殷越 吳昊

首都體育學(xué)院（北京100191）

1 前言

恢復(fù)是訓(xùn)練過(guò)程中必不可少的一部分。適宜的恢復(fù)方式可以有效緩解運(yùn)動(dòng)員生理和心理的疲勞，使疲勞的影響降到最低，從而保證運(yùn)動(dòng)員的競(jìng)技狀態(tài)在接下來(lái)的比賽和訓(xùn)練中得到較好的維持?；謴?fù)的方式有很多種，包括積極恢復(fù)、拉伸、按摩、睡眠和水浴療法等[1]。水浴療法有很多種手段，包括冷水?。╟old-water immersion，CWI）、熱水?。╤ot-water immersion，HWI）、冷熱水交替?。╟ontrast-water therapy，CWT）和溫水?。╰hermoneutral-water immersion，TWI）等。其中，冷水浴（CWI）的應(yīng)用最為廣泛[2]，有大量研究證明了其有效性[3]。研究表明，冷水浴可以通過(guò)抵消熱環(huán)境中的熱應(yīng)力[3-5]，減輕肌肉炎癥反應(yīng)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)，緩解運(yùn)動(dòng)員的主觀疲勞[6]，防止肌肉在重復(fù)的高強(qiáng)度訓(xùn)練和比賽中受到二次損傷[7-11]。然而，還有一些研究表明，冷水浴對(duì)于疲勞恢復(fù)并沒(méi)有效果[12-15]，甚至可能起到相反的作用[16，17]。因此需要我們更深層次地探究其生理機(jī)制，為這一現(xiàn)象[18]提供合理解釋。

想要了解冷水浴，首先要清楚其潛在的生理機(jī)制，然后根據(jù)實(shí)際情況和專門的需求，才能在實(shí)際應(yīng)用中有針對(duì)性地選擇最合理的方式。冷水浴在近些年的應(yīng)用非常廣泛，涉及的時(shí)間、溫度、浸泡位置、次數(shù)等不盡相同，目前，并沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的最佳參考指標(biāo)可以作為實(shí)際應(yīng)用的依據(jù)。目前建議的有效溫度區(qū)間為10～20℃，時(shí)間為5～15分鐘，可連續(xù)進(jìn)行，也可以分次間歇進(jìn)行[11]，浸泡位置為頭部以下效果要好于臀部以下[14，21]。

冷水浴的效果還會(huì)受到個(gè)體差異的影響，如體型特征可能會(huì)影響到冷水浴的效果，但目前為止此類研究還比較匱乏。沒(méi)有一種冷水浴方案可以適用于每一個(gè)人，即便是同一類人。對(duì)于運(yùn)動(dòng)員而言，恢復(fù)的手段要根據(jù)專項(xiàng)疲勞的特點(diǎn)去制訂，只有找到合適的恢復(fù)手段，才能使恢復(fù)效果最大化[3]。

2 運(yùn)動(dòng)類型與冷水浴效果的關(guān)系

冷水浴的最終目標(biāo)是使運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力得到恢復(fù)并消除疲勞，從而保證其以最佳狀態(tài)應(yīng)對(duì)接下來(lái)的訓(xùn)練和比賽。但迄今為止，研究的結(jié)論卻并不一致，其中一個(gè)可能的影響因素是運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的不同。由于不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的供能特點(diǎn)與疲勞機(jī)制不同，冷水浴緩解疲勞的效果也會(huì)有所差異。目前的研究所采用的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)有很多，但歸納起來(lái)主要是耐力、局部肌肉功能和爆發(fā)力三個(gè)方面。由于疲勞的機(jī)制和部位不同，所以根據(jù)不同的生理需求需要提供不同的恢復(fù)方式，在研究中需要考慮到這一差異性。盡管關(guān)于疲勞的確切機(jī)制還有待研究[22]，但可以假定冷水浴對(duì)于運(yùn)動(dòng)性疲勞恢復(fù)的促進(jìn)作用是由于低溫緩解了因體溫升高而導(dǎo)致的疲勞。研究表明[5，23]，在高溫環(huán)境下進(jìn)行的自行車計(jì)時(shí)賽中，通過(guò)對(duì)冷水浴前后兩次相同負(fù)荷自行車運(yùn)動(dòng)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)上一階段的運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行冷水浴可以使運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力在下一階段中得到較好的維持。而與此相反，也有研究表明[24，25]，采用同樣的冷水浴方案對(duì)于1公里自行車計(jì)時(shí)賽而言并沒(méi)有明顯的效果，盡管機(jī)體的溫度表現(xiàn)出了明顯下降，但肌肉力量卻沒(méi)有得到有效恢復(fù)。冷水浴對(duì)于5～15分鐘自行車計(jì)時(shí)賽的恢復(fù)效果較好[3-5，23]，而對(duì)于只有1～2分鐘的短距離沖刺項(xiàng)目則沒(méi)有明顯效果[24，25]，這說(shuō)明冷水浴可能對(duì)于短時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)無(wú)益，對(duì)于長(zhǎng)距離的耐力性項(xiàng)目則更有效，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)間較短的情況下，人體并沒(méi)有發(fā)生明顯的熱應(yīng)變反應(yīng)[18]。

離心、高強(qiáng)度或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致肌肉功能下降[26]。有很多關(guān)于冷水浴促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)的研究，研究中采用的測(cè)試指標(biāo)主要有最大隨意等長(zhǎng)收縮、彈跳和沖刺跑等。然而，盡管這些測(cè)試中疲勞的機(jī)制與耐力性項(xiàng)目不太一樣，但還是有大量的相關(guān)研究在不斷進(jìn)行，結(jié)論也不盡相同。訓(xùn)練后24小時(shí)進(jìn)行冷水浴，通過(guò)等長(zhǎng)肌力測(cè)試發(fā)現(xiàn)，不論是對(duì)于最大隨意等長(zhǎng)收縮力量的恢復(fù)還是削弱其衰減的幅度，效果都要明顯好于溫水浴和被動(dòng)恢復(fù)[9，28]。也有研究表明，冷水浴對(duì)于伸膝肌最大隨意等長(zhǎng)收縮力量的恢復(fù)作用與溫水浴無(wú)異[29]。有針對(duì)彈跳能力進(jìn)行的測(cè)試表明，冷水浴對(duì)于下蹲跳的恢復(fù)效果要好于半蹲跳，說(shuō)明冷水浴可能對(duì)于肌肉的超等長(zhǎng)收縮能力比單純的向心收縮有更好的恢復(fù)作用[27]。

表1為近10年來(lái)國(guó)外有關(guān)不同冷療方式于運(yùn)動(dòng)能力影響的研究。

表1 不同冷療方式對(duì)于運(yùn)動(dòng)能力的影響

冷水浴對(duì)于沖刺能力的影響很大程度上表現(xiàn)出了負(fù)面作用。盡管有研究表明[10]，冷水浴（11℃，5×1分鐘）可以使20米沖刺能力得到較好的恢復(fù)，但也有研究表明[6，30]，冷水?。?0℃，10分鐘和10～12℃，2×5分鐘）對(duì)于10～20米沖刺跑能力的恢復(fù)沒(méi)有明顯的效果。也有一些研究發(fā)現(xiàn)[16，17，31]，冷水浴對(duì)于折返沖刺跑能力大多都表現(xiàn)出了消極的影響。這些測(cè)試都是在冷水浴后5～35分鐘內(nèi)進(jìn)行的，這種消極影響可能是由于冷水浴導(dǎo)致了肌肉組織溫度降低，而肌肉溫度對(duì)于肌肉力量和沖刺跑能力有非常重要的作用[32，33]。每項(xiàng)研究均有其局限性，因此研究結(jié)果的準(zhǔn)確性、代表性以及相互之間的差異還有待商榷，由于當(dāng)前的研究較少，只能在有限的文獻(xiàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行假設(shè)和推測(cè)。要想了解更為準(zhǔn)確詳盡的生理機(jī)制，還需要大量的研究進(jìn)行全面分析。

當(dāng)前有關(guān)冷水浴的研究結(jié)論尚不一致，但可以發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)類型是其中很重要的一個(gè)影響因素。通過(guò)對(duì)已有研究的分析，可以推測(cè)冷水浴對(duì)于耐力性項(xiàng)目和超等長(zhǎng)收縮類型的運(yùn)動(dòng)較為有效，而對(duì)于單純的向心運(yùn)動(dòng)效果不大。但即便是對(duì)于耐力性項(xiàng)目和超等長(zhǎng)收縮類運(yùn)動(dòng)，研究結(jié)論也存在較大的分歧。這種分歧的存在，可能是由于受到了具體操作中某一因素或多種因素的影響。

3 體溫和心血管變化

冷水浴會(huì)通過(guò)干預(yù)人體體溫調(diào)節(jié)和心血管系統(tǒng)來(lái)促進(jìn)疲勞恢復(fù)。在這一方面，目前主要針對(duì)安靜狀態(tài)與運(yùn)動(dòng)后體溫、心臟和血液的變化開(kāi)展了研究。

3.1 體溫

3.1.1 皮膚表面溫度

在冷水干預(yù)的過(guò)程中，皮膚首先接觸冷水并引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)，繼而引起肌肉溫度（Tm）和核心體溫（Tc）的變化。在冷水浴過(guò)程中和結(jié)束后，皮膚表面溫度（Ts）表現(xiàn)出了明顯下降[34，35]。溫度的下降會(huì)一直延續(xù)到冷水浴結(jié)束后30～40分鐘[36，37]，而這是否會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)能力造成影響尚未可知。但有研究表明，運(yùn)動(dòng)前降低皮膚表面溫度可以使運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力維持更長(zhǎng)的時(shí)間，而皮膚表面溫度的升高則會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)能力起到一定的抑制作用[22]。

3.1.2 肌肉溫度

冷水浴可以降低肌肉溫度，但下降的幅度不盡相同[24，35，38，39]。目前的研究十分有限，因?yàn)槭艿讲煌募∪鉁囟葴y(cè)試方法和不同冷水浴方案的影響，很難確定冷水浴對(duì)于肌肉溫度的具體影響。同樣的冷水浴方案（14℃，5分鐘），通過(guò)熱敏電阻探頭對(duì)肌肉溫度進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)冷水浴對(duì)于肌肉溫度的影響表現(xiàn)出了不同的結(jié)果，而且結(jié)果相差很大[24，38]。在兩個(gè)不同的研究中，雖然采用的冷水浴方案相同，但區(qū)別在于運(yùn)動(dòng)結(jié)束后與冷水浴開(kāi)始前的這一段間歇時(shí)間不同，兩者相差了17.5分鐘，而這可能就是造成最后結(jié)果不一致的主要原因。而冷水浴前是否參與運(yùn)動(dòng)也會(huì)使人體溫度處于不同的狀態(tài)，體溫的不同導(dǎo)致人體與水之間的溫度梯度也不同，這勢(shì)必也會(huì)影響到冷水浴的效果。

冷水浴后15～30分鐘內(nèi)，肌肉溫度會(huì)降低1～7.9℃[35，39，40]。而肌肉溫度與肌肉收縮能力密切相關(guān)[33]，因此需要考慮到運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行冷水浴的過(guò)程中，這一變化是否會(huì)為后續(xù)的訓(xùn)練和比賽帶來(lái)消極影響，以便于找到更好的方式來(lái)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)和維持。

3.1.3 核心體溫

冷水浴會(huì)使核心體溫顯著降低[41]，但目前的研究結(jié)論也存在分歧。在三項(xiàng)采用相同冷水浴方案（14℃，5分鐘）的不同研究中[4，24，38]，通過(guò)一次性直腸溫度計(jì)對(duì)核心體溫進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)結(jié)果有著細(xì)微的區(qū)別，其原因可能是由于血液的重新分配，尤其是體表與核心部位不同溫度的血流重新分配中的細(xì)微變化所造成的。而且，由于5分鐘的干預(yù)時(shí)間過(guò)短，并不足以對(duì)組織溫度和血流造成足夠的影響，所以5分鐘冷水浴對(duì)于核心體溫的影響并不明顯。

冷水?。?4℃，15分鐘）對(duì)核心體溫的影響會(huì)一直延續(xù)到冷水浴結(jié)束后90分鐘，且在90分鐘時(shí)核心體溫還會(huì)比冷水浴前降低0.1～2.3℃[41]。90分鐘之后的影響目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相關(guān)研究，所以后續(xù)的影響尚未可知，不同的方案中時(shí)間、溫度的變化也會(huì)對(duì)持續(xù)時(shí)間造成不同程度的影響。有研究表明，運(yùn)動(dòng)前降低核心體溫可以起到預(yù)冷的效果，增加人體的熱儲(chǔ)備能力，使人體運(yùn)動(dòng)能力可以維持更長(zhǎng)時(shí)間[42]。

3.2 心血管動(dòng)力學(xué)

3.2.1 流體靜壓力

研究表明，流體靜壓力會(huì)引起一系列的生理變化，包括血流重新分配、核心體溫與組織溫度降低[19]，減輕機(jī)體熱應(yīng)變、腫脹、炎癥、痙攣和疼痛反應(yīng)，促使四肢血液回流等[20]。人體浸泡在水中時(shí)，水中的流體靜壓力會(huì)使靜脈和淋巴受到擠壓[19]。靜脈回心血量易受外部壓力的影響，當(dāng)流體靜壓力大于靜脈壓時(shí)，血流會(huì)從外周流向心臟。研究表明，血液的回流會(huì)使中心血容量增加1.9±0.5 L，心輸出量增加30%，右心房和肺動(dòng)脈的壓力增大[43]，心肌收縮力增強(qiáng)，心臟每搏輸出量增加到110±2.4 mL[44]。

3.2.2 低溫

冷水浴影響心血管動(dòng)力學(xué)的相關(guān)研究還非常有限，目前的研究更多的是關(guān)于低溫暴露方面。低溫會(huì)引發(fā)“寒顫反應(yīng)”，通過(guò)“肌肉泵”的作用使靜脈血回流[45]。“寒顫反應(yīng)”包括“寒顫前肌緊張”和“寒顫后肌緊張”，寒顫所能產(chǎn)生的最大代謝率可達(dá)基礎(chǔ)代謝率的4.2倍，約相當(dāng)于用40%VO2max強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的能量。而與此同時(shí)，寒顫還會(huì)通過(guò)分布于骨骼肌組織中微動(dòng)脈的血管舒張?jiān)黾訜崃康纳⑹?。低溫還會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致末梢血管收縮，血液重新分配，中心血容量增加，從而導(dǎo)致每搏輸出量、心輸出量、外周阻力和血壓的升高[43，44，46]。冷水浴使人體產(chǎn)生的這一系列反應(yīng)都可能有利于增強(qiáng)人體的氧運(yùn)輸能力，從而提高有氧運(yùn)動(dòng)能力。但低溫也會(huì)導(dǎo)致肌肉溫度降低，可能會(huì)對(duì)高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生不利影響。

3.2.3 四肢、皮膚和肌肉血流

低溫會(huì)引起外周血管收縮，使四肢的血流減少。冷水浴后股動(dòng)脈血管導(dǎo)電性會(huì)有所下降，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行冷水浴會(huì)使導(dǎo)電性下降75%，無(wú)運(yùn)動(dòng)下進(jìn)行冷水浴會(huì)使之降低30%[35]。有學(xué)者提出，血管導(dǎo)電率下降的原因是因?yàn)槔渌∈寡苁湛s從而導(dǎo)致血管直徑變小[35，39]。研究表明，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行冷水?。?5℃，15分鐘），冷水浴后5～40分鐘內(nèi)，人體四肢血流明顯減少[3]。冷水浴還會(huì)導(dǎo)致下肢-上肢血流比值增加，皮膚血流量相比肌肉血流量減少更明顯，而這一系列變化也與核心體溫的降低息息相關(guān)。

想要探析血流的變化，評(píng)估皮膚和肌肉的血流情況非常重要。冷水浴對(duì)于皮膚血流的影響研究較少，目前只能得知，不論冷水浴前是否參與過(guò)運(yùn)動(dòng)，腿部皮膚血管導(dǎo)電率都在冷水浴后顯著下降，下降的時(shí)間可以維持到冷水浴后 30分鐘[35，39]。

至今為止還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)針對(duì)冷水浴后肌肉血流變化的研究。基于人體代謝活動(dòng)和血流灌注情況，采用近紅外光譜測(cè)量發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行冷水?。?0℃，15分鐘）可以抑制肌肉組織氧化[47]。雖然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)影響肌肉血流灌注的直接因素，但這為冷水浴減緩肌肉代謝提供了一定的理論支持。肌肉溫度的降低會(huì)減緩血流速度，降低肌肉代謝，減輕炎癥和腫脹反應(yīng)[40，47]。而冷水浴導(dǎo)致的皮膚血管收縮會(huì)導(dǎo)致皮膚血流減少，促使血液流向正在工作的肌肉。

綜上所述，無(wú)論冷水浴之前是否進(jìn)行過(guò)運(yùn)動(dòng)，人體都會(huì)表現(xiàn)出明顯的熱能變化和心血管應(yīng)激反應(yīng)。變化的程度和持續(xù)的時(shí)間在各項(xiàng)不同的研究中所得出的結(jié)論各不相同，造成這些不同的原因可能是由于冷水浴方案的不同，或進(jìn)行冷水浴之前人體機(jī)能狀態(tài)變化以及個(gè)體差異性等。

4 冷水浴方案

不同冷水浴方案會(huì)導(dǎo)致人體產(chǎn)生不同的生理反應(yīng)和恢復(fù)效果[40]。目前對(duì)于冷水浴方案的研究還存在很大的局限性，所以并沒(méi)有一條“黃金標(biāo)準(zhǔn)”[40，48]。

4.1 溫度

水的熱傳導(dǎo)效率是空氣的25倍，是一種很好的傳熱介質(zhì)，能為人體提供很好的熱應(yīng)力，在相同溫度下人體在水中散失熱量的速度要比在空氣中快3～5倍[45]。在水浴過(guò)程中，水溫的作用至關(guān)重要，不同的溫度所帶來(lái)的溫度梯度不同，使降溫的效率也會(huì)有所不同。通常情況下，實(shí)際使用中水溫越低則持續(xù)的時(shí)間就越短。研究表明10～15℃是冷水浴促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)的最佳溫度區(qū)間[32，49]，但若實(shí)際條件達(dá)不到這一溫度區(qū)間，調(diào)整冷水浴時(shí)間或人體浸泡部位也可能達(dá)到相似的效果。

4.2 時(shí)間

時(shí)間因素在冷水浴過(guò)程中也起到了至關(guān)重要的作用。冷刺激的時(shí)間越長(zhǎng)，人體所引發(fā)的熱反應(yīng)就會(huì)越明顯。研究表明10～20分鐘是冷水浴促進(jìn)恢復(fù)的最佳時(shí)間區(qū)間，如果時(shí)間太短將不能使人體產(chǎn)生足夠的溫度變化[40]。時(shí)間因素應(yīng)該與溫度因素相結(jié)合進(jìn)行分析，水溫越低，對(duì)機(jī)體造成的熱應(yīng)力越明顯，機(jī)體溫度下降的速率越快，所需的時(shí)間也就越短。研究表明[38]，14℃不同的水浴時(shí)間（5分鐘、10分鐘、20分鐘）對(duì)肌肉溫度均有顯著影響。冷水浴前肌肉溫度為38.8℃，冷水浴后即刻測(cè)量，三種方案分別降低了2.5℃（5分鐘），4.0℃（10分鐘）和6.0℃（20分鐘），核心體溫則相應(yīng)下降了0.3℃（5分鐘）、0.6℃（10分鐘）和1.0℃（20分鐘），這種影響一直維持到冷水浴后30分鐘。

4.3 人體浸泡在水中的部位

浸泡部位對(duì)于恢復(fù)效果的影響主要有兩個(gè)方面，一是人體在水中浸泡的部位越多，與水接觸的面積越大，熱交換的效率就越高；二是在水中浸泡的越深，由水所帶來(lái)的流體靜壓力影響就越大[19]。研究表明，采用同樣的冷水浴方案（15℃，15分鐘），全身浸泡使核心體溫降低了1.3℃[3]，而僅腿部浸泡則只降低了0.4℃[31]。這表明，與水接觸的部位越少，對(duì)核心體溫的影響越不明顯。不過(guò)這種差距也可以通過(guò)調(diào)整冷水浴方案進(jìn)行彌補(bǔ)，同樣進(jìn)行5分鐘冷水浴，僅腿部浸泡在10℃水中[50]與全身浸泡在14℃水中[24]均使核心體溫降低了0.4℃。

水溫、浸泡時(shí)間與浸泡部位都會(huì)影響冷水浴的效果，三種因素的交互作用非常復(fù)雜，但可以確定的是，不同的方案也可以通過(guò)不同因素的相互組合而達(dá)到相同的效果[24，50]。哪一種因素的影響最為顯著目前尚未可知，而究竟如何對(duì)幾種因素進(jìn)行組合才能達(dá)到最佳效果也有待進(jìn)一步研究。

5 個(gè)體差異影響

除了水溫、時(shí)間等因素會(huì)影響冷水浴的效果，個(gè)體差異所帶來(lái)的影響也不可忽視[51]，如體型特征會(huì)影響低溫環(huán)境下人體的體溫調(diào)節(jié)[45]，從而影響到最終的恢復(fù)效果。

5.1 體重、體表面積（BSA）、體表面積-體重比值（BSA:M）

體重、體表面積和體表面積-體重比值是維持人體熱穩(wěn)態(tài)的重要因素[52]。體表面積決定了人體的熱輻照量，影響著人體與外界環(huán)境的熱交換；體重影響著人體的產(chǎn)熱率和熱貯存量。理論上，體表面積越大，人體與外界環(huán)境的熱交換效率越高。然而，超重人群卻比偏瘦的人群熱流失量少，原因是他們有著更大的體重[53]。體表面積-體重比值這一概念的引入就是為了理清二者的交互作用，比值越高，越有利于熱量散失，比值越低越有利于熱量貯存[54]。由此可以發(fā)現(xiàn)，人體在低溫環(huán)境下引發(fā)的代謝率增加與核心體溫降低對(duì)于體表面積-體重比值較高的人來(lái)說(shuō)尤為明顯[53]，但實(shí)際運(yùn)用于冷水浴中的結(jié)果還有待驗(yàn)證。

5.2 體脂

體脂也是影響冷水浴效果的重要因素，它可以影響人體的熱傳導(dǎo)效率和血流量[52]。體脂與皮膚和肌肉相比，熱傳導(dǎo)效率低，因而更有利于人體的熱貯存和體溫的維持[55]。體脂的這一特性也影響了肌肉溫度的變化[51]。冷水浴可以使小腿腓腸肌肌肉溫度降低，降低的效率受小腿皮脂影響，皮脂越高，溫度下降得越慢，反之亦然[51]。這一現(xiàn)象表明個(gè)體之間存在較大差異，也體現(xiàn)出了體成分的重要性。體脂也會(huì)影響血流量，體脂越高，每單位體重的平均血容量越低[52]，這會(huì)影響組織的熱傳導(dǎo)，提高人體的隔熱能力[53]。體脂含量不同不僅存在于不同項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員之間，也存在于同一項(xiàng)目的不同運(yùn)動(dòng)員之間[56]。這表明，即便是同一支運(yùn)動(dòng)隊(duì)，運(yùn)動(dòng)員的體成分也會(huì)有所區(qū)別，所以個(gè)體化的冷水浴方案就顯得尤為必要。

5.3 肌肉重量

肌肉也會(huì)顯著影響人體的體溫調(diào)節(jié)。測(cè)量的位置至關(guān)重要，測(cè)量的位置越深，溫度變化越不明顯[51]。冷水浴后即刻，同時(shí)對(duì)皮下1 cm位置和3 cm位置進(jìn)行測(cè)量，1 cm處肌肉溫度下降了6℃，而3 cm處則僅下降了1.5℃[39]。肌肉越發(fā)達(dá)，運(yùn)動(dòng)對(duì)于核心體溫的影響越明顯，尤其是在熱環(huán)境中，肌肉越發(fā)達(dá)，中暑的風(fēng)險(xiǎn)越高[57]。肌肉發(fā)達(dá)的運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)后核心體溫更高，所以針對(duì)這一部分人群也應(yīng)該有針對(duì)性地設(shè)計(jì)個(gè)體化冷水浴方案。然而，也有一個(gè)方面不可忽視，那就是冷水浴前核心體溫升高，可以為人體和水之間提供更佳的溫度梯度，從而提高冷水浴的效率[58]。

5.4 其他因素

其他一些諸如年齡、性別、種族、對(duì)冷的耐受能力等差異也會(huì)影響到冷水浴的效果，因?yàn)檫@些因素都會(huì)對(duì)體成分有一定的影響。研究表明，年齡與體溫調(diào)節(jié)有很大的相關(guān)性，年輕人和老年人相較于中年人體脂更低，體表面積-體重比值更高。老年人體溫調(diào)節(jié)功能降低，在低溫環(huán)境下維持皮膚血液溫度的能力下降[45]。與男性相比，女性體脂含量更高，皮脂更厚，體表面積-體重比值更高。相同體脂含量的情況下，女性在冷水浴中降溫的效果更明顯，這表明男性體表面積-體重比值較低有利于體溫的保持[59]。女性的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)和熱敏性還受月經(jīng)的影響，黃體期核心體溫和皮膚表面溫度都要高于卵泡期[45，60]。種族也是皮脂厚度、身高、體重和體表面積很重要的影響因素之一。這種差異在美國(guó)黑人和白人之間體現(xiàn)得非常明顯[61]。冷的耐受能力是多種因素決定的，生活方式、生活環(huán)境、先天體質(zhì)、后天的鍛煉都會(huì)起到不同程度的影響。經(jīng)常冬泳或洗冷水澡的人群對(duì)于冷的耐受能力肯定要高于普通人群，這種耐受能力也是影響冷水浴效果的因素之一。鑒于這些因素的影響，研究中應(yīng)該盡量對(duì)干擾因素考慮周全，才能設(shè)計(jì)出最為合理的冷水浴方案。

6 對(duì)未來(lái)研究的建議

本文分析了一些可能會(huì)影響到冷水浴效果的因素，但具體每種因素帶來(lái)的影響和不同因素之間的交互作用還有待進(jìn)一步研究。本文重點(diǎn)關(guān)注了冷水浴對(duì)于運(yùn)動(dòng)能力、體溫和心血管系統(tǒng)所帶來(lái)的影響。要想對(duì)冷水浴的機(jī)制了解更為全面，還需要對(duì)各個(gè)方面進(jìn)行綜合且系統(tǒng)的整理和分析。今后的研究中，不能僅考慮方案的變化，還應(yīng)該考慮個(gè)體差異所帶來(lái)的影響。體重、體表面積、體成分等因素都有可能對(duì)冷水浴的效果造成影響。無(wú)論是在研究還是在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中，在進(jìn)行冷水浴之前，都應(yīng)該對(duì)個(gè)體特征、冷水浴前的個(gè)體狀態(tài)、外界環(huán)境、水溫、水浴時(shí)間等各種因素進(jìn)行綜合考量。

綜上所述，并沒(méi)有一種“萬(wàn)能”的冷水浴方案可以對(duì)所有人都起到最好的效果，以下是對(duì)方案設(shè)計(jì)提出的建議：

（1）首先應(yīng)該考慮恢復(fù)的目的，方案應(yīng)為滿足個(gè)體需求而設(shè)定。

（2）冷水浴的方案要顧及到后續(xù)的訓(xùn)練和比賽，如果要進(jìn)行耐力性項(xiàng)目，預(yù)冷可能會(huì)對(duì)提高運(yùn)動(dòng)能力有益；如果要進(jìn)行爆發(fā)力為主的運(yùn)動(dòng)，肌肉溫度過(guò)低可能會(huì)使肌肉收縮能力減弱。

（3）冷水浴前要對(duì)受試者的體溫進(jìn)行測(cè)量，體溫越高，所帶來(lái)的溫度梯度越高，冷水浴所能帶來(lái)的體溫變化也就越明顯。

（4）要根據(jù)不同人群的年齡、性別、訓(xùn)練水平和體型特征（體成分）設(shè)計(jì)個(gè)性化方案，可設(shè)計(jì)一份綜合的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)受試者的家庭情況、生活方式、生活習(xí)慣等信息進(jìn)行初步了解。

（5）根據(jù)實(shí)際需求選擇局部冷水浴或全身冷水浴。