劉杰 劉旋

【摘要】目的：研究在單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中采取人工單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床效果。方法：此次樣本研究中通過隨機(jī)數(shù)字表法的形式將2015年8月至2017年8月期間參與納入以及收治的48例單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行分組，參照組患者予以常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組予以人工單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，觀察兩組單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者組間差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者功能恢復(fù)優(yōu)良率、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、住院時(shí)間、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與參照組比較，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有數(shù)據(jù)研究檢驗(yàn)意義。結(jié)論：將人工單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療應(yīng)用在單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中具有顯著療效，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人工單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；單間室；膝關(guān)節(jié)骨；關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)間室包括外側(cè)間室、內(nèi)側(cè)間室、髖股間室，如發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，會(huì)對(duì)任一間室?guī)碛绊慬1-2]，單間室嚴(yán)重病變大約僅有5～20%。本次納入目標(biāo)是2015年8月至2017年8月期間收治的48例單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，報(bào)道人工單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次分析且診治的48例樣本資料均來源為2015年8月至2017年8月期間納入的單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，參照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，一組納入24例，參照組，女性患者11例，男性13例，最大年齡80歲，最小年齡50歲，中位年齡（65.21±4.12）歲；實(shí)驗(yàn)組，女性患者12例，男性12例，最大年齡81歲，最小年齡51歲，中位年齡（66.54±4.69）歲。比較驗(yàn)證兩組單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者一般資料，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無分析意義存在。

1.2 方法

參照組開展常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組開展人工單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，選擇全身麻醉或者連續(xù)硬膜外麻醉，選取患者仰臥位姿勢(shì)，將氣囊止血帶放置于大腿根位置。采取患者仰臥位姿勢(shì)，屈曲患肢髖部70至900，屈曲患膝，以斜切口處理膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)8至12cm位置，順著股內(nèi)側(cè)肌下作為入路，將關(guān)節(jié)囊切開，朝外牽拉髖骨。對(duì)附近軟組織進(jìn)行松解，對(duì)髖股關(guān)節(jié)、前交叉韌帶、外側(cè)室間隔以進(jìn)行常規(guī)檢查，如果存在病變，需要將切口改成全膝置換術(shù)。采取移動(dòng)窗技術(shù)對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行顯露以及清理，將內(nèi)側(cè)半月板、內(nèi)側(cè)骨贅、滑膜去除。首先對(duì)脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)進(jìn)行截骨處理，實(shí)施髓外定位干預(yù)，并且標(biāo)準(zhǔn)截骨，依據(jù)試模對(duì)假體進(jìn)行合理選擇。股骨內(nèi)髖截骨，將股骨內(nèi)骼軟骨到軟骨下骨位置打磨掉，并且實(shí)行常規(guī)開槽，合理安置股骨試模，調(diào)適假體位置、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肢體力線、伸屈間隙，對(duì)患者開展膝關(guān)節(jié)側(cè)方應(yīng)力實(shí)驗(yàn)之后掌握其關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

將膝關(guān)節(jié)單髁假體安裝好之后，逐層縫合屈膝傷口。采取LINK Endo-Mode以及ZIMMERmg單髁膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)作為假體系統(tǒng)，固定方式選為骨水泥固定。放置合理的負(fù)壓引流，術(shù)后進(jìn)行24小時(shí)冰敷處理，并且常規(guī)抗凝處理，以CPM機(jī)開展膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，每天增加屈膝角度大約10～20°。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較實(shí)驗(yàn)組和參照組單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者功能恢復(fù)優(yōu)良率、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、住院時(shí)間、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次涉及研究的48例單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者所有涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者功能恢復(fù)優(yōu)良率以率（%）的形式表示，采取X2檢驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、住院時(shí)間、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有數(shù)據(jù)分析意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析實(shí)驗(yàn)組和參照組單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者功能恢復(fù)優(yōu)良率

數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中差1例，可1例，良10例，優(yōu)12例，總優(yōu)良率91.67%，經(jīng)治療后參照組單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中差4例，可4例，良6例，優(yōu)10例，總優(yōu)良率66.67010，P=0.0329<0.05，X2=4.5474，統(tǒng)計(jì)學(xué)有數(shù)據(jù)分析意義。

2.2 比較分析實(shí)驗(yàn)組和參照組單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、住院時(shí)間、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍

數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，參照組單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（70.21±4.11）分、住院時(shí)間（20.54±4.01）d、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（89.54±3.87）°，實(shí)驗(yàn)組單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（83.32±3.21）分、住院時(shí)間（10.21±3.21）d、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（115.23±4.21）°，t=12.3155、9.8522、22.0084，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有數(shù)據(jù)分析意義。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎屬于常見的老年人群疾病，等到病情進(jìn)入到中晚期，因功能受限以及關(guān)節(jié)疼痛，會(huì)對(duì)患者生存質(zhì)量帶來極大影響。人工單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是僅置換膝關(guān)節(jié)病損間室[3-4]，并且將骨量和前后交叉韌帶保留的方法，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小以及并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，是有效的一種膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療有效方法[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者2小時(shí)出血量、24小時(shí)出血量對(duì)比參照組數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有研究意義（P<0.05）。

綜合以上結(jié)論，將人工單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療應(yīng)用在單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中相比較常規(guī)手術(shù)治療的臨床優(yōu)勢(shì)更具優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1]林治平，湯煬煬，譚宏昌等.單髁置換術(shù)與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝單間室骨性關(guān)節(jié)炎的療效比較[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2016，31（04）：424-425.

[2]徐明，付志厚，孫海寧等、腓骨近端截骨與單髁關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單間室骨關(guān)節(jié)炎的療效比較[J].中華老年骨科與康復(fù)電子雜志，2016，2（01）：26-31.

[3]蘇軍，孫長(zhǎng)英.單髁置換治療膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)單間室骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國(guó)組織工程研究，2017，21（19）：3080-3087.

[4]王上增，程韶，王義生、Oxford活動(dòng)型半月板雙極膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)在單間室骨性關(guān)節(jié)炎中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2016（01）：1-5.

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