郭景江

【摘 要】目的：探討分步手法復(fù)位小夾板固定治療肱骨干粉碎性骨折效果及對患者肘關(guān)節(jié)功能的影響。方法：選取我院50例肱骨干粉碎性骨折患者進(jìn)行研究，均分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予分步手法復(fù)位小夾板固定治療，觀察患者臨床效果及肘關(guān)節(jié)功能情況。結(jié)果：觀察組患者治療效果比對照組高，肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比對照組高，P<0.05。結(jié)論：分步手法復(fù)位小夾板固定治療肱骨干粉碎性骨折，效果良好，提高了患者肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率，具有借鑒價值。

【關(guān)鍵詞】分步手法復(fù)位小夾板固定；肱骨干粉碎性骨折；肘關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】R274 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

肱骨干粉碎性骨折是一種常見骨折，它的位移較為復(fù)雜，是因?yàn)槭艿搅斯钦蹟喔街∪獾臓坷?。對于肱骨干粉碎性骨折來說，進(jìn)行手法整復(fù)一次性成功的幾率較小。臨床采用治療肱骨干粉碎性骨折的常規(guī)方式是手術(shù)治療，也就是切開復(fù)位治療，但是這種治療方式弊端較多，常常引起橈神經(jīng)損傷、感染等[1]。所以，非手術(shù)治療的方式就顯得非常重要，為了更好的治療肱骨干粉碎性骨折，本文選取我院50例肱骨干粉碎性骨折患者看開研究，分析分步手法復(fù)位小夾板固定治療肱骨干粉碎性骨折效果及對患者肘關(guān)節(jié)功能的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年1月至2017年5月選取我院50例肱骨干粉碎性骨折患者，分為對照組25例，觀察組25例，對照組男15例，女10例，年齡23歲至75歲，平均年齡（51.2±8.0）歲，觀察組男12例，女13例，年齡24歲至75歲，平均年齡（51.6±7.5）歲?；颊呔?，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并頭顱、肝脾等內(nèi)臟損傷出血者；嚴(yán)重基礎(chǔ)病者；哺乳期婦女及孕婦。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)治療。觀察組進(jìn)行分步手法復(fù)位小夾板固定治療。詳細(xì)內(nèi)容：①大體復(fù)位?；颊呷∽?，將患者患肢向外伸展，助手將患者肩部及肘部握住進(jìn)行對抗?fàn)恳?，通過觀察骨折位移和骨片分離情況，通過擠壓法，進(jìn)行前后、內(nèi)外的對擠，將患者較大骨折塊位移進(jìn)行矯正，使骨折斷端和較大骨折塊更加靠近[2]。復(fù)位結(jié)束后，對患者上臂進(jìn)行固定，采用前側(cè)、后側(cè)、內(nèi)側(cè)、外側(cè)彈性松木小夾板，在肩峰到尺骨鷹嘴處使用外側(cè)夾板和后側(cè)夾板，在肩峰到肘橫紋處使用前側(cè)夾板，在腋窩到肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)處使用內(nèi)側(cè)夾板。使用繃帶及扎帶對夾板進(jìn)行固定與捆扎。保證肘關(guān)節(jié)屈伸為直角，且使前臂在中立位，并進(jìn)行固定，使用頸腕吊帶將患者患肢懸掛于胸前[3]。②夾板固定大約7天后復(fù)查X線片。如果骨折對位效果不理想，可以通過適當(dāng)?shù)臓恳檬謹(jǐn)D捏骨折處，使其間隙縮小，然后進(jìn)一步使骨折塊和骨折端靠近。還可以采取進(jìn)一步的手法對其進(jìn)行矯正，患者取坐位，并將患肢向外伸展大約30°至40°。一只手將患者骨折近端握住，另一只手將骨折遠(yuǎn)端握住，對其進(jìn)行矯正，注意在矯正過程中手法要輕柔。與此同時，還要通過對兩端成交情況的觀察，對壓板和小夾板的位置進(jìn)行調(diào)整。最后，使用薄枕，將其墊在患者的患肢與胸壁之間，使患肢能夠輕度的向外伸展。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：臨床效果及肘關(guān)節(jié)功能；療效評價標(biāo)準(zhǔn)：患者肢體功能恢復(fù)基本恢復(fù)為顯效，骨折對位較好，骨折基本恢復(fù)，患者肢體功沒有完全恢復(fù)為有效，患者骨折未愈合，并持續(xù)疼痛并伴有功能障礙為無效。肘關(guān)節(jié)功能通過Neer評分進(jìn)行評定，90分至100分為優(yōu)，60分至89分為良，0分至59分為差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本采取SPSS20.0，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，計(jì)數(shù)資料：檢驗(yàn)治療效果及肘關(guān)節(jié)功能，將P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療效果比對照組高，肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比對照組高，P<0.05。

3 討論

肱骨干粉碎性骨折是骨科常見的骨折，會造成患者肢體功能障礙。導(dǎo)致肱骨干粉碎性骨折的原因是高能量暴力損傷[4]。在患者患肢愈合之后，如果骨折斷旋轉(zhuǎn)畸形及成交畸形分別小于30°及20°，且縮短范圍比3厘米小，對外觀及患者肢體功能的影響并不大，所以，對肱骨干粉碎性骨折采取非手術(shù)治療方式較好。

分步手法復(fù)位小夾板固定治療肱骨干粉碎性骨折具有較高的治療效果，促進(jìn)患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者治療效果比對照組高，肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比對照組高，P<0.05。原因如下：分步手法復(fù)位小夾板固定治療肱骨干粉碎性骨折，通過纖維組織的生長，分次復(fù)位，最終使患者患肢功能恢復(fù)。分步手法復(fù)位小夾板固定治療肱骨干粉碎性骨折，其操作簡單，治療費(fèi)用較低，治療的進(jìn)行不需要先進(jìn)的醫(yī)療儀器，后期也不需要對其進(jìn)行特殊的治療[5]。這種治療方式減輕了患者的疼痛感，具有較高的復(fù)位率，帶給患者的痛苦較少。它對血供的破壞程度較小，有利于骨折恢復(fù)，加快了恢復(fù)時間。分步手法復(fù)位小夾板固定是一種非手術(shù)治療方式，避免了手術(shù)創(chuàng)傷，患者也不用再遭受取內(nèi)固定之苦，這樣的情況下，就有效防止橈神經(jīng)受到損傷，避免出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。

總之，對肱骨干粉碎性骨折患者給予分步手法復(fù)位小夾板固定治療，能提高患者治療效果，促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得應(yīng)用與推廣。

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