王文娟　楊雁鴻　盧宗林

【摘 要】 目的：觀察補腎祛瘀法分期治療子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥的臨床療效。方法：選取62例子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥患者，將其隨機分為對照組和觀察組各31例。對照組接受常規(guī)診療措施，觀察組實施補腎祛瘀法分期療法，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)，觀察組臨床總有效率為80.65%，對照組為58.06%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；隨訪3年，觀察組妊娠率為43.33%，明顯高于對照組16.13%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：補腎祛瘀法分期治療子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥，臨床效果較好，可有效增加患者受孕率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 補腎祛瘀法分期；子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥；孕三烯酮膠囊

【中圖分類號】R711.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）08-0083-02

Abstract：Objective To observe the kidney and dispelling stasis method in installment in the treatment of endometriosis clinical curative effect of infertility. Methods Selected 62 cases of ectopic intrauterine membrane infertility patients， including control group patients received conventional diagnosis and treatment measures， observation group implementation of kidney and dispelling stasis method in installment therapy， compared two groups of patients with actual therapeutic effect. Results Two groups of patients were not severe drug adverse reactions， clinical observation group total effective rate was 80.65%， the control group was 58.06%， two groups of clinical curative effect of patients with obvious difference （P<0.05）； Three years of follow-up， the observation group of patients with pregnancy rate was 40.63%， significantly higher than that of control group （16.13%）， the differences between the two groups significantly （P<0.05）. Conclusion Kidney and dispelling stasis method in treatment of endometriosis infertility in stages， clinical effect is precise， patients can effectively increase the conception rate， worth clinical promotion.

Keywords：Supplement Kidney and Remove Stasis； Endometriosis Infertility； Pregnant Trienone Capsules

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜生長在子宮腔以外的任何部位所引起的婦科疾病，可引起輸卵管堵塞，無法正常排卵或黃體功能不足，從而引起不孕[1]。臨床中，中醫(yī)對于該病的治療具有較好的效果，基于此，筆者對31例子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥患者采用中醫(yī)補腎祛瘀分期療法進行治療，取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2015年3月我院62例子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各31例，觀察組年齡26～34歲，平均年齡（28.26±2.14）歲，病程2～6年，平均（3.82±1.16）年；對照組年齡26～35歲，平均年齡（28.44±2.52）歲，病程1.5～6年，平均（3.56±1.04）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》中有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥之腎虛血瘀證的辨證標(biāo)準(zhǔn)進行診斷，即包括①腰膝酸軟，經(jīng)行腹痛；②月經(jīng)無定期，不孕；③面色晦暗，耳鳴頭暈；④盆腔有包塊結(jié)節(jié)；⑤舌質(zhì)黯淡，苔白，脈沉細(xì)[2]。符合上述3項或3項以上者可確診。

1.3 治療方法 對照組：給予口服孕三烯酮膠囊（北京市科益豐制藥，國藥準(zhǔn)字H20084624）進行治療，2.5 mg/次，每周服用 2 次。

觀察組：采用補腎祛瘀法分期療法進行治療，根據(jù)排卵前后分期。排卵前藥用：熟地黃、菟絲子各20 g，當(dāng)歸、丹參、五靈脂、赤芍各15 g，莪術(shù)、雞血藤、制香附、川牛膝各12 g；茯苓、延胡索、桂枝各10 g。排卵后藥用：烏藥25 g，菟絲子20 g，雞血藤、淫羊藿、艾葉、延胡索、桂枝、炒白芍各15 g，甘草10 g。上藥水煎溫服，早晚分2次溫服。兩組均治療6個月。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定 隨訪3年，比較兩組臨床療效和妊娠情況。臨床療效根據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級[3]。痊愈：臨床癥狀、盆腔包塊體征消失， 3年內(nèi)妊娠（或生育）；顯效：臨床癥狀、盆腔包塊體征基本消失，可受孕；有效：癥狀、體征緩解，停藥3個月內(nèi)未見癥狀加重者；無效：癥狀、體征無改善，或加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 隨訪3年，對照組無脫落病例，觀察組有1例脫落病例，觀察組臨床總有效率為80.65%，對照組為58.06%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組妊娠情況比較 隨訪3年，觀察組有13例患者妊娠，妊娠率43.33%；對照組有5例患者妊娠，妊娠率16.13%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥在育齡期婦女中有一定的發(fā)病比例，不僅對患者身心健康帶來嚴(yán)重影響，也會對患者家庭生活產(chǎn)生一定影響[4]。西醫(yī)治療該病以激素作為主要治療藥物，雖然能夠在一定程度上對子宮內(nèi)膜異位癥進行治療，但停藥后復(fù)發(fā)的可能性比較高，且易發(fā)生不良反應(yīng)[5]。腎虛血瘀型是該病主要證型，中醫(yī)認(rèn)為，腎虛是不孕的發(fā)病根源，而離經(jīng)之血為此病的發(fā)病因素[6]。腎虛血瘀、脈絡(luò)受阻可導(dǎo)致精子、卵子無法結(jié)合，造成不孕現(xiàn)象。

補腎祛瘀法采用中醫(yī)辨證分期法進行治療。排卵期前服用的方藥，具有活血祛瘀、補腎養(yǎng)血功效，對患者腎中陰陽的轉(zhuǎn)化可產(chǎn)生明顯的促進作用。排卵期后服用的方藥以調(diào)經(jīng)止痛、補腎溫經(jīng)為主要治療原則，增加患者受孕機會，并可減少發(fā)生流產(chǎn)的概率?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實，補腎祛瘀法可有效調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌，并增加免疫功能，對子宮內(nèi)膜異位癥所致的不孕癥有較好的治療效果[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，且隨期間妊娠率明顯高于對照組（P<0.05）。說明補腎祛瘀法分期治療子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥，臨床效果較好，可明顯增加患者受孕率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃惠玲.子宮內(nèi)膜異位癥及其不孕的中醫(yī)證治規(guī)律研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[2]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：9.

[3]曹擇毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[4]李雅男，王丹波，陳英漢，等. 不同類型子宮內(nèi)膜異位癥臨床特點及意義分析[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（1）：34-36.

[5]徐美玉. 中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥68例[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（3）：55.

[6]王霞，蔣文友. 中西藥聯(lián)合治療腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥不孕的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（25）：25.

[7]劉海燕，陳秀英，張蓉，等.補腎祛瘀法分期治療子宮內(nèi)膜異位癥性不孕臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，3（2）：82-83.

（收稿日期：2018-02-06 編輯：程鵬飛）