汪 梅

（解放軍福州總醫(yī)院骨一科，福建 福州 350025）

骨科患者由于骨骼或關(guān)節(jié)受到損傷，經(jīng)手術(shù)治療或保守治療后，可能影響肢體正?；顒庸δ埽瑢颊呷粘Ｉ钤斐刹焕挠绊?。相關(guān)研究表明，在疾病早期，采取有效的康復(fù)治療措施，可以使患者功能障礙得到減輕，生活質(zhì)量、生活自理能力等也得到增強(qiáng)。特別是對于一些骨科關(guān)節(jié)手術(shù)的患者，術(shù)后需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[1]。因此在臨床護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)采取有效的方法指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛練，并確?；颊吣軌驕?zhǔn)確掌握，遵醫(yī)囑自行堅持鍛煉，這對于患者的術(shù)后恢復(fù)意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2017年2月醫(yī)院收治的骨科患者138例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者69例，男性患者39例，女性患者31例，年齡在28-71歲，平均年齡為（42.2±4.9）歲；觀察組患者69例，男性患者41例，女性患者28例，年齡在26-70歲，平均年齡為（41.3±4.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為骨科手術(shù)患者，住院時間均在1個月以上，智力、溝通能力、認(rèn)知能力均正常，病例選取經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器原發(fā)病的患者，有精神障礙的患者，有語言障礙、認(rèn)知障礙、溝通障礙的患者。兩組患者在性別、年齡等方面沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組采取常規(guī)護(hù)理，運(yùn)用常規(guī)健康教育方法指導(dǎo)患者功能鍛練。

1.2.2觀察組

觀察組運(yùn)用品管工具指導(dǎo)患者功能鍛練，①組成品管圈活動小組，由護(hù)士長、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士和普通護(hù)士組成，確定活動主題，根據(jù)PDCA流程組織實施護(hù)理活動。②查找相關(guān)資料，研究實際制作功能鍛練方法檢查表，總分為10分，8-10分為完全掌握，6-8分為基本掌握，6分以下為未掌握。③對患者功能鍛練方法掌握現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，運(yùn)用冰山理論、因果分析圖、柏拉圖、魚骨圖等分析影響因素，包括護(hù)士因素、資料因素等[2]。④在護(hù)士指導(dǎo)后，及時進(jìn)行強(qiáng)化，幫助患者加深記憶。注重新入科護(hù)士的培養(yǎng)，快速提升其對功能鍛煉方法的掌握程度。護(hù)士與主管醫(yī)師建立有效溝通，及時反饋患者情況，合理調(diào)整功能鍛練方法，并進(jìn)行個性化指導(dǎo)。強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任意識，使其能夠主動為患者提供幫助和示范指導(dǎo)。完善功能鍛煉方法資料，讓患者能夠一目了然。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪觀察1個月，對比兩組患者對功能鍛煉方法的掌握率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以 檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者功能鍛練方法掌握率為89.86%，高于對照組患者的59.42%（P＜0.05）。

表1 兩組患者功能鍛煉方法掌握率對比[n(%)]（n=69）

3 討 論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平提高，對于自身健康的要求也有了較大的提升，從過去的疾病康復(fù)，發(fā)展為現(xiàn)在的肢體功能恢復(fù)。在骨科護(hù)理中，功能康復(fù)鍛煉是一個重要的組成部分，通過早期有效的功能鍛練，可以減輕和避免患者殘疾情況，盡可能恢復(fù)患者肢體功能，使患者恢復(fù)生活自理能力，提高生活質(zhì)量，不給家庭和社會造成負(fù)擔(dān)。在實際工作中，采取傳統(tǒng)健康教育的方法指導(dǎo)患者功能鍛練，患者掌握程度并不理想[3]。相關(guān)研究表明，可以應(yīng)用品管工具指導(dǎo)患者功能鍛煉方法，實現(xiàn)指導(dǎo)工作流程標(biāo)準(zhǔn)化，從各提高骨科患者功能鍛煉方法掌握率?；颊呷朐汉筘?zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)檢查與評估，在不同的治療階段隨時與主治醫(yī)師聯(lián)系，準(zhǔn)確把握功能鍛煉方法指導(dǎo)的時機(jī)和方式。品管工具是一種常用的群眾性管理方法，對于擁有標(biāo)準(zhǔn)化工作流程、完善管理制度的機(jī)構(gòu)較為適用，可在特定范圍內(nèi)，實現(xiàn)工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)、鞏固。本文研究中，運(yùn)用品管工具指導(dǎo)患者功能鍛煉，患者對功能鍛煉方法的掌握率明顯提升。

綜上所述，對骨科患者的臨床護(hù)理中，運(yùn)用品管工具對患者進(jìn)行輔助護(hù)理，能夠有效提高患者對功能鍛煉方法的掌握率，促進(jìn)患者更好的恢復(fù)，具有重要的臨床意義。