不同年齡段、不同性別會(huì)有不同的壓力特點(diǎn)，少年有成長(zhǎng)的煩惱和學(xué)業(yè)的壓力，青年有就業(yè)和婚戀的壓力，中年會(huì)遭遇職業(yè)發(fā)展和情感危機(jī)，老年會(huì)有生活孤獨(dú)和死亡恐懼，等等。

女性的壓力

對(duì)于女性來(lái)講，壓力會(huì)導(dǎo)致雌激素水平下降，從而產(chǎn)生一系列身心變化，比如，心血管內(nèi)壁出現(xiàn)脂肪堆積，心臟病突發(fā)的概率大大增加；育齡女性每個(gè)月都會(huì)來(lái)月經(jīng)，“大姨媽”也會(huì)影響到壓力感受，有一種病叫經(jīng)前期煩躁障礙，就是在月經(jīng)來(lái)之前出現(xiàn)明顯的情緒波動(dòng)，易激惹、發(fā)怒、煩躁、焦慮、興趣下降等，隨著月經(jīng)來(lái)潮，這些不適癥狀會(huì)慢慢減輕，月經(jīng)結(jié)束1周以后癥狀會(huì)自行消失。如果一年里絕大部分月經(jīng)周期都會(huì)有這種表現(xiàn)，已經(jīng)嚴(yán)重影響到正常的人際交往和生活，那么它就符合經(jīng)前期煩躁障礙診斷了。雖然叫煩躁障礙，其實(shí)它是和抑郁癥病因?qū)W比較相似的，治療原則也與抑郁癥一樣。壓力還與女性的生育能力相關(guān)，我在門診曾看到這樣的女性，她先后做了3次試管嬰兒都不成功，家庭給她的壓力、自身經(jīng)濟(jì)的壓力等都非常大，轉(zhuǎn)到心理門診來(lái)以后，我們給她做了規(guī)范、長(zhǎng)程的心理咨詢和心理支持，后來(lái)第4次試管嬰兒就成功了。當(dāng)然這可能不完全是心理咨詢的效果，但是通過心理咨詢來(lái)調(diào)整她的認(rèn)知、緩解她的壓力，讓她協(xié)調(diào)和處理好生活中的負(fù)性事件，顯然對(duì)于生育這件事還是起到了很好的正向作用。

女性在圍產(chǎn)期，壓力源會(huì)更多，除了體內(nèi)激素水平劇烈變化以外，睡眠、哺乳以及各種家庭矛盾，所以許多女性在圍產(chǎn)期時(shí)壓力感受會(huì)非常強(qiáng)。

女性到了更年期會(huì)出現(xiàn)絕經(jīng)，伴隨一系列身心變化，當(dāng)然這些變化是暫時(shí)的，隨著更年期平穩(wěn)過渡以后，慢慢還能夠恢復(fù)到正常狀態(tài)。女性對(duì)于子女的情感寄托往往更為感性、更加投入，到了中老年的時(shí)候子女離家，這種依托感缺失，就會(huì)感到非常失落。

在女性一生中有一些關(guān)鍵的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，如青春期、孕產(chǎn)期/哺乳期、更年期等，這些時(shí)期可能體會(huì)到的壓力會(huì)更強(qiáng)烈，所以我們要關(guān)注到這些節(jié)點(diǎn)，提前做好準(zhǔn)備，針對(duì)性地采取應(yīng)對(duì)措施，包括補(bǔ)充一些雌激素等。

男性的壓力

對(duì)于男性來(lái)講，壓力也會(huì)導(dǎo)致雄激素水平下降，從而使自信心、自控感下降，更容易感受挫敗，產(chǎn)生焦慮。在身體上也會(huì)有各種各樣的反應(yīng)，如性功能下降、勃起功能障礙等。

男性在35～45歲比較多見中年危機(jī)，這個(gè)時(shí)候“上有老、下有小”，工作壓力又是最大的時(shí)候，男性又不太善于表達(dá)，往往表現(xiàn)為隱忍，默默地去承受，這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的壓力感受。

到了老年退休的時(shí)候，隨著社會(huì)角色的變化，別人可能對(duì)你的尊重少了，人際交往少了，肌肉萎縮，體力、耐力、性功能均有下降，這些都會(huì)給男性帶來(lái)比較強(qiáng)烈的失落感，這個(gè)時(shí)候如果沒有一個(gè)很好的家庭關(guān)系和社會(huì)支撐，往往情緒狀態(tài)會(huì)比較負(fù)面。

男女對(duì)于壓力的反應(yīng)也有不同特點(diǎn)，比如女性遇到壓力以后，她更傾向于照顧和幫助，這跟激素水平也有關(guān)系（如后葉催產(chǎn)素），它會(huì)激發(fā)母性，化壓力為動(dòng)力去保護(hù)自己的子女，會(huì)尋找他人的幫助；男性可能會(huì)更傾向于進(jìn)攻，出現(xiàn)一些比較激烈的反應(yīng)，做出比較極端化的選擇，有些甚至?xí)?dǎo)致吸食毒品、酗酒、暴力行為。男性在面對(duì)同樣壓力的情況下，自殺的可能性往往比女性高4倍以上。

孩子的壓力

對(duì)中國(guó)家庭來(lái)說，孩子有著不可替代的地位，往往是整個(gè)家庭的核心。童年的經(jīng)歷往往會(huì)影響到孩子一生的發(fā)展，所以從出生開始我們就要有意識(shí)地培養(yǎng)和鍛煉孩子應(yīng)對(duì)壓力的技巧和方法。

新生兒 父母要做到每天至少保證15分鐘以上和孩子的眼神對(duì)視，要陪他玩耍，經(jīng)常撫摸他的皮膚增強(qiáng)接觸，孩子雖然不會(huì)說話，但是他能夠從這些行為中感受到安全感，感受到和父母、和外界的溝通與交流，這對(duì)孩子的神經(jīng)發(fā)育來(lái)講非常有幫助。

學(xué)步期 在這個(gè)階段往往孩子沒有恐懼感地爬上爬下，自尊心也比較強(qiáng)，不愿意別人過多指責(zé)或管教，這屬于“第一叛逆期”。在這個(gè)期間父母要能夠“鎮(zhèn)”得住，能夠鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)靜地去面對(duì)孩子的這些行為，要在一定的框架和約束范圍內(nèi)，確保安全的前提下，給孩子去探索外面世界的適度自由。

學(xué)前期 到了幼兒園的時(shí)候，孩子的活動(dòng)范圍擴(kuò)大了，這個(gè)時(shí)候可能父母要適度地退后一步，不要像對(duì)待小小孩一樣把他所有的事情都安排得妥妥帖帖，應(yīng)該鼓勵(lì)他去發(fā)現(xiàn)和尋找自己的答案。在這個(gè)過程中父母可能更多的是做一些示范，自己平時(shí)是怎么生活、怎么處理問題、怎么面對(duì)困難的，父母的這些示范作用可以對(duì)孩子起到一個(gè)潛移默化的影響。

學(xué)齡期 現(xiàn)在的孩子往往課業(yè)負(fù)擔(dān)非常繁重，無(wú)論是學(xué)校還是家庭都是望子成龍，在學(xué)業(yè)上給孩子提出很高的要求。這個(gè)時(shí)候作為父母，要幫助孩子樹立健康應(yīng)對(duì)壓力的方法，比如，一天里哪怕課業(yè)再多，也要盡量抽出時(shí)間來(lái)做一些自由活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)；平時(shí)少喝碳酸飲料，少吃甜食，多喝溫白開水等；碰到學(xué)業(yè)方面的具體問題和困難時(shí)，除了父母自身示范以外，也要適度地給他一些教育，讓他樹立好的世界觀、價(jià)值觀、人生觀，為孩子一生的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

青春期 隨著孩子生長(zhǎng)激素水平的劇烈變化，往往會(huì)進(jìn)入“第二叛逆期”，會(huì)有各種各樣的反叛，不服管教，會(huì)有一些特立獨(dú)行的行為，這個(gè)時(shí)候父母要保持淡定，因?yàn)檫@是符合生物學(xué)基礎(chǔ)的，如果這個(gè)孩子叛逆，某種程度上說明孩子發(fā)育正常，該經(jīng)歷的東西他是一定要經(jīng)歷的。這個(gè)時(shí)候父母要更多地把他放到一個(gè)平等的地位互相探討，要和孩子保持溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子身上出格的問題，如早戀、抽煙、喝酒、沉迷于網(wǎng)絡(luò)，甚至還有吸食毒品等問題。如果發(fā)現(xiàn)問題，父母要冷靜處理：第一保持溝通渠道和影響力；第二可以借助專業(yè)人員的力量，如找精神心理科醫(yī)生或心理咨詢老師，乃至適度的藥物干預(yù)等。最新的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)將網(wǎng)絡(luò)成癮作為一種精神心理疾病，要特別注意不要生硬的強(qiáng)行制止，因?yàn)檫@樣往往會(huì)把孩子推得更遠(yuǎn)。

現(xiàn)在很多中國(guó)家庭會(huì)把孩子送到國(guó)外留學(xué)，這里有些是成績(jī)特別優(yōu)秀的，有些是成績(jī)不那么好，想到國(guó)外去拓展一個(gè)新的領(lǐng)域，他們往往都面臨著各種各樣的心理問題。優(yōu)秀的孩子并不一定非常適應(yīng)國(guó)外的環(huán)境，我曾看到一則消息，一個(gè)美國(guó)常春藤學(xué)校非常優(yōu)秀的大四中國(guó)留學(xué)生，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室工作繁重，長(zhǎng)期透支以后患抑郁癥跳樓自殺了，這種情況非常令人痛心?，F(xiàn)在海外留學(xué)孩子的群體非常大，父母必須高度關(guān)注他們的心理健康，孩子在國(guó)外環(huán)境能不能適應(yīng)，碰到心理問題在當(dāng)?shù)赜袥]有資源可以幫助到他，或者國(guó)內(nèi)能不能和他保持密切的溝通和支持。我們發(fā)現(xiàn)有大量適應(yīng)障礙的孩子發(fā)生抑郁、焦慮，甚至需要藥物治療，長(zhǎng)期的慢性壓力對(duì)孩子成長(zhǎng)和智力發(fā)展都會(huì)有影響。

孩子的成就是綜合因素形成的結(jié)果，包括先天的和后天的因素。有的孩子可能先天條件不好，如智力低下、自閉癥，后天就更需要父母的耐心、愛心和科學(xué)的養(yǎng)育，這樣的孩子可能不會(huì)有太大的成就，但至少要讓他比較健康、幸福的成長(zhǎng)，能夠自食其力，擁有自己的美好人生和美好生活！

在貫穿孩子成長(zhǎng)的過程中，父母是持續(xù)給予孩子壓力管理能力的教練。父母在幫助孩子的時(shí)候，其實(shí)也是在成就自己，父母和孩子一起成長(zhǎng)！

（侍 茹 整理）

（柏涌海主任每周二下午有特需門診，周四上午有專家門診）

柏涌海，海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科主任、碩士生導(dǎo)師、副教授、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、心理學(xué)博士后，赴美訪問學(xué)者，中德高級(jí)家庭治療師、中德心身醫(yī)學(xué)與心理治療未來(lái)教師。同時(shí)任國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)審專家、全軍醫(yī)學(xué)科委會(huì)保健醫(yī)學(xué)專委會(huì)委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)精神衛(wèi)生分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)委員、上海市心理衛(wèi)生學(xué)會(huì)理事等職。

擅長(zhǎng)：心理咨詢，包括家庭治療、一般心理問題及減壓疏導(dǎo)、神經(jīng)癥的藥物與咨詢結(jié)合；心理測(cè)量，包括臨床常用量表、心理健康測(cè)評(píng)、個(gè)性測(cè)評(píng)、職業(yè)傾向測(cè)評(píng)；健康管理，包括健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、養(yǎng)生保健康復(fù)等。