諸如內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）、經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術(shù)（POEM）、內(nèi)鏡黏膜下遂道腫物剝除術(shù)（STER）、內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（EFR）、內(nèi)鏡下放射狀切開術(shù)（ERI）等一系列內(nèi)鏡治療技術(shù)。近年來主要從事非編碼RNA（miRNA與lncRNA）與炎癥性腸病和大腸癌關(guān)系的研究工作。主持國家和省級(jí)科研課題共7項(xiàng)、廳（市）級(jí)課題5項(xiàng)，其中國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)，第二負(fù)責(zé)人參與國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目1項(xiàng)；在各類學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文50多篇，其中SCI收錄18篇。

【摘要】競爭性內(nèi)源RNA（ceRNAs）揭示一種在轉(zhuǎn)錄后水平上RNA相互調(diào)控的新機(jī)制，mRNA、lncRNA、circRNA和假基因作為ceRNA分子，通過競爭miRNA應(yīng)答原件（MREs），調(diào)控靶基因的表達(dá)水平。近年的研究發(fā)現(xiàn)，ceRNA廣泛參與體內(nèi)細(xì)胞分化、炎癥和凋亡等重要生命活動(dòng)過程。在一些炎癥性疾病，如肝炎、骨關(guān)節(jié)炎中，RNA之間可通過龐大的ceRNA調(diào)控網(wǎng)絡(luò)，在轉(zhuǎn)錄組學(xué)水平上影響炎癥性疾病的發(fā)病過程。因此，對(duì)ceRNA的研究可能為炎癥性疾病的發(fā)病機(jī)制和診療提供新的方向。

【關(guān)鍵詞】競爭性內(nèi)源RNA；miRNA應(yīng)答元件；炎癥

【Abstract】The competing endogemous RNA（ceRNAs） reveals a novel mechanism underlying RNA regulation at the post-transcriptional level The microRNAs （mRNAs）， long non-coding RNAs （lncRNAs）， circulating RNA （circRNAs） and pseudogene act as ceRNA molecules to regulate the expression levels of target genes by competing with microRNA response elements （MREs） Recent studies have demonstrated that ceRNA widely participates in multiple vital biological processes， such as cell differentiation， inflammation and apoptosis， etc The large-scale ceRNA network has enabled RNAs to affect the progression of certain inflammatory diseases at the transcriptomic level， such as hepatitis and asteoarthritis Consequently， study of ceRNA probably provides a novel direction for clarifying the pathogenesis， diagnosis and treatment of inflammatory diseases

【Key words】Competing endogenous RNA； miRNA response element； Inflammation

2011年，Salmena等[1]在《Cell》雜志上提出競爭性內(nèi)源RNA（ceRNAs）假說：ceRNAs包括信使RNA（mRNA）、假基因（pseudogene）、長鏈非編碼RNA（lncRNA）、環(huán)狀RNA（circRNA）等，通過微小RNA（miRNA）反應(yīng)元件（microRNA response elements，MREs）競爭相同的miRNA，解除或減少miRNA對(duì)靶基因的影響作用。ceRNA廣泛參與一系列的生理病理過程，其中包括細(xì)胞的分化、增殖、凋亡以及腫瘤細(xì)胞的生長和侵襲。越來越多的證據(jù)表明ceRNA與炎癥性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。本文主要對(duì)ceRNA在炎癥性疾病中的研究進(jìn)展作一綜述。

一、ceRNA調(diào)控網(wǎng)絡(luò)的主要成員及其作用機(jī)制

ceRNA假說揭示一種全新的基因表達(dá)調(diào)控機(jī)制，涉及多種RNA分子。其中miRNA是ceRNA假說中的核心RNA分子。miRNA是一類非編碼單鏈RNA分子，長度約22 nt，通過與其靶基因mRNA 3′-UTR互補(bǔ)配對(duì)，在轉(zhuǎn)錄后水平上降解或抑制靶基因的表達(dá)，繼而調(diào)節(jié)生物學(xué)行為。

miRNA作用的靶基因mRNA是一類能夠編碼蛋白質(zhì)的RNA，mRNA的3′-UTR多數(shù)含有與miRNA種子序列結(jié)合的高度保守區(qū)域，因此能被miRNA所調(diào)控。同時(shí)mRNA也可以通過這些結(jié)合區(qū)域反式調(diào)節(jié)其它mRNA，發(fā)揮ceRNA調(diào)控作用[2]。lncRNA和假基因都不能編碼蛋白質(zhì)，前者是長度大于200 nt的非編碼RNA，后者為與編碼基因序列高度同源的非編碼基因。盡管lncRNA和假基因不編碼功能蛋白，但含有與編碼基因轉(zhuǎn)錄物一樣的MREs，均可作為ceRNA與mRNA競爭結(jié)合相同的miRNA，調(diào)節(jié)靶基因[3-4]。circRNA是一類廣泛存在于真核生物中的新型非編碼RNA分子，由外顯子構(gòu)成，以共價(jià)鍵形成封閉環(huán)。近年來一些研究發(fā)現(xiàn)circRNA也含有MREs，能夠發(fā)揮miRNA海綿的功能[5]。

近年來關(guān)于miRNA對(duì)mRNA的調(diào)控機(jī)制有普遍共識(shí)，即miRNA通過堿基互補(bǔ)配對(duì)識(shí)別靶mRNA的3′-UTR，引導(dǎo)RNA誘導(dǎo)的沉默復(fù)合體（RISC）降解靶基因或在轉(zhuǎn)錄后水平上抑制靶基因的翻譯。一個(gè)miRNA可以調(diào)控多個(gè)靶基因，一個(gè)靶mRNA的3′UTR含有多個(gè)miRNAs的結(jié)合位點(diǎn)。具有相同MREs的mRNA、假基因、lncRNA、circRNA，可以與miRNA競爭性結(jié)合，影響miRNA及其靶基因的表達(dá)水平。mRNA、假基因、lncRNA、circRNA等通過競爭相互作用形成復(fù)雜的ceRNA調(diào)控網(wǎng)絡(luò)。

二、ceRNA與炎癥性疾病的關(guān)系

1ceRNA與消化系統(tǒng)炎癥的關(guān)系

miR-122是成人肝臟中含量最多的特異miRNA，對(duì)肝細(xì)胞功能有重要的影響作用[6]。Li等[7]研究發(fā)現(xiàn)，在HBV轉(zhuǎn)染細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)中，4個(gè)HBV mRNAs（pre-c/c，pre-s，s 3′-UTR和X mRNAs）均含有miR-122的結(jié)合位點(diǎn)，可通過競爭性結(jié)合miR-122，抑制miR-122對(duì)垂體瘤轉(zhuǎn)化基因1結(jié)合因子（PBF）的靶向作用，提高PBF的表達(dá)水平，通過活化垂體瘤轉(zhuǎn)化基因1（PTTG1），促進(jìn)HBV轉(zhuǎn)染細(xì)胞的生長并合成病毒顆粒，同時(shí)可能導(dǎo)致HBV相關(guān)性肝細(xì)胞癌的發(fā)生。這表明HBV的基因組RNA可作為ceRNA來調(diào)控肝炎的進(jìn)展。其他病毒如人巨細(xì)胞病毒（HCMV）、單純皰疹病毒（HSV）、HIV、EB病毒等也可以作為ceRNA調(diào)節(jié)NOTCH、MARK、Wnt等信號(hào)通路，實(shí)現(xiàn)病毒感染宿主過程[8]。

非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。Jin等[9]在研究中發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，非酒精性脂肪性肝炎中有69個(gè)高表達(dá)和63個(gè)低表達(dá)的circRNA，2 760個(gè)高表達(dá)和2 465個(gè)低表達(dá)的mRNA。其中部分circRNA和miRNA構(gòu)建4條circRNA-miRNA-mRNA通路，分別是circRNA_002581-miR-122-Slc1a5、circRNA_002581-miR-122-Plp2、circRNA_002581-miR-122-Cpeb1和circRNA_007585-miR-326-UCP2。因此，對(duì)上述circRNAs與mRNAs競爭關(guān)系的研究可能為闡明非酒精性脂肪性肝炎的發(fā)病機(jī)制提供一個(gè)新的突破口。

病毒性肝炎和非酒精性肝炎均可能發(fā)展為肝纖維化，這過程與肝細(xì)胞的損害有關(guān)，肝細(xì)胞凋亡增加會(huì)促進(jìn)炎癥細(xì)胞聚集，引起肝纖維化和炎癥發(fā)生。其中炎癥因子TGF-β1已證實(shí)在肝纖維化中明顯增加[10]。Tu等[11]發(fā)現(xiàn)，lncRNA p21可作為ceRNA與miR-30相互作用，通過靶向作用于Kruppel樣轉(zhuǎn)錄因子11（KLF11），減弱對(duì)TGFβ1的抑制作用，進(jìn)一步推進(jìn)TGF-β1在肝纖維化中的促炎作用。免疫介導(dǎo)的細(xì)胞反復(fù)損傷和修復(fù)可能致肝纖維化進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化。Gao等[12]在肝硬化研究中篩選出4個(gè)重要的miRNAs（has-miR-556-3p，has-miR-3150a-5p，has-miR-487a，has-miR-600），并通過軟件發(fā)現(xiàn)這5個(gè)miRNAs的表達(dá)不僅與7個(gè)lncRNAs存在高度的相關(guān)性，同時(shí)和8個(gè)與免疫應(yīng)答相關(guān)的組織因子有著高度的相關(guān)性，它們分別形成lncRNA-miRNA-mRNA和TF-miRNA-mRNA調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，因此lncRNA可能通過ceRNA網(wǎng)絡(luò)間接調(diào)節(jié)肝硬化中的免疫應(yīng)答，這將為肝硬化的治療和預(yù)防肝硬化進(jìn)展為肝癌提供新的指導(dǎo)理論。

近年關(guān)于ceRNA與消化系統(tǒng)腫瘤的研究報(bào)道較多，而很多腫瘤的發(fā)生與長期的慢性炎癥刺激有關(guān)。Wang等[13]在膽管細(xì)胞癌實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，lncRNA H19、HULC在氧化應(yīng)激的條件下，可作為ceRNA競爭結(jié)合let-7a/7b、miR-372、miR-373，上調(diào)炎癥趨化因子IL-6、CXCR4的表達(dá)，激活炎癥通路，促進(jìn)慢性炎癥的發(fā)生，加快膽管細(xì)胞癌的發(fā)展進(jìn)程。在慢性胰腺炎患者中，lncRNA STX12可發(fā)揮內(nèi)源性miRNA海綿作用抑制miR-148a的功能，減少后者對(duì)Smad5的抑制作用。一旦Smad5的表達(dá)水平上調(diào)，可通過BMP4通路參與胰腺星狀細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肌纖維母細(xì)胞過程，促進(jìn)慢性胰腺炎纖維化及其癌變進(jìn)程[14]。因此，研究ceRNA與慢性炎癥關(guān)系，或許可從基因信息方面有效阻止慢性炎癥疾病發(fā)展為腫瘤。

近幾年研究顯示，慢性肝炎、急性胰腺炎、IBD和急性腸炎等炎癥性疾病會(huì)影響腸道黏膜屏障功能。有研究顯示，水通道蛋白3（AQP3）在維持腸道黏膜屏障的正常功能中起到重要的作用[15]。Su等[16]在腸道屏障功能紊亂的患者和小鼠模型中發(fā)現(xiàn)，lncRNA H19的表達(dá)水平降低，從而導(dǎo)致miR-874對(duì)AQP3的抑制作用加強(qiáng)，引起AQP3 mRNA及蛋白表達(dá)水平降低，最終促進(jìn)腸道黏膜屏障功能障礙，加劇消化系統(tǒng)炎癥性疾病的發(fā)生。

2ceRNA與循環(huán)系統(tǒng)炎癥的關(guān)系

慢性炎癥貫穿于動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)。動(dòng)脈粥樣硬化是一種炎癥性疾病的觀點(diǎn)已被廣泛認(rèn)可。Shan等[17]報(bào)道，當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞（EC）中的lncRNA-RNCR3表達(dá)下降，會(huì)影響血管內(nèi)皮細(xì)胞在動(dòng)脈損傷時(shí)的增生和再生，間接影響血管平滑肌細(xì)胞（VSMC）的增生和遷移，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。而在整個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化形成過程中，lncRNA-RNCR3的表達(dá)水平明顯上升，并作為ceRNA競爭性結(jié)合miR-185-5p，從而上調(diào)靶基因Kruppel樣轉(zhuǎn)錄因子2（KLF2）的表達(dá)，而高度表達(dá)的KLF2會(huì)減少促炎調(diào)節(jié)因子活化，對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化形成。因此，RNCR3/miR-185-5p/KLF2的調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)可以為動(dòng)脈粥樣硬化治療提供新的思路。

也有研究顯示，lncRNA TGFB2-OT1可以作為ceRNA在血管內(nèi)皮細(xì)胞中扮演促炎的作用。在炎癥環(huán)境中，血管內(nèi)皮細(xì)胞的炎性誘導(dǎo)因子LPS和oxLDL會(huì)刺激lncRNA TGFB2-OT1的表達(dá)，而lncRNA TGFB2-OT1通過MREs競爭結(jié)合miR4455，增強(qiáng)靶基因選擇性自噬街頭蛋白（SQSTM1）的合成，產(chǎn)生炎性小體，并通過激活半胱天冬酶1（CASP1）上調(diào)IL1B的表達(dá)，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞自噬和炎癥反應(yīng)的發(fā)生[18]。

3ceRNA與自身免疫系統(tǒng)炎癥的關(guān)系

SLE的發(fā)病機(jī)制與淋巴細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子（如IL-1，IL-6，IFN）和單核細(xì)胞密切相關(guān)。circRNA在SLE差異表達(dá)的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，與正常對(duì)照組比較，SLE中有700多種circRNA顯著差異性表達(dá)。其中表達(dá)上調(diào)的一系列circRNA（包括hsa-circ-0069323、hsa-circ-0006055、hsa-circ-0007948、hsa-circ-0071434、hsa-circ-0008898）均能與其它RNA競爭結(jié)合miR-101，活化MARK信號(hào)途徑，從而調(diào)節(jié)與SLE發(fā)生有關(guān)的TNF-α，IL-1，IL-6，IFN；此外，同樣在SLE中表達(dá)升高的hsa-circ-0005314、hsa-circ-0007587、hsa-circ-0061891均可以與miR-146a結(jié)合，從而過度激活I(lǐng)型INF，促進(jìn)SLE的發(fā)生[19]。說明SLE的發(fā)生、發(fā)展和遺傳基礎(chǔ)可能與ceRNA網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控有關(guān)。

骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，主要病理改變?yōu)楣琴|(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、軟骨破壞、骨頭與關(guān)節(jié)的炎癥。有研究顯示，lncRNA GAS5的表達(dá)水平在骨關(guān)節(jié)炎軟骨細(xì)胞中明顯上升。Song等[20]認(rèn)為在骨關(guān)節(jié)炎患者中，關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞凋亡和基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）積累是軟骨退化的主要原因，而高表達(dá)的GAS5可以通過減輕miR-21對(duì)MMP-13的靶向抑制作用，促進(jìn)MMP-13的表達(dá)，加劇骨關(guān)節(jié)的退化。此外，骨關(guān)節(jié)炎患者中MMP-13的上調(diào)還能通過與circRNA-CER競爭結(jié)合miR-136實(shí)現(xiàn)，促使軟骨細(xì)胞外基質(zhì)降解[21]。

4ceRNA與其他炎癥的關(guān)系

有研究報(bào)道，叉頭狀轉(zhuǎn)錄因子O1（FoxO1）可經(jīng)Wnt-β通路調(diào)節(jié)成骨分化，F(xiàn)oxO1的缺失會(huì)導(dǎo)致骨細(xì)胞數(shù)目、骨形成速率和骨密度的下降，包括對(duì)牙槽骨和牙骨質(zhì)的影響[22]。牙周炎是由于牙齦的炎癥未能得到控制，擴(kuò)散至牙槽骨、牙骨質(zhì)和牙周膜發(fā)展而成的。FoxO1的表達(dá)水平會(huì)受miR-182的調(diào)控。在牙周炎中，NF-κB通路在炎癥環(huán)境中會(huì)影響lncRNA-POIR和miR-182網(wǎng)絡(luò)的平衡，使lncRNA-POIR的表達(dá)受抑制，與miR-182的結(jié)合下降，因而導(dǎo)致miR-182的靶基因FoxO1的表達(dá)受抑制，影響骨的形成，促進(jìn)牙周炎的進(jìn)一步發(fā)生[23]。

流行性乙型腦炎是中樞系統(tǒng)感染乙腦病毒（JEV）的急性傳染性疾病。乙腦病毒為單鏈RNA，在宿主細(xì)胞（小膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞）內(nèi)直接起mRNA作用。其中的活化白細(xì)胞黏附分子（ALCAM）可作為ceRNA，競爭性結(jié)合宿主miRNA（包括miR-3148和miR-4470），使兩者表達(dá)水平升高，靶向作用非特異性免疫，促使白細(xì)胞過多通過血腦屏障，導(dǎo)致血腦屏障紊亂，引發(fā)一系列臨床表現(xiàn)[24]。這可以為流行性乙型腦炎的發(fā)病機(jī)理提供一個(gè)新的理論依據(jù)。

越來越多的研究證實(shí)，2型糖尿病是一種炎癥性疾病。Latreille等[25]發(fā)現(xiàn)糖尿病與β細(xì)胞中miR-7的表達(dá)有關(guān)，miR-7的高表達(dá)會(huì)出現(xiàn)胰島素分泌減少和β細(xì)胞破壞。也有研究發(fā)現(xiàn)，circRNA-Cdr1as包含71個(gè)保守的miR-7結(jié)合位點(diǎn)，circRNA-Cdr1as在胰島細(xì)胞中表達(dá)，可通過抑制miR-7的活性，并上調(diào)miR-7的靶基因肌球蛋白VⅡa和Rab蛋白相互作用蛋白（MyRIP），從而增加胰島素的分泌，保持血糖平衡[26]。因此，miR-7與Cdr1as的關(guān)系研究對(duì)了解胰島的病理生理過程和進(jìn)行糖尿病的治療有重要作用。

三、結(jié)語

ceRNA假說揭示了一種全新的RNA間相互作用的調(diào)控模式，ceRNA參與多種疾病進(jìn)程，包括炎癥性疾病。然而，目前有關(guān)ceRNA與疾病的關(guān)系研究主要集中于腫瘤方面，國內(nèi)外關(guān)于ceRNA與炎癥性疾病的研究報(bào)道尚少，有待進(jìn)一步的深入。迄今為止，ceRNA網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)庫復(fù)雜又龐大，這為科學(xué)家們研究相應(yīng)的基因調(diào)控公式提供重要的平臺(tái)，也為今后通過運(yùn)用這些公式來預(yù)測ceRNA分子可能調(diào)控的miRNA提供可能性。因此，進(jìn)一步深入探索ceRNA與炎癥性疾病之間的關(guān)系，可能為炎癥性疾病的預(yù)測和診治開辟新的途徑。

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[25]Latreille M， Hausser J， Stützer I， Zhang Q， Hastoy B， Gargani S， Kerr-Conte J， Pattou F， Zavolan M， Esguerra JL， Eliasson L， Rülicke T， Rorsman P， Stoffel MMicroRNA-7a regulates pancreatic β cell functionJ Clin Invest，2014，124（6）：2722-2735

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（收稿日期：2018-03-08）

（本文編輯：楊江瑜）·