鐘旭麗

市場(chǎng)上的退熱藥有很多種，家長(zhǎng)在選擇時(shí)往往無(wú)所適從。其實(shí)，世界衛(wèi)生組織推薦兒童退熱藥的一線用藥只有兩種，即對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。兩者的退熱效果和安全性相似，常規(guī)劑量下應(yīng)用，不良反應(yīng)較少且輕微，偶爾可引起惡心、嘔吐、出汗、腹痛、皮疹等。嚴(yán)重的不良反應(yīng)如消化道潰瘍、肝、腎損害等，與超劑量用藥或個(gè)人特異質(zhì)有關(guān)。

對(duì)乙酰氨基酚：用于退熱時(shí)，兒童常用口服劑量為每次10～15 毫克/千克，間隔時(shí)間≥4 小時(shí)，每天最多4次。對(duì)乙酰氨基酚主要通過(guò)肝臟代謝，肝功能不好的應(yīng)慎用。對(duì)乙酰氨基酚引起的嚴(yán)重肝損傷很少見(jiàn)，一般都與超量用藥有關(guān)。目前市面上很多復(fù)方感冒藥的成分中含有對(duì)乙酰氨基酚，給孩子用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，避免重復(fù)用藥造成過(guò)量。

布洛芬：兒童常用口服劑量為5～10毫克/千克，每6～8小時(shí)可重復(fù)使用，每24小時(shí)不超過(guò)4次?；純旱脱萘繒r(shí)使用布洛芬退熱，可增加腎功能損害的風(fēng)險(xiǎn)，因此腎臟功能不好的患兒要謹(jǐn)慎使用。兒童出水痘時(shí)也不宜選用布洛芬退熱，可使A組鏈球菌感染的危險(xiǎn)有所增加。布洛芬還可能誘發(fā)哮喘，有哮喘的兒童應(yīng)慎用，對(duì)阿司匹林過(guò)敏的哮喘患兒也禁用。

兒童發(fā)熱不一定都要用藥。退熱的目的是減輕兒童因發(fā)熱引起的煩躁和不適感，也減輕家長(zhǎng)的緊張情緒。由于兒童對(duì)發(fā)熱的耐受程度存在個(gè)體差異，因此專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)為：當(dāng)兒童腋溫≥38.2℃（口溫≥38.5℃，肛溫≥39℃）或因發(fā)熱出現(xiàn)明顯不適時(shí)，可采用退熱藥。服用退熱藥時(shí)要多喝水，因?yàn)橥藷岬倪^(guò)程中身體會(huì)大量出汗，不及時(shí)補(bǔ)充水分可能引起脫水。連續(xù)用藥3天以上，發(fā)熱仍未緩解的，需及時(shí)就醫(yī)。