班 超 曾 真 劉立文

在醫(yī)院承擔(dān)的科研任務(wù)中，科研耗材的庫存管理是醫(yī)院庫存管理的一個重要的部分?？蒲泻牟呐c一般醫(yī)用耗材不同，往往存在庫存條件要求高、單價高以及供應(yīng)周期長等特點。因此，科研耗材的庫存管理一直是困擾醫(yī)院庫存管理的一個難點，其涉及到多個部門和環(huán)節(jié)，對于管理方法和技術(shù)的要求比較高[1]。而五常法則(5S)管理法，即整理(Seiri)、整頓(Seiton)、清掃(Seiso)、清潔(Seikeetsu)和安全(Safety)5個環(huán)節(jié)具有管理效率高、效果顯著的獨特優(yōu)勢[2]。在科研耗材的庫存管理中采用5S管理法對科研耗材的庫存管理的供應(yīng)鏈進行科學(xué)化管理，以企業(yè)的核心業(yè)務(wù)為中心，通過對信息流、物流和資金流的控制，從原材料的采購開始，中間產(chǎn)品的形成，直至制成最終產(chǎn)品，最終通過銷售網(wǎng)絡(luò)將產(chǎn)品送到最終消費者手中。本研究旨在探討5S管理法和供應(yīng)鏈管理理論在醫(yī)院科研耗材庫存管理中的應(yīng)用方法與效果。

1 科研耗材的5S管理法

1.1 研究方法

收集2014-2016年某三甲教學(xué)醫(yī)院的科研耗材的庫存管理情況，對2015年1月采用5S管理法模式管理科研耗材后的情況，與采用5S管理法模式前進行比較，觀察分析醫(yī)院科研耗材管理效果。

1.2 5S管理法

(1)整理(Seiri)工作:①對該院所有科研耗材列出清單，將科研耗材按照高用途、中用途、低用途和無用途進行分類，無用途的科研耗材主要包括已經(jīng)過期不能使用的耗材，將無用途的耗材按照規(guī)定的流程拋掉；②在庫存?zhèn)}庫劃分高用途、中用途和低用途3個區(qū)域，將相應(yīng)的科研耗材進行放置[3]。

(2)整頓(Seiton)工作:①將科研耗材的儲存?zhèn)}庫劃分為待檢區(qū)、退貨區(qū)及存貨區(qū)，將接收后但還未來得及驗收的科研耗材放置在待檢區(qū)，將驗收不合格的耗材放在退貨區(qū)，將驗收合格，可以隨時使用的耗材放在存貨區(qū)；②科研耗材根據(jù)種類嚴(yán)格分庫、分區(qū)，并有顯著標(biāo)識，對于貴重耗材嚴(yán)格做到專柜保存，對于有特殊儲存要求的耗材按照規(guī)定，獨立存放并統(tǒng)一標(biāo)識，例如對于儲存溫度有嚴(yán)格要求的耗材，應(yīng)該按照溫度存放，即便是最普通的耗材也應(yīng)該做好相應(yīng)的標(biāo)簽，達到整齊劃一；③日常用品及私人用品分類擺放，辦公用品與私人用品分區(qū)域存放，每件辦公用品都定點定位，有統(tǒng)一的標(biāo)簽標(biāo)識。

(3)清掃(Seiso)工作:①將庫存管理工作中實施的做法制度化、規(guī)范化，并貫徹執(zhí)行及維持結(jié)果，如制定科研耗材的放置標(biāo)準(zhǔn)，左進右出、如單排放置先取前面的物品、補充時物品需放在右面、按有效期遠近有計劃擺放和取用；②物品放置區(qū)域明確標(biāo)示，備用量分上限(最高存放量)和下限(最低存放量)，每個耗材標(biāo)簽上都設(shè)有該耗材的上下限，根據(jù)上下限來進出耗材，上下限的范圍以每個耗材存放5 d時間的量來計算，數(shù)量一目了然；③顏色分類，倉庫劃分的3個區(qū)域分別用顏色區(qū)分開，待檢區(qū)為黃色，退貨區(qū)為紅色，存貨區(qū)為綠色。

(4)清潔(Seikeetsu)工作:①通過舉辦5S管理法學(xué)習(xí)班、觀看5S規(guī)范操作錄像等培訓(xùn)手段，培養(yǎng)管理人員的好習(xí)慣，提高管理人員清潔職業(yè)素養(yǎng)及清潔技能；②營造團體精神，在所負(fù)責(zé)片區(qū)，鼓勵管理人員相互監(jiān)督，相互彌補清潔工作中的遺漏、錯漏污染物的未清潔區(qū)域。

(5)安全(Safety)工作:①科研耗材不同于一般的醫(yī)用耗材，相當(dāng)一部分具有毒性、致癌及致畸作用，因此科研耗材的庫存中的安全問題非常重要；②對于有毒性、致癌及致畸作用的科研耗材應(yīng)該做到統(tǒng)一和清楚地標(biāo)識和獨立存放，并且做到專人管理；③危險科研耗材的申請和領(lǐng)用必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批程序。5S管理模式的名稱及其含義見表1。

表1 5S的名稱及其含義

2 科研耗材5S管理法效果評價

2.1 評價指標(biāo)

(1)效果觀察內(nèi)容。使用5S管理法模式前后科研耗材準(zhǔn)備完好率、放置的規(guī)范率、準(zhǔn)備及時性、有效使用率、清洗合格率包裝合格率、抽樣合格率以及損耗率。此外，還記錄和分析了管理前9個項目和管理后12項目的一次性科研耗材占比、科研人員滿意度、平均科研費用等。

(2)虛擬二級庫與實庫存二級庫管理情況比較。利用計算機系統(tǒng)詳細、完善的做好某種耗材的月、年消耗量；統(tǒng)計出2014-2016年實驗室領(lǐng)用的常用科研耗材品種，列出清單，下發(fā)各實驗室復(fù)核。

(3)統(tǒng)計學(xué)方法。采用IBM SPSS l7.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 評價結(jié)果

(1)實施5S管理法模式后，該院科研耗材的準(zhǔn)備完好率、放置的規(guī)范率、準(zhǔn)備的及時性、有效使用率、清洗合格率、包裝合格率以及抽樣合格率均高于實施前，損耗率低于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=10.169，x2=7.713，x2=13.880，x2=10.726，x2=7.232，x2=6.141，x2=8.938，x2=4.442；P＜0.05)，見表2。

(2)實施5S管理法模式后51名科研人員的滿意度從實施5S管理前的42名(占81.1%)上升至49名(占96.1%)，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.993，P＜0.05)。

(3)醫(yī)院的一次性耗材占比和平均科研費用等指標(biāo)明顯少于管理前，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.009，t=2.345；P＜0.05)，見表3。

表2 5S管理法管理前后科研耗材的管理質(zhì)量比較[件(%)]

表4 虛擬二級庫與實庫存二級庫管理情況比較(%，件)

表3 5S管理前后相關(guān)指標(biāo)對比(±s)

表3 5S管理前后相關(guān)指標(biāo)對比(±s)

時間點 一次性耗材占比(%) 科研費用(萬元)5S管理前 14.21±1.89 12.44±2.44 5S管理后 11.23±1.52 10.38±1.59 t值 4.009 2.345 P值 ＜0.05 ＜0.05

(4)對于收費名稱正確率、收費項目正確率、收費金額正確率以及虛擬二級庫存管理與實庫存二級庫管理比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=3.240，x2=0.252，x2=0.025；P＞0.05)，見表4。

3 科研耗材5S管理法模式的優(yōu)勢

3.1 科研耗材的安全性

科研耗材的庫存管理是承擔(dān)了一定的科研任務(wù)的大型教學(xué)醫(yī)院庫存管理中的一個重要的方面，涉及到多個部門和環(huán)節(jié)，對于管理方法和技術(shù)的要求比較高。5S起源于日本，是指在生產(chǎn)現(xiàn)場中對人員、機器、材料、方法等生產(chǎn)要素進行有效管理的獨特管理辦法。將5S管理法模式運用于科研耗材的管理，其目的是對科研耗材進行規(guī)范化和科學(xué)化的管理，避免重要耗材的短缺，或者非重要耗材的積壓，從而降低運營成本，提高運營效率，增強責(zé)任意識，預(yù)防和避免安全事故的發(fā)生，提高科研人員使用科研耗材的安全性[4-5]。

3.2 提高管理效率及減少浪費

在5S管理法及供應(yīng)鏈管理理論在優(yōu)化醫(yī)院科研耗材庫存管理中，要求將高用途、中用途、低用途和無用途的耗材進行分類，管理人員每日檢查庫存:①將無用途的過期耗材丟棄，以節(jié)省庫房面積；②嚴(yán)格監(jiān)測高用途耗材的數(shù)量，以免出現(xiàn)庫存不足，影響科研工作情況的發(fā)生；③對于中用途和低用途的耗材，要注意避免積壓過多，造成過期，導(dǎo)致不必要的浪費。

在供應(yīng)鏈管理中所有科研耗材均需明確標(biāo)記，同類物品集中放置，按分類定好位置，常用物品就近擺放。加強管理人員的5S管理法培訓(xùn)和考核，做到人皆參與，人皆達標(biāo)[6-7]。在實施5S管理法模式后一次性耗材占比和平均科研費用明顯少于管理前，而由于耗材供應(yīng)充足和及時，有力地保障了一線科研工作的進行，因此科研人員的滿意度明顯高于管理前。在實施了5S管理法模式后，科研耗材的準(zhǔn)備完好率、放置的規(guī)范率、準(zhǔn)備的及時性、有效使用率、清洗合格率、包裝合格率以及抽樣合格率均高于實施前，損耗率低于實施前，5S管理法模式可提高管理效率、降低運營成本以及減少浪費。

3.3 二級庫實庫存管理準(zhǔn)確有效

自2014年利用醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)將科研耗材的消耗與實驗室相關(guān)聯(lián)以來，對醫(yī)用耗材進行實驗室二級庫實庫存管理，實時獲取科研耗材的實際消耗，實現(xiàn)了二級庫房中耗材的實際數(shù)量與二級庫房賬目上的庫存量一致。對于收費名稱正確率、收費項目正確率、收費金額正確率、虛擬二級庫存管理與實庫存二級庫管理均無明顯差異，虛擬二級庫存管理準(zhǔn)確有效。針對一線科研部門的具體情況制定5S管理法模式的目的與計劃，積極聽取一線科研工作者的具體改進意見，認(rèn)真分析和采納合理意見，并對提出合理化建議的科研人員給予獎勵[8-9]。5S管理法推行活動使每個人都知道令人身心愉悅的明朗、清爽及整潔的工作現(xiàn)場需要每個人用自己的行動創(chuàng)造；堅持正常運作，利用學(xué)習(xí)班、晨會及黑板報等方式繼續(xù)做好5S管理法的宣傳；制定的制度要符合專業(yè)要求，符合客觀實際，符合各項法律法規(guī)的要求[10-12]。

4 結(jié)語

5S管理法及供應(yīng)鏈管理理論在大型教學(xué)醫(yī)院的科研耗材管理中的應(yīng)用能達到提高管理效率、降低運營成本、減少浪費及改善科研人員滿意度的目的，值得各級醫(yī)院科研耗材管理部門采納。

收稿日期:2017-09-28