薛亞潔

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院產(chǎn)科，山西 運(yùn)城 044000）

隨著患者醫(yī)療保健意識(shí)的提高，對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量尤為關(guān)注，特別是在產(chǎn)科護(hù)理中，以家庭為中心的護(hù)理模式（Family-centered obstetric care model），逐漸成為現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理的主旋律。其是以高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)為基準(zhǔn)，要求護(hù)士向產(chǎn)婦、家屬傳遞產(chǎn)前和產(chǎn)后保健知識(shí)，通過(guò)其自我保健意識(shí)的強(qiáng)化，達(dá)到預(yù)期護(hù)理效果[1]。對(duì)此，隨機(jī)抽取本院2015年3月-2018年3月期間收治的200例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分析以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式對(duì)母嬰結(jié)局的影響。詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2015年3月～2018年3月期間收治的200例初產(chǎn)婦，按照1:1分配原理，將產(chǎn)婦劃為兩組各100例。對(duì)照組產(chǎn)婦中，年齡上限為34歲，下限為21歲，中位數(shù)為（27.5±6.5）歲；50例順產(chǎn)、50例剖宮產(chǎn)；文化程度：小學(xué)18例、初中20例、高中以上54例、大學(xué)以上8例。試驗(yàn)組產(chǎn)婦中，年齡上限為35歲，下限為22歲，中位數(shù)為（28.5±6.5）歲；46例順產(chǎn)、54例剖宮產(chǎn)；文化程度：小學(xué)15例、初中22例、高中以上58例、大學(xué)以上5例。即兩組產(chǎn)婦各數(shù)據(jù)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)健康指導(dǎo)，如保持病房清潔、舒適；每日通風(fēng)2次，約15～30min/次；食用高蛋白、高熱量和高維生素類食物；日常體溫監(jiān)測(cè)；正確哺乳喂養(yǎng)等[2]。

試驗(yàn)組：分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后三個(gè)護(hù)理階段。即產(chǎn)前：確定妊娠日期時(shí)，施以有效的產(chǎn)前檢查，且通過(guò)“一對(duì)一”健康宣教模式，對(duì)產(chǎn)婦和家屬個(gè)人衛(wèi)生、心理健康和膳食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)、孕期監(jiān)護(hù)與分娩用物、母乳喂養(yǎng)及準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽角色改變等方面加以引導(dǎo)，使產(chǎn)婦能夠在保持樂(lè)觀、積極心態(tài)的同時(shí)，減少分娩恐懼感。產(chǎn)時(shí)：由產(chǎn)婦自主指定親人陪伴身側(cè)，使之能夠在待產(chǎn)和分娩等環(huán)節(jié)中，減少由親人分離出現(xiàn)的分離性焦慮；借助經(jīng)驗(yàn)充足的助產(chǎn)士，對(duì)產(chǎn)婦予以全程陪伴，輔之生理支持、精神鼓勵(lì)等方式，告知產(chǎn)婦減緩疼痛的方式，以便可在消除其緊張情緒的同時(shí)，順利完成分娩。產(chǎn)后：對(duì)產(chǎn)婦施以有效的產(chǎn)褥期指導(dǎo)，如飲食起居、母乳喂養(yǎng)技巧和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、新生兒護(hù)理等；通過(guò)和產(chǎn)婦、家屬間的溝通，對(duì)其日常護(hù)理需求加以協(xié)助；結(jié)合計(jì)劃生育指導(dǎo)的方式，要求產(chǎn)婦做好產(chǎn)后訪視、復(fù)診等工作，以便更為精準(zhǔn)的把控母嬰健康情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理結(jié)局

試驗(yàn)組、對(duì)照組產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率數(shù)據(jù)相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但試驗(yàn)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、新生兒Apgar評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，即兩組產(chǎn)婦各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理知識(shí)知曉率、母乳喂養(yǎng)率、護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理知識(shí)知曉率、母乳喂養(yǎng)率、護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，即兩組產(chǎn)婦各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理結(jié)局[n=100、±s、%]

表1 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理結(jié)局[n=100、±s、%]

組別 產(chǎn)后出血率（%） 剖宮產(chǎn)率（%） 新生兒窒息（%） 總產(chǎn)程（h） 新生兒Apgar評(píng)分（分）試驗(yàn)組2（2.00）54（54.00）1（1.00）8.22±2.129.4±0.6對(duì)照組5（5.00）50（50.00）3（3.00）10.79±1.998.2±0.6 t/X21.33230.32051.02048.838714.1421 P 0.24830.57120.31240.00000.0000

表2 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理知識(shí)知曉率、母乳喂養(yǎng)率、護(hù)理滿意度[n、%]

3 討 論

現(xiàn)代化產(chǎn)科護(hù)理中，是以產(chǎn)婦需求為核心，對(duì)常規(guī)護(hù)理模式加以革新的護(hù)理方式，不僅是對(duì)護(hù)理環(huán)境質(zhì)量的強(qiáng)調(diào)，更是通過(guò)健康教育、自我護(hù)理理念強(qiáng)化等方式，使產(chǎn)婦能夠從自身的角度，認(rèn)識(shí)到產(chǎn)科護(hù)理的重要性，以便更好提高產(chǎn)科護(hù)理效果。例如：以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式，能夠在營(yíng)造和諧且溫馨護(hù)理氛圍的同時(shí)，逐步對(duì)產(chǎn)婦施以針對(duì)性健康教育，再通過(guò)護(hù)理方式的講述，改善護(hù)士、產(chǎn)婦和家屬間的關(guān)系，用以提高產(chǎn)婦自然分娩率和母嬰健康。此外，若要更好切實(shí)以家庭為中心的護(hù)理模式，可在病房?jī)?nèi)設(shè)有家庭電器、單雙人床、嬰兒車等，不僅可對(duì)產(chǎn)婦情緒加以控制，還可在增強(qiáng)其安全感和舒適感的同時(shí)，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

此外，產(chǎn)科護(hù)理中，新生兒護(hù)理工作的意義不容忽視，其注意事項(xiàng)如下：禁止對(duì)新生兒予以捆綁，以免制約其健康生長(zhǎng)；新生兒皮膚尤為嬌嫩，防御功能相對(duì)較差，若皮膚表面含有水分，禁止使用爽身粉，以免對(duì)其皮膚造成刺激；禁止過(guò)分逗笑新生兒，以免引起臟器發(fā)育障礙；前3個(gè)月內(nèi)，禁止使用枕頭，因該時(shí)段新生兒脊椎處于垂直狀態(tài)。

依本文數(shù)據(jù)可知，試驗(yàn)組總產(chǎn)程為（8.22±2.12）h、新生兒Apgar評(píng)分（9.4±0.6）分；對(duì)照組總產(chǎn)程為（10.79±1.99）h、新生兒Apgar評(píng)分（8.2±0.6）分，即試驗(yàn)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、新生兒Apgar評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理知識(shí)知曉率為98.00%、母乳喂養(yǎng)率為96.00%、護(hù)理滿意度為100.00%，對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理知識(shí)知曉率為90.00%、母乳喂養(yǎng)率為88.00%、護(hù)理滿意度為92.00%，即試驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理知識(shí)知曉率、母乳喂養(yǎng)率、護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，即兩組產(chǎn)婦各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，和常規(guī)病房護(hù)理模式相比，家庭式溫馨病房護(hù)理，能夠顯著增強(qiáng)產(chǎn)婦保健意識(shí)，保證母嬰健康，維持產(chǎn)婦家庭、醫(yī)院間的良好關(guān)系。