康健

做完霧化、漱口，7歲的姜羽凡接著就要開始喝他的救命藥諾科飛。近5000元一瓶的泊沙康唑口服混懸液（諾科飛），不到20天就喝完。他不知道的是，他喝的救命藥盡管在江蘇淮安當(dāng)?shù)匾鸭{入醫(yī)保，但因?yàn)獒t(yī)院沒有藥，父母不得不自費(fèi)到上海、北京等地購(gòu)買?；窗彩嗅t(yī)保中心主任在接受記者采訪時(shí)稱，一些已納入醫(yī)保的藥品在醫(yī)院買不到是個(gè)普遍現(xiàn)象。

救命藥入醫(yī)保，是兜底的善政。但尷尬的現(xiàn)實(shí)是，救命藥入了醫(yī)保目錄，醫(yī)院卻沒有這種藥。

從經(jīng)營(yíng)角度來(lái)看，這種現(xiàn)象貌似正常。此類藥品用的患者人群較少，藥價(jià)昂貴，一旦醫(yī)院將此類藥品采購(gòu)回來(lái)，又涉及儲(chǔ)藏、有效期等問(wèn)題。但從衛(wèi)生管理角度看，出現(xiàn)這種現(xiàn)象是不正常的。一者，公立醫(yī)院的特殊屬性之一就是公益性。社會(huì)機(jī)構(gòu)不愿意做的、微利的、甚至虧損的事情，公立醫(yī)院要承擔(dān)起這種責(zé)任，提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)。二者，這種公益性從哪里來(lái)？當(dāng)然需要政府的扶持與監(jiān)管。如果缺少引導(dǎo)，這種公益性在執(zhí)行上就很難落地。

救命藥入醫(yī)保是好政策，公眾卻享受不到好政策帶來(lái)的實(shí)惠，恰恰源于管理層面的引導(dǎo)缺失。救命藥入醫(yī)保是好事，但在執(zhí)行和落地的時(shí)候卻留下一個(gè)“尾巴”，形成“三不管”地帶。好像人人都有責(zé)，但因?yàn)闄?quán)責(zé)模糊不清，現(xiàn)實(shí)中又異化為人人都無(wú)責(zé)。醫(yī)院買不到救命藥，無(wú)論將板子打到院長(zhǎng)還是醫(yī)生身上，都是不公平的。具體誰(shuí)來(lái)做，怎么做？是一定要做，還是可以選擇性地做？在這些重要的細(xì)節(jié)問(wèn)題上，管理機(jī)構(gòu)沒有給出一個(gè)明晰回答。正因如此，才會(huì)出現(xiàn)怪現(xiàn)象——政策很好，但根本落地不了。即使你想投訴，都不知道投訴哪個(gè)主體。

如何讓進(jìn)醫(yī)保救命藥進(jìn)醫(yī)院，進(jìn)哪些醫(yī)院，相關(guān)部門應(yīng)該進(jìn)一步明確。具體來(lái)說(shuō)，在一個(gè)轄區(qū)內(nèi)，哪些大型公立醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)起這種責(zé)任，并將這種衛(wèi)生信息及時(shí)向社會(huì)公布。落實(shí)這些事項(xiàng)，才能讓民眾真正享受到醫(yī)保好政策的待遇。