袁淑芬 葉詠菊 王婷婷 劉 鴻

浙江省麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

本研究探討了隔藥灸臍法對(duì)排卵障礙性不孕癥腎虛血瘀型患者性激素水平及妊娠的影響，以期為不孕癥的治療提供新的思路。

1 一般資料

選擇2015年4月至2017年10月來我院中醫(yī)婦科就診的排卵障礙性不孕癥患者134例。隨機(jī)分為兩組，各67例。觀察組年齡22～39歲，平均31.42±5.69歲；不孕年限1～8年，平均5.37±1.60年；原發(fā)不孕46例，繼發(fā)不孕21例。對(duì)照組年齡23～39歲，平均31.28±5.46歲；不孕年限1～7年，平均5.12±1.57年；原發(fā)不孕42例，繼發(fā)不孕25例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組給予西藥進(jìn)行治療，自患者月經(jīng)第5天開始服藥，克羅米芬片（塞浦路斯高特制藥有限公司生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)：H20040352）50mg，連續(xù)服用5天。于月經(jīng)周期第10天起采用B超監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育情況，當(dāng)卵泡直徑≥18mm時(shí)，肌肉注射絨促性素（HCG，麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44020674）10000U促進(jìn)卵泡排出，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。觀察組在此基礎(chǔ)上采用隔藥灸臍法治療，填臍藥物組成包括五靈脂、川椒、白芷、熟附子、冰片以及食鹽等，將上述藥物研末備用。溫水調(diào)和面粉，并揉捏至中空面碗（高約2cm、直徑約8cm），將面碗置于臍上，臍孔填滿備用藥粉（約6～8g），用直徑1cm、高1cm的艾炷點(diǎn)燃置于藥末上，連續(xù)施灸2h。施灸結(jié)束后，用醫(yī)用脫敏膠布固封臍部，2天后揭下。每周治療1次，經(jīng)期停止治療，連續(xù)治療3個(gè)月。

3 治療結(jié)果

兩組子宮內(nèi)膜厚度和優(yōu)勢(shì)卵泡直徑比較見表1；激素水平卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）和雌二醇（E2）比較見表2；排卵率及妊娠率比較見表3。

表1 兩組子宮內(nèi)膜厚度和優(yōu)勢(shì)卵泡直徑比較比較(±s,mm)

表1 兩組子宮內(nèi)膜厚度和優(yōu)勢(shì)卵泡直徑比較比較(±s,mm)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

觀察組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后7.92±1.43 9.28±1.67ab 7.86±1.47 7.54±1.48a 11.92±1.75 19.25±2.47a 12.07±1.62 19.07±2.54a

表2 兩組激素水平比較(±s)

表2 兩組激素水平比較(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

觀察組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后67.85±18.60 113.54±38.09ab 68.24±17.82 86.39±25.61a 5.22±1.24 8.52±1.61ab 5.17±1.36 6.37±1.54a 6.31±1.23 10.26±1.48ab 6.28±1.27 7.50±1.32a

表3 兩組排卵率及妊娠率比較[例（%）]

4 體會(huì)

中醫(yī)治療排卵障礙性不孕癥具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。艾灸可以有效的促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)、增加子宮內(nèi)膜的厚度、提高子宮內(nèi)膜的容受性、提高受孕率。藥物貼臍治療，可以起到刺激穴位以及有效的發(fā)揮藥物本身作用的雙重效果，治療效果顯著。本研究所用的灸臍粉主要由五靈脂、白芷、川椒、熟附子、食鹽以及冰片組成，其中五靈脂味甘溫，引經(jīng)有功；川椒具有開竅透骨、拔毒外出的作用；白芷能夠活血通絡(luò)；熟附子起到溫經(jīng)驅(qū)寒的作用；冰片芳香走竄，可以有效的促進(jìn)藥物的吸收；食鹽可引諸藥入腎。隔藥灸臍法能夠改善排卵障礙性不孕癥患者血清性激素水平，調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，促進(jìn)卵子的發(fā)育成熟。

綜上所述，隔藥灸臍法配合西藥治療排卵障礙性不孕癥腎虛血瘀型患者，能夠有效的改善患者的性激素水平，促進(jìn)卵泡發(fā)育，子宮內(nèi)膜明顯增厚，提高妊娠率，值得臨床上進(jìn)行一步觀察研究。