耿珊珊　馮晴　胡春艷　李小婷　李忠

摘要：CBL是一種以案例為先導，在教師的引導下，學生探索問題、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的教學方法。目前在國內(nèi)外院校中廣為推崇，許多學科開展了CBL教學，包括營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學。案例是CBL教學效果的關(guān)鍵所在，學生正是在教師的引導下，對案例所提供的信息進行討論，從而發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，既掌握了知識，也提高了自主學習的意識和能力。筆者就營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學CBL案例編寫過程中的心得體會進行了總結(jié)。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學；CBL教學；案例編寫

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）28-0237-02

以案例為基礎(chǔ)的教學（Case-based learning，CBL）近年來受到國內(nèi)外醫(yī)學教學的推崇，其核心是“以案例為先導，以問題為基礎(chǔ)，以學生為主體，以教師為主導”的小組討論式教學。CBL教學運用得當能極大地激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生自主學習的意識和能力。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的必修課程之一，學生不僅要掌握相關(guān)的基本概念和理論知識，還需學會一些基本的實驗技巧及方法，如體格測量、膳食調(diào)查、食譜編制等，是一門實用性很強的學科。在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教學過程中實施CBL教學，能讓學生在教師的指導下，通過對案例進行閱讀、思考、分析、討論和交流，體會到營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的實用性和重要性，激發(fā)對本課程的積極興趣[1-3]。本教學小組以營養(yǎng)與食品衛(wèi)生相關(guān)公共衛(wèi)生問題為基礎(chǔ)，開展了營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學CBL的編寫、審稿及教學工作，現(xiàn)將案例編寫過程中的一些心得體會總結(jié)如下。

一、確定教學對象

在開始編寫案例之前，需根據(jù)案例所針對的教學對象研究培養(yǎng)方案，考慮到學生基礎(chǔ)知識功底和對學科理解的水平，所以不可偏離教學大綱的要求。針對剛?cè)雽W的尚未系統(tǒng)接受醫(yī)學知識的大一學生和已經(jīng)接受系統(tǒng)醫(yī)學及預(yù)防醫(yī)學教育的大學五年級學生，在案例的難易程度、背景材料、用語措辭等方面都應(yīng)有所區(qū)別。

二、明確教學目標

通過梳理教學大綱，明確各章節(jié)需要學生掌握的重點內(nèi)容，確定具體案例中所要涉及的知識點。除了營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學中的知識點外，還可涉及社會、人文、倫理及其他預(yù)防醫(yī)學學科，如流行病學、社會醫(yī)學及健康教育等方面的內(nèi)容。教學目標不能過于局限，要能反映本學科在實際工作中可能涉及到的知識點，完善學生的知識體系，挖掘出可能遺失、未予重視的知識點，發(fā)揮案例教學的優(yōu)點。

三、案例內(nèi)容圍繞教學目標

要圍繞既定的主要教學目標或教學重點來設(shè)計故事情節(jié)，給教學對象展現(xiàn)一個充滿問題的情境，從而引導學生進行綜合分析和推理，達到該案例預(yù)設(shè)的教學目的。在案例編寫過程中，編寫人員可能會對內(nèi)容進行反復的整理編排，對案例進行延伸，希望能給學生提供更多的空間和議題，但要保證既定的主題不能變化或被忽略。

四、案例真實、典型

案例描述要真實、科學，可以從一些新聞報道尋找素材，再做適當?shù)匦薷?，從而適當縮短課堂教學與真實場景的距離，提高學生的學習興趣[4]?？梢允占鼛啄臧l(fā)生的營養(yǎng)或食品方面具有爭議的熱點問題，如兒童肥胖、食品衛(wèi)生等，這些往往都是許多人較為關(guān)注的經(jīng)典話題，反映了一定范圍內(nèi)普遍存在的現(xiàn)象或問題，容易引起學生的共鳴，增強案例的教學效果。案例也可以是教師根據(jù)教學目標，到實地調(diào)研收集到的素材，如到教學醫(yī)院的內(nèi)科、臨床營養(yǎng)科、疾控中心等部門收集相關(guān)慢性病的案例和數(shù)據(jù)，進而形成案例素材，這些素材能確保院校教學與工作實踐緊密結(jié)合。同時，也可以動員學生收集素材，創(chuàng)作與教學實踐同時進行，比如針對大學生零食消費、營養(yǎng)補充劑的使用情況進行調(diào)查。這些素材能夠反映學生對營養(yǎng)相關(guān)知識的需求。此外，還需結(jié)合文獻綜述、專家咨詢和國內(nèi)外比較研究，揣摩細節(jié)，讓學生能通過案例所提供的信息，結(jié)合個人現(xiàn)有的知識和經(jīng)驗，在討論過程中起到思維碰撞、啟迪思考的作用。

五、展現(xiàn)形式方面，可將文字、圖片、視頻等形式相結(jié)合

文字上盡可能生動有趣，激發(fā)學生的學習熱情，提高學生的學習自主性。對事件的描述要簡潔，與理論分析相關(guān)性較低的內(nèi)容可以舍棄；邏輯清晰，規(guī)范語言，對真實案例中涉及的人名、機構(gòu)名稱則需要替換。圖片、動畫、視頻等的應(yīng)用可使課堂變得活躍，一些抽象、枯燥的內(nèi)容可以變得直觀、生動、鮮活，極大地調(diào)動了學生的學習積極性[5]。

六、設(shè)置實踐環(huán)節(jié)

可設(shè)置一些操作的環(huán)節(jié)，如我們在一個有關(guān)營養(yǎng)與肥胖的案例中，設(shè)置了體格測量、計算BMI值并進行評價、膳食調(diào)查的環(huán)節(jié)，在課堂上學生們相互測量身高、體重、體脂等常見指標并計算，課后記錄個人24小時的飲食情況，并結(jié)合“中國居民膳食指南和寶塔”對個人飲食做簡單評價，這樣可以活躍課堂氣氛，提高學生的學習興趣，鍛煉動手實踐能力，也可以使知識活學活用，收到了良好的效果。在關(guān)于鈣的案例中，我們設(shè)置了在課后做一個“關(guān)于鈣營養(yǎng)相關(guān)知信行”的調(diào)查分析，通過這種實踐過程，激發(fā)了學生從事預(yù)防醫(yī)學工作的熱情，全面掌握了相關(guān)知識，拓寬了視野，提高了學生分析和解決問題的能力以及科學研究的能力。

七、案例應(yīng)分為教師用和學生用兩個版本

學生版本里僅提供故事，形式包括文字、視頻、圖片等，課堂上學生針對所給材料中的信息進行討論、分析，提出問題并將問題凝練。教師版本里則需要詳細地寫明教學目標、教學進度、注意事項、背景資料、參考材料等內(nèi)容，有助于教師全面掌握教學內(nèi)容，在課堂上更好地引導學生討論，提高案例教學的效果。在CBL的課堂里，教師在布置案例后，交由學生自己發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并進一步分析解決問題，詳細的教師版可以幫助教師明確教學目標，理清教學思路，認識教學中的重難點及在引導討論時可能遇到的問題。

總之，CBL教學模式可引導學生主動學習，激發(fā)學生的學習興趣，提高學習能力，而CBL案例的編寫則是教學效果的關(guān)鍵所在，還需根據(jù)實際工作需求和學生的反饋對案例編寫進行不斷地探索、研究和更新。

參考文獻：

[1]韓淑芬，秦立強.PBL和CBL相結(jié)合教學模式在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教學中的探索[J].教育教學論壇，2014，（19）：73-74.

[2]唐海英.CBL和PBL聯(lián)合教學在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學實驗教學中的應(yīng)用及評價[J].中國高等醫(yī)學教育，2017，（01）：111-112.

[3]方桂紅，劉潔，詹達謀.案例教學方法在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教學過程中的初探[J].中國西部科技，2011，10（11）：93-94.

[4]吳荔荔，江倩，余鴻璋，等.精神病學CBL案例的編寫與思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2016，18（08）：645-647.

[5]尹秀玲.案例教學法在《預(yù)防醫(yī)學》教學中的應(yīng)用[J].寧夏師范學院學報，2010，31（6）：97-99.