寧冰雪 王青麗 李 霞

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，新疆烏魯木齊 830054）

醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)院發(fā)展的主要部分，如何培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)師隊(duì)伍在醫(yī)療界發(fā)展中具有重要意義，因此必須重點(diǎn)關(guān)注規(guī)培生的培訓(xùn)工作。其中婦產(chǎn)科具有專業(yè)性、實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)，規(guī)培生培訓(xùn)的目的以熟練掌握婦產(chǎn)科常見疾病的診斷及治療為主，尤其是近幾年我國(guó)多囊卵巢綜合征發(fā)生率日趨增長(zhǎng)，受到臨床廣泛關(guān)注[1]。加之多囊卵巢綜合征屬于多病因、表現(xiàn)不一的臨床綜合疾病，成為婦產(chǎn)科診療難題。若能夠在規(guī)培生教學(xué)過(guò)程中選擇有效地教學(xué)方式，提高其自主學(xué)習(xí)能力及臨床解決能力，可為患者預(yù)后提供保障[2]。本研究，探討慕課反轉(zhuǎn)式教學(xué)在婦產(chǎn)科規(guī)培生多囊卵巢綜合征教學(xué)中的價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月本院納入的44例婦產(chǎn)科規(guī)培生，按照隨機(jī)數(shù)字法分研究組與對(duì)照組，各22 例。研究組年齡20～24歲，平均年齡（22.1±1.0）歲；對(duì)照組年齡19～24歲。平均年齡（21.7±0.8）歲。兩組規(guī)培生一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組采取慕課反轉(zhuǎn)式教學(xué)。（1）規(guī)培生首先從網(wǎng)絡(luò)上下載關(guān)于多囊卵巢綜合征相關(guān)知識(shí)的課程視頻以及課件，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)并獨(dú)立完成課程后的任務(wù)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的內(nèi)容包括多囊卵巢綜合征的發(fā)病因素、臨床癥狀、診斷方式、治療方法以及案例分析等。（2）老師根據(jù)規(guī)培生課前學(xué)習(xí)情況制定教學(xué)流程。教學(xué)過(guò)程中主要圍繞規(guī)培生在課后任務(wù)中出現(xiàn)的問(wèn)題及案例分析中的回答進(jìn)行講解，并組織學(xué)生之間相互討論，強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的掌握。（3） 帶領(lǐng)規(guī)培生進(jìn)行病房?jī)?nèi)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生診療方式，并耐心解答其疑問(wèn)。（4）老師引導(dǎo)規(guī)培生進(jìn)行課后反思并總結(jié)本次學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)及疑問(wèn)，定期進(jìn)行抽查及提問(wèn)。下次教學(xué)中將出錯(cuò)率較多的問(wèn)題及重點(diǎn)進(jìn)行再次講解。教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行綜合考試。

對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)，規(guī)培生通過(guò)自主閱讀相關(guān)教材，首先了解多囊卵巢綜合征的相關(guān)知識(shí)。課堂中由教學(xué)老師對(duì)教材中的內(nèi)容進(jìn)行集中講解，幫助規(guī)培生了解重點(diǎn)知識(shí)。課后由老師布置任務(wù)，并由規(guī)培生獨(dú)立完成。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）教學(xué)結(jié)束后，記錄所有規(guī)培生的考試成績(jī)，其中包括平時(shí)成績(jī)、臨床實(shí)踐成績(jī)、綜合考試成績(jī)及總成績(jī)，總分均為100分，得分＞80分表示優(yōu)秀，60～80分表示合格，＜60分表示不及格。（2）分別于教學(xué)前、教學(xué)后發(fā)放自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分調(diào)查表，其中包括自我動(dòng)機(jī)信念、任務(wù)分析、自我監(jiān)控與調(diào)節(jié)以及自我評(píng)價(jià)，總分為50分，分?jǐn)?shù)越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組規(guī)培生教學(xué)結(jié)果比較

研究組平時(shí)成績(jī)、臨床實(shí)踐成績(jī)、綜合考試成績(jī)及總成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組規(guī)培生考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組規(guī)培生考試成績(jī)比較（±s，分）

組別 n 平時(shí)成績(jī) 臨床實(shí)踐成績(jī) 綜合考試成績(jī) 總成績(jī)研究組 22 86.74±5.94 87.64±5.44 90.34±3.45 92.37±2.56對(duì)照組 22 80.19±4.37 81.14±4.08 85.64±4.72 87.46±3.68 t 4.166 4.483 3.771 5.137 P 0.000 0.000 0.001 0.000

2.2 兩組規(guī)培生自主學(xué)習(xí)能力比較

教學(xué)前兩組自我動(dòng)機(jī)信念、任務(wù)分析、自我監(jiān)控與調(diào)節(jié)以及自我評(píng)價(jià)的評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），教學(xué)后研究組各評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見表 2。

3 討論與結(jié)論

婦產(chǎn)科教學(xué)屬于臨床教學(xué)的主要部分，既往多采取常規(guī)教學(xué)方式，帶教老師通過(guò)講解及布置課后任務(wù)方式，使規(guī)培生的參與度以及自主學(xué)習(xí)能力較低，教學(xué)效果無(wú)法獲得臨床滿意效果。另外多囊卵巢綜合征是婦產(chǎn)科常見疾病，患者早期癥狀并無(wú)明顯特征性，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效治療，隨著病情不斷發(fā)展，可能逐漸加重患者病情，對(duì)其產(chǎn)生嚴(yán)重傷害[4-5]。因此選擇有效地教學(xué)方式，提高規(guī)培生的職業(yè)技能在保障患者身心安全中具有重要意義。

表2 兩組規(guī)培生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組規(guī)培生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 自我動(dòng)機(jī)信念 任務(wù)分析 自我監(jiān)控與調(diào)節(jié) 自我評(píng)價(jià)教學(xué)前 教學(xué)后 教學(xué)前 教學(xué)后 教學(xué)前 教學(xué)后 教學(xué)前 教學(xué)后研究組 22 23.64±8.4546.31±2.54 25.41±7.4647.62±3.41 24.13±4.56 45.87±2.64 25.87±3.46 46.82±2.52對(duì)照組 22 22.96±8.2440.28±3.87 25.90±7.3441.25±4.58 24.64±4.48 40.13±3.46 26.14±3.50 42.34±3.10 t 0.270 6.110 0.220 5.233 0.374 6.186 0.257 5.260 P 0.788 0.000 0.827 0.000 0.710 0.000 0.798 0.000

隨著醫(yī)療教學(xué)事業(yè)不斷進(jìn)步與發(fā)展，常規(guī)教學(xué)方式已經(jīng)無(wú)法滿足臨床要求。臨床認(rèn)為采取慕課反轉(zhuǎn)式教學(xué)效果明顯，不僅能夠提高規(guī)培生的基礎(chǔ)知識(shí)及實(shí)踐能力，同時(shí)可增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性，進(jìn)一步改善自身職業(yè)素養(yǎng)[6-7]。本文對(duì)此展開研究，選擇44例婦產(chǎn)科規(guī)培生作為研究對(duì)象，分別采取常規(guī)教學(xué)與慕課反轉(zhuǎn)式教學(xué)，結(jié)果顯示：研究組平時(shí)成績(jī)、臨床實(shí)踐成績(jī)、綜合考試成績(jī)及總成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05）；教學(xué)前兩組自我動(dòng)機(jī)信念、任務(wù)分析、自我監(jiān)控與調(diào)節(jié)以及自我評(píng)價(jià)的評(píng)分無(wú)明顯差別（P＞0.05），教學(xué)后研究組各評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明研究組可提高規(guī)培生的考試成績(jī)，改善自我學(xué)習(xí)能力。隨著我國(guó)信息技術(shù)不斷發(fā)展，慕課反轉(zhuǎn)式教學(xué)中課前要求規(guī)培生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳的教學(xué)視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)，提前預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容，并獨(dú)立完成相關(guān)問(wèn)題[8-9]。課堂教學(xué)中，帶教老師根據(jù)課前學(xué)習(xí)及相關(guān)問(wèn)題的回答情況，詳細(xì)介紹多囊卵巢綜合征的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)講解錯(cuò)誤率較高的問(wèn)題，同時(shí)組織規(guī)培生之間互相討論，加深對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的印象。同時(shí)帶領(lǐng)規(guī)培生進(jìn)入病房，開展臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)，觀看老師正確診療方式，提高自身操作能力。課后引導(dǎo)規(guī)培生進(jìn)行反思與總結(jié)，鞏固多囊卵巢綜合癥相關(guān)知識(shí)中的重點(diǎn)及難點(diǎn)[10]。

綜上所述，慕課反轉(zhuǎn)式教學(xué)在婦產(chǎn)科規(guī)培生多囊卵巢綜合征教學(xué)中具有重要作用，不僅能夠提高考試成績(jī)及實(shí)踐技能，同時(shí)還能增強(qiáng)學(xué)習(xí)自主性與積極性。