作為醫(yī)改重頭戲之一，醫(yī)?？刭M開始打響2018年醫(yī)改“第一槍”。近日廣西、浙江、四川、河南等多個省份密集發(fā)布擴大按病種收付費范圍的通知。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國近三分之二省份已經(jīng)實施或正試點實施按病種收付費。業(yè)內(nèi)人士表示，這一變化意味著我國醫(yī)改正邁出實質(zhì)性一步。

按病種收付費，即從患者入院起，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療，達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)后出院，整個過程中發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)等各項費用，都一次性打包收費。醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)收費，醫(yī)?；鸷蛥⒈；颊甙匆?guī)定比例付費。

隨著深度老齡社會的步步逼近，收少支多將成為醫(yī)?；鸬某B(tài)。事實上，目前對于醫(yī)保部門而言，開源空間并不大，費用控制也就成了醫(yī)改一條必經(jīng)之路。

按病種收付費的目的就是控費。病人住院的總費用，主要由床位費和護理費、檢查和檢驗費用、藥品及耗材費用、醫(yī)生的診療費和手術(shù)費等部分組成。其中，床位費、護理費與醫(yī)生的診療費和手術(shù)費相對固定，且有可能隨著醫(yī)改的深入出現(xiàn)上漲。所以，按病種收付費主要針對的是檢查和檢驗費用、藥品和耗材費用。通過減少過度的檢查和檢驗費用與不必要的藥品和耗材費用，達(dá)到控制醫(yī)療費用的目的。在國外，按病種收付費的實踐也證明，能降低整體的醫(yī)療費用。

從各省目前落實情況來看，推出的看病“打包”套餐均覆蓋百余病種，且多為常見病?！鞍床》N收付費有利于患者，可降低患者看病負(fù)擔(dān)，同時對治療費用也能提前預(yù)知?！鄙綎|已試行按病種收付費的某公立醫(yī)院一位醫(yī)生表示，以急性單純性闌尾炎為例，此前濟南公立三甲醫(yī)院的治療費多在12000元上下浮動，而按病種收付費則降到了一萬元。

“在這種打包收付費方式下，病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗都成為診療服務(wù)的成本，而不是醫(yī)院獲得收益的手段?！鄙钲谀仙絽^(qū)人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)技術(shù)科主任朱歲松說，這種收付費方式將倒逼醫(yī)院降低服務(wù)成本，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化費用結(jié)構(gòu)，從而實現(xiàn)遏制醫(yī)療費用上漲的目標(biāo)。

（綜合《經(jīng)濟參考報》、央視新聞）