俞小花

（解放軍福州總醫(yī)院骨一科，福建 福州 350025）

在當今社會中，隨著人們生活工作節(jié)奏的加快，發(fā)生骨科傷病的幾率大大增加，很多都需要采取手術(shù)的方法治療。手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，因而患者術(shù)后可能會出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復。因此，在骨科護理中往往面臨著更大的工作壓力，對于護理質(zhì)量的要求也更高。在骨科護理質(zhì)量管理中，可采取循證護理的模式，提高護理的有效性，確保護理質(zhì)量滿足要求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月-2017年12月到醫(yī)院就診的骨科患者96例，分為對照組和觀察組。對照組48例患者包括28例男性和20例女性，年齡23-75歲，平均年齡（35.9±4.5）歲；觀察組48例患者包括26例男性和22例女性，年齡22-72歲，平均年齡（35.1±4.4）歲。納入標準：均符合骨科的收治標準，對本研究均知情同意。排除標準：合并心肺肝腎疾病的患者，合并精神障礙的患者。兩組患者比較性別、年齡，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組常規(guī)護理，包括術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后指導。

1.2.2觀察組

觀察組患者行循證護理，①建立循證小組，由護士長、責任護士、專職康復師組成，接受循證護理培訓。②根據(jù)骨科患者實際情況，提出循證問題，如病情復雜、治療繁瑣、康復漫長等，并在護理中不斷發(fā)現(xiàn)和總結(jié)問題。③查找相關(guān)資料，獲得循證支持，通過閱讀相關(guān)文獻資料，了解改善骨科護理質(zhì)量的方法，例如采取人文關(guān)懷護理模式，建立骨科專業(yè)小組，護理人員繼續(xù)教育，全員參與一級質(zhì)控，優(yōu)化配置護理資源等[1]。④選擇理想證據(jù)為護理提供指導，遵循以人為本的互利原則，成立骨科專業(yè)小組，通過培訓提高護理知識能力，建立全員參與一級質(zhì)控制度，護士詳細記錄護理質(zhì)量質(zhì)控管理記錄，由護士長定期考察，安排彈性化護理人員排班制度，靈活調(diào)配護理人員[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者對護理質(zhì)量的評價和護理滿意度。護理質(zhì)量評價采用自制問卷，滿分10分，分數(shù)越高護理質(zhì)量越高。護理滿意度采用自制問卷，滿分100分，非常滿意80-100分，滿意60-80分，不滿意60分以下。

1.4 統(tǒng)計學處理

表1 兩組患者護理質(zhì)量評分對比（±s）（n=48）

表1 兩組患者護理質(zhì)量評分對比（±s）（n=48）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別 操作水平（分） 服務(wù)態(tài)度（分） 溝通能力（分）觀察組 8.67±1.22* 9.27±1.54* 9.13±1.21*對照組 6.24±1.14 5.85±1.02 6.64±1.15

觀察組患者護理總滿意率為95.83%，高于對照組患者的79.17%（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]（n=48）

3 討 論

骨科是醫(yī)院中的重要科室，骨科患者與其它科室的患者相比，具有一定的特殊性，例如手術(shù)后患者恢復速度慢，發(fā)生肢體功能障礙幾率高，開放性傷口患者容易并發(fā)感染，術(shù)后長期臥床可能引起深靜脈血栓、壓瘡褥瘡等并發(fā)癥等。同時由于患者骨折損傷位置不同，因而在護理上也面臨較大困難。由此能夠看出，骨科護理中對于護理質(zhì)量具有很高的要求，將直接關(guān)系到患者的治療效果和預(yù)后恢復情況。因此，骨科護理質(zhì)量管理具有明顯的重要性，不但與患者的護理安全相關(guān)，對于護患關(guān)系和醫(yī)院發(fā)展也有著較大的影響[3]。當前的護理注重以患者為中心，以整體性護理為基礎(chǔ)，根據(jù)患者實際情況和需求開展護理，以提高護理質(zhì)量。循證護理是一種先進的護理模式，循證小組根據(jù)實際問題查找相關(guān)資料，與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，根據(jù)骨科患者的實際需求，對骨科護理相關(guān)證據(jù)歸納總結(jié)，選出能夠促進骨科護理質(zhì)量管理改善的策略，進而制定理想的護理質(zhì)量管理方案，為提高護理質(zhì)量，提升患者滿意度帶來保障。

綜上所述，在骨科護理中，循證護理是提升護理質(zhì)量管理效果的有效手段，患者對臨床護理更滿意，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，臨床意義重要。