李秘 石海燕

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)幽門螺桿菌性消化性潰瘍患者氧化應(yīng)激的影響。方法：選擇2013年1月-2015年1月我院確診為Hp性消化性潰瘍患者60例，隨機(jī)分成對(duì)照組30例，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組30例，在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。分別于護(hù)理前、干預(yù)后，隨訪3年檢測(cè)兩組患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量水平和自我管理能力評(píng)分并進(jìn)行比較分析。結(jié)果：干預(yù)后、隨訪結(jié)束，觀察組血清SOD升高及MDA含量降低水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組自我管理能力評(píng)分和總分也改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用護(hù)理有助于改善患者的氧化狀態(tài)，提高自我管理能力，改善患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；幽門螺桿菌；消化性潰瘍；氧化應(yīng)激

20世紀(jì)80年代，Marshall與Warren研究發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）與胃潰瘍發(fā)病密切相關(guān)[1-2]。幽門螺桿菌性消化性潰瘍具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。目前雖然消化性潰瘍經(jīng)過(guò)三聯(lián)抗菌后潰瘍癥狀可以得到很好的控制，但不少患者經(jīng)過(guò)積極的治療病情并未得到緩解，探討其病理生理機(jī)制進(jìn)行臨床有效的護(hù)理干預(yù)，有助于患者病情康復(fù)。為了探討護(hù)理干預(yù)對(duì)幽門螺桿菌性消化性潰瘍患者氧化應(yīng)激的影響，2013年1月-2015年1月，我們對(duì)30例Hp性消化性潰瘍采取護(hù)理干預(yù)，并對(duì)患者的血清血清超氧化物歧化酶（SOD），丙二醛（MDA）的含量水平進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2015年1月間在貴州省三都水族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)科確診為為Hp感染引起的消化性潰瘍患者60例，隨機(jī)分成對(duì)照組30例，男20例，女10名，年齡28～70歲，平均年齡（38.43±5.78）歲；病程0.5～4年，平均病程（1.37±0.37）年；觀察組30例，男21例，女9名，年齡28～70歲，平均年齡（38.56±5.22）歲，病程0.5～3年，平均病程（1.38±0.54）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用蘭索拉唑5mg/次，2次/d；克拉霉素75mg/次，2次/d；阿莫西林0.3g/次，2次/d，三種聯(lián)合治療，療程為4周。

1.3 護(hù)理方法

（1）對(duì)照組：采用常規(guī)腸胃內(nèi)科護(hù)理方法。

（2）觀察組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，再進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括：①健康教育干預(yù)：采用語(yǔ)言教育和文字教育相結(jié)合的形式進(jìn)行健康宣傳，指導(dǎo)患者保持良好的飲食衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生生、家庭衛(wèi)等生活習(xí)慣。②心理護(hù)理干預(yù)：良好的心態(tài)是消化性潰瘍患者康復(fù)的關(guān)鍵根據(jù)Hp感染引發(fā)的消化系統(tǒng)疾病易引發(fā)其它嚴(yán)重并發(fā)癥和易復(fù)發(fā)性特點(diǎn)，開(kāi)展針對(duì)性心理干預(yù)方式幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③生活護(hù)理干預(yù)：抑制消化性潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，與患者良好的生活聯(lián)系緊密；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好有規(guī)律的飲食習(xí)慣，以維持腸胃正常的消化活動(dòng)節(jié)律。以提高患者的依從性；對(duì)于有飲茶、咖啡、吸煙、飲酒不良生活習(xí)慣的患者，并實(shí)施持續(xù)性的監(jiān)督。④行為干預(yù)：告誡患者養(yǎng)成良好生活規(guī)律，制定有利于疾病康復(fù)計(jì)劃，培養(yǎng)健康生活方式。⑤藥物干預(yù)Hp感染引起的消化性潰瘍治療的時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確服藥，避免錯(cuò)服對(duì)患者的胃黏膜造成損傷。⑥隨訪干預(yù)：在隨訪3年時(shí)間里，針對(duì)患者出現(xiàn)的情況及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)隨訪時(shí)間為3年，截止時(shí)間2018年4月30日。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：護(hù)理前、干預(yù)后及隨訪結(jié)束取患者循環(huán)靜脈血2ml，離心取上清后，采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)兩組患者血清SOD、MDA的含量水平。

（2）自我管理能力評(píng)分：兩組護(hù)理前、干預(yù)后及隨訪結(jié)束采用自我管理能力問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定，包括日常生活、健康行為、服藥依從性等3個(gè)維度，每項(xiàng)25分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高改善效果越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清血清SOD、MDA的含量水平比較

護(hù)理前，兩組血清SOD、MDA含量水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后、隨訪結(jié)束，兩組血清SOD、MDA含量與本組護(hù)理前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組血清SOD升高及MDA含量降低水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組自我管理能力評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組自我管理能力各項(xiàng)評(píng)分及總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后、隨訪結(jié)束，兩組自我管理能力各項(xiàng)評(píng)分及總分分別與本組護(hù)理前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組自我管理能力評(píng)分和總分改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

Hp主要是指寄生在胃黏膜上皮和黏膜，通過(guò)黏膜性足突附著在胃黏膜細(xì)胞表面，破壞細(xì)胞導(dǎo)致其發(fā)生炎癥反應(yīng)。Hp感染所致的消化性潰瘍患病率高和并發(fā)癥多，復(fù)發(fā)率高，其原因十分復(fù)雜，既有生物學(xué)因素，也有不良的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]?；詽兪锹约膊?，護(hù)理工作在促進(jìn)消化性潰瘍患者病情康復(fù)過(guò)程中具有重要的臨床意義[4]。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后、隨訪結(jié)束，觀察組血清SOD升高及MDA含量降低水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組自我管理能力評(píng)分和總分也改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。提示采用護(hù)理有助于改善患者的氧化狀態(tài)，提高自我管理能力，改善患者生存質(zhì)量促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高護(hù)理滿意率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李會(huì)平.標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)不同療程治療幽門螺桿菌感染臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（07）：180-181.

[2]盧銀侃等.護(hù)理干預(yù)對(duì)三聯(lián)藥物治療幽門螺桿菌性消化潰瘍效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（15）：139-144.

[3]嚴(yán)劍峰.新四聯(lián)與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法不同療程根除幽門螺桿菌的臨床觀察[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，27（07）：54-55.

[4]錢培娣，熊嘉瑋，戴正銀等.多學(xué)科護(hù)理照顧模式對(duì)腦卒中患者日常生活能力及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].中國(guó)臨床研究，2016，29（07）：985-987.