殷會林

【中圖分類號】R256 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

潰瘍性結腸炎是一種病因未明的結腸和直腸慢性非特異性炎性疾病，發(fā)病后病程漫長且常反復發(fā)作，給患者造成較大的身心負擔。流行病學調查顯示本病發(fā)病人群以青壯年群體為主，有一定的遺傳傾向，近年來其發(fā)病率明顯上升，逐漸受到醫(yī)學界的廣泛關注[1]。目前國內外仍然缺乏有效的治療方法，治療原則為控制急性發(fā)作、控制復發(fā)和并發(fā)癥，抗炎、糖皮質激素等常規(guī)療法僅能暫時緩解癥狀，而且療效因人而異，整體效果并不理想[2]。中醫(yī)藥柴胡芍藥湯在潰瘍性結腸炎治療中具有獨特的療效，筆者以本院消化內科門診收治的108例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象，觀察柴胡芍藥湯加減治療的臨床效果，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽選2015年6月-2017年9月在我院消化內科門診就醫(yī)的108例潰瘍性結腸炎患者，結合病史、結腸鏡檢、實驗室常規(guī)檢查確診，診斷標準參照《潰瘍性結腸炎診斷標準》及《中醫(yī)病證診斷療效標準》。排除合并嚴重肝腎功能不全、妊娠期、哺乳期及過敏體質者。采取抽簽法將選中的108例患者隨機分為觀察組（中西醫(yī)結合療法）和對照組（常規(guī)西醫(yī)治療），觀察組54例，男性29例，女性25例，年齡24-63歲，平均年齡（44.57±8.19）歲，病程55d-7年，平均病程（4.13±1.80）年，病理類型：初發(fā)型19例，慢性復發(fā)型22例，慢性持續(xù)型13例，對照組54例，男性30例，女性24例，年齡25-65歲，平均年齡（45.39±7.71）歲，病程60d-6年，平均病程（4.51±1.76）年，病理類型：初發(fā)型21例，慢性復發(fā)型20例，慢性持續(xù)型13例。兩組患者性別、年齡、病程、病理類型等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)西醫(yī)療法，給予柳氮磺胺砒啶腸溶片（生產企業(yè)：上海中西三維藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H31020450），口服，2-3g/d，分3-4次服用，待癥狀緩解后減量至維持量，1.5g/d，4周為1個療程，連續(xù)治療2個療程，同時根據患者實際情況進行常規(guī)對癥治療，包括戒煙酒、注意休息、飲食以富營養(yǎng)少渣為主等。觀察組采取中西醫(yī)結合療法，在常規(guī)服用西藥柳氮磺胺砒啶腸溶片的基礎上，采用柴胡芍藥湯加減治療，柴胡芍藥湯組方：柴胡12g、白芍20g、當歸15g、槐花25g、木香8g、制半夏8g、枳殼6g、黃連8g、甘草9g、黃芩9g、白頭翁15g，結合患者癥候表現進行加減治療，若瀉痢不減，此為積滯較重加大黃以攻下；便下赤多紫黯者，加黃柏以清熱利濕；食滯胃脘者，加山楂以消食導滯，腹脹和瀉下赤凍者，改當歸為歸尾，并加丹皮以加強行血之力。以上方劑水煎服，早晚各1次，每次100mL，4周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標 對兩組疾病治療效果、復發(fā)率進行觀察比較。

1.3.1 療效判定標準 根據中藥新藥臨床研究指導原則證候評分標準，腹瀉、膿血便、腹痛、食少、噯氣等癥狀從輕到重積分為0、1、2、3，痊愈：臨床癥狀和體征消失，證候積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀和體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀和體征好轉，證候積分減少≥30%，無效：未達到上述臨床療效標準，治療總有效率（%）=[（痊愈+顯效+有效）/總例數]×100.0%。

1.3.2 復發(fā)率 隨訪1年，復查腸鏡及纖維結腸鏡檢查腸黏膜，觀察復發(fā)情況，復發(fā)率（%）=[復發(fā)例數/總有效例數]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料用構成比或率表示，統(tǒng)計學檢驗水準設定為：α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者整體療效對比

2.2 兩組患者復發(fā)情況對比 兩組隨訪中位數（9.40±1.72）個月，隨訪發(fā)現觀察組復發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

潰瘍性結腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”、“痢疾”等疾病范疇，發(fā)病因素多為飲食不節(jié)、脾胃虛弱、過度勞累等，常常久治不愈、纏綿延長，病變部位不同癥狀體征也有所差異。目前有關本病的診斷、治療等問題已成為世界性熱門課題，受到國內外醫(yī)學界的廣泛關注[3]?！峨y經》中提到對于潰瘍性結腸炎的治療需要辨證施治，由于本病多為大腸濕熱所致，因此建議以柴胡芍藥湯為主方，并結合患者病情進行辨證用藥[4]。方中白芍、當歸調和氣血；白頭翁、黃芩、黃連苦寒燥濕；柴胡、炒枳殼、木香、法夏配伍疏肝理氣，健脾燥濕；槐花清熱涼血；甘草調和諸藥，配合白芍緩急止痛。諸藥合用配伍達到清熱化濕、調和氣血、疏肝理氣、行滯消脹的功效，在此基礎上根據具體病證加減，可標本兼顧提高治療效果[5]。現代藥理學研究表明該方可減輕結直腸炎性反應，促進潰瘍面愈合，因此療效突出。本次研究中對照組采用單純西藥治療，可以起到一定的抗炎、抑制免疫作用，但是臨床效果并不理想，復發(fā)率也較高，而且長期服藥會引起不良毒副反應[6]。觀察組采用柴胡芍藥湯加減中西醫(yī)結合治療后，不僅治療效果得到顯著提升，而且復發(fā)率明顯降低。選用柴胡芍藥湯加減治療并配合應用西藥能夠較快控制病情，同時減輕單純西藥引起的毒副反應，發(fā)揮中藥療效穩(wěn)定的優(yōu)勢，本次研究中觀察組采取中西醫(yī)結合治療總有效率明顯高于單純西藥治療者，而且復發(fā)率更低。總之，采用中藥柴胡芍藥湯加減治療潰瘍性結腸炎治療效果明確，停藥后復發(fā)率低，建議長期治療可選擇中西醫(yī)結合療法。

參考文獻

蔣廷財.芍藥柴胡湯加減治療58例潰瘍性結腸炎療效觀察[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（6）：675.

張偉晶.柴胡芍藥湯為主方辨證加減治療潰瘍性結腸炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（12）：183.

劉長義.柴胡芍藥湯為主方辨證加減治療潰瘍性結腸炎的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（6）：3337-3338.

彭桂元. 柴胡芍藥湯為主方辨證加減治療潰瘍性結腸炎的臨床療效[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2014，12（11）：54.

張凱麟. 柴胡芍藥湯治療潰瘍性結腸炎的臨床療效分析[J]. 中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2013，19（11）：1367-1368.

王亮，張亞利，葛婷，等. 潰瘍性結腸炎的中醫(yī)藥治療[J]. 吉林中醫(yī)藥，2012，32（05）：466-468.