陳萬芳

【摘要】目的：研究阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎臨床效果。方法：我院在近2年內(nèi)診治了110例小兒支氣管肺炎患者，根據(jù)接診順序的單雙號分為觀察組和對照組各55例，對前者進(jìn)行阿奇霉素序貫療法治療，對后者進(jìn)行阿奇霉素靜脈滴注治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的總有效率為94.55%，對照組患者的總有效率為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；就平均住院時(shí)間、經(jīng)濟(jì)費(fèi)用來講，觀察組患者明顯更具優(yōu)勢，兩組治療后進(jìn)行比較，差異較為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組的1.82%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的7.270%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎的臨床效果較為顯著，且可以有效減少住院時(shí)間及經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素序貫療法；阿奇霉素靜脈滴注；平均住院時(shí)間

支氣管肺炎（bronchopneumonia）是臨床常見、多發(fā)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，目前臨床常選擇藥物保守治療此類患兒。但有研究顯示，由于目前臨床可用于治療小兒支氣管肺炎的藥物種類、方案均較多，如何取舍仍存一定爭議。本文就我院診治的110例小兒支氣管肺炎患者為研究對象，對比分析阿奇霉素序貫療法與靜脈滴注的臨床效果，以期為今后臨床接診此類患兒提供用藥參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

我院在近2年內(nèi)診治了110例小兒支氣管肺炎患者，所有患者均有不同程度的發(fā)熱、間歇性咳嗽、呼吸不暢、喘息等臨床癥狀。根據(jù)接診順序的單雙號分為觀察組和對照組各55例，其中前者有男33，女22；年齡分布于4個(gè)月-7歲，平均年齡（4.17±0.63）歲：病程為3-11天，平均病程（7.64±2.21）天。對照組包括男性患者28例，女性患者27例；年齡分布于5個(gè)月-8歲，平均年齡（4.26±0.52）歲；病程為2-9天，平均病程（8.16±1.13）天。兩組患者在一般資料方面的差異較?。≒>0.05）。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織（world health organization，WHO）制定的小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對本次研究所需阿奇霉素治療具有良好耐受性，無相關(guān)禁忌癥；③排除呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常者；④排除合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；⑤具有正常的心、肝、腎功能；⑥患兒及家屬對本次研究內(nèi)容完全知情，研究前指導(dǎo)家屬獨(dú)立簽署由本院醫(yī)學(xué)與倫理研究會制定的知情同意協(xié)議；⑦排除惡性腫瘤患兒；⑧患兒無血液、免疫、精神、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾??；⑨本次研究內(nèi)容通過本院醫(yī)學(xué)倫理研究會審核。

1.2 方法

對觀察組患者進(jìn)行阿奇霉素序貫療法治療，具體如下：首先對患者進(jìn)行10mg/（kg·d）阿奇霉素注射液靜脈滴注治療，每天1次，持續(xù)3天，等待患者臨床癥狀及體征有所緩解后給予10mg/（kg·d）阿奇霉素顆粒口服治療，每天1次，持續(xù)用藥4天。

對對照組患者進(jìn)行阿奇霉素靜脈滴注治療，具體如下：給予10mg/（kg·d）阿奇霉素注射液靜脈滴注治療，每天1次，持續(xù)用藥1周。兩組患者均以1周治療時(shí)間為1個(gè)療程[1]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈是指患者在治療后的各項(xiàng)臨床癥狀、體征及生化檢查均恢復(fù)正常，X線胸片顯示病灶徹底消失；顯效是指患者在治療后的臨床癥狀及體征顯著改善，X線胸片顯示病灶有明顯吸收；有效是指患者在治療后的各項(xiàng)臨床癥狀及體征有所改善，中型粒細(xì)胞及白細(xì)胞檢查均接近正常值，X線胸片顯示病灶有所消失；無效是指患者在治療后的臨床癥狀、體征及生化檢查基本無變化，甚至加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 18.0軟件對本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察指標(biāo)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，率的比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）觀察組55例患者在治療后痊愈了24例，占所有患者的43.64%，顯效患者有19例，占34.55%，有效患者9例，占16.36%，無效患者3例，占5.45%，總有效率為94.55%；對照組55例患者在治療后痊愈了17例，占所有患者的30.91，顯效患者有15例，占27.27%，有效患者12例，占21.82%，無效患者11例，占20.00%，總有效率為80.00%，由此可見，觀察組明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

（2）觀察組患者的住院時(shí)間為（7.01±1.24）天，對照組患者為（10.78±2.85）天，觀察組明顯少于于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在經(jīng)濟(jì)費(fèi)用方面，觀察組患者為（1201.16±45.55）元，對照組為（2101.45±55.79）元，觀察組明顯少于于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組患者為1.82%，對照組患者為7.27%，前者明顯低于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

研究表明，支原體、病毒、細(xì)菌感染是導(dǎo)致小兒支氣管肺炎的主要原因，因此臨床接診此類患兒后首選抗感染藥物治療。研究顯示，隨著臨床醫(yī)學(xué)水平提高，加之人們自我保護(hù)意識逐漸增強(qiáng)，因此臨床治療小兒支氣管肺炎的關(guān)注點(diǎn)己從既往僅追求臨床療效，轉(zhuǎn)變?yōu)樵诖_保治療效果的基礎(chǔ)上提高用藥方案的經(jīng)濟(jì)性及安全性方面。

阿奇霉素屬于半合成十五元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是目前臨床用于小兒支氣管肺炎抗感染治療的常用藥物。研究表明，阿奇霉素具有與紅霉素較為相似的抗菌譜，由于其抗菌效果較好，對厭氧型細(xì)菌、衣原體、支原體、革蘭氏陰性需氧菌等均具有較高敏感度，且口服給藥對消化系統(tǒng)及肝臟的影響較小、藥物滲透性強(qiáng)，所以被廣泛應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的治療中。但有研究顯示，以往臨床主要采用靜脈給藥途徑利用阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎，此法具有起效快、療效顯著等特點(diǎn)，但靜脈給藥屬于有創(chuàng)操作，提示此法將對患兒治療依從性、生理舒適度及醫(yī)護(hù)工作壓力造成一定影響

抗菌藥物序貫療法是指利用生物利用度與注射劑相近、半衰期長的口服抗菌藥物制劑取代注射劑，是同一種藥物在不同劑型間的轉(zhuǎn)換[2]。研究表明[3]利用阿奇霉素序貫治療，在患兒病情得以緩解且穩(wěn)定后即將靜脈給藥方式轉(zhuǎn)變?yōu)榭诜o藥方式，此舉可在確保臨床療效的基礎(chǔ)上有效提高阿奇霉素應(yīng)用安全性及經(jīng)濟(jì)性。本文就我院診治的110例小兒支氣管肺炎患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，研究發(fā)現(xiàn)，采用阿奇霉素序貫療法的觀察組患者的總有效率為94.55%，采用阿奇霉素靜脈滴注的對照組為80.00%，兩組治療后差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；就平均住院時(shí)間與經(jīng)濟(jì)費(fèi)用來講，觀察組均少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組的1.82%明顯低于對照組的7.27%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但應(yīng)注意的是，序貫治療適用于口服生物利用度在50%以上的抗生素，且患兒具有正常的胃腸道功能、耐受性及吸收能力[4]。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎的臨床效果較為顯著，且可以有效減少住院時(shí)間及經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]周旭.阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，08（36）：85-86.

[2]周德忠.阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎的臨床分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，08（09）：157.

[3]郎志存，張邦升.阿奇霉素靜脈滴注及靜脈滴注-口服序貫療法治療小兒支氣管肺炎的成本-效果分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33（07）：685-687.

[4]熊麗.阿奇霉素序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎血清G-CSF與CRP的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（09）：1960-1961.