劉欣蕊

【摘 要】目的：探討集束化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防術(shù)后留置導(dǎo)尿管相關(guān)性泌尿道感染的作用。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2016年04月--2018年04月收治的術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者80例，作為本次研究對(duì)象，通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有40例。常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)化護(hù)理，研究組在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組術(shù)后留置導(dǎo)尿相關(guān)性泌尿道感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：通過集束化護(hù)理干預(yù)后，能夠幫助術(shù)后留置導(dǎo)管的患者有效預(yù)防術(shù)后相關(guān)性尿路感染，進(jìn)而促使患者早日恢復(fù)健康。值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理干預(yù)；導(dǎo)尿管留置；相關(guān)性尿路感染；預(yù)防分析

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

尿路感染在醫(yī)院獲得性感染中大約占比1/3以上，大部分都是因?yàn)榈侥蚬芰糁盟?。尿管留置屬于臨床基礎(chǔ)操作，若操作不合理，相關(guān)性尿路感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)大大增加，更甚至還會(huì)引起敗血癥，導(dǎo)致患者死亡?；诖耍蚬芰糁孟嚓P(guān)性尿路感染預(yù)防工作已成為了臨床研究重點(diǎn)。集束化是一種順應(yīng)時(shí)代要求所發(fā)展起來的新型護(hù)理模式，對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)，可幫助患者有效預(yù)防術(shù)后相關(guān)性尿路感染，進(jìn)而達(dá)到改善患者預(yù)后的目的[1]。對(duì)此，本文以筆者所在醫(yī)院收治的80例術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者作為研究對(duì)象，特此分析了集束化護(hù)理干預(yù)的預(yù)防術(shù)后留置導(dǎo)尿相關(guān)性泌尿道感染的作用?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2016年04月--2018年04月，選取筆者所在醫(yī)院收治的術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者80例，作為本次研究對(duì)象，通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有40例。研究組中23例男性研究對(duì)象，17例女性研究對(duì)象，年齡21-80歲，平均（53.4±4.6）歲；常規(guī)組中24例男性研究對(duì)象，16例女性研究對(duì)象，年齡22-81歲，平均（53.5±4.4）歲。均簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求；置管前尿培養(yǎng)為陰性。排除全身感染性疾病、合并糖尿病的患者。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法 常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)化護(hù)理，主要包括飲食護(hù)理；確保引流順暢；患者翻身或變換體位時(shí)，予以良好固定，以防導(dǎo)管發(fā)生脫落；健康指導(dǎo)；警惕逆行感染。

研究組在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)，具體為（1）人文化護(hù)理干預(yù)：患者診療過程中，由于患者不了解尿管留置而極易過度焦慮、緊張，對(duì)此，護(hù)理人員需積極與患者交流，耐性傾聽，以患者心態(tài)變化予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，多關(guān)心、呵護(hù)患者，促使患者積極配合診療。尤其是女性，因?yàn)樯车捞厥?，肛門與尿道口比較接近，故而尿路感染率更高，故而護(hù)理人員需指導(dǎo)患者正確清洗肛門，同時(shí)教會(huì)患者“七步洗手法”，做好手衛(wèi)生。（2）導(dǎo)管護(hù)理干預(yù)：注意觀察導(dǎo)尿管是否堵塞、脫落、扭曲，并留意引流液的顏色、容量以及性質(zhì)，以防尿液貯存過多所致的逆行感染；定期評(píng)估患者發(fā)生泌尿道感染的幾率，及時(shí)向醫(yī)師反饋。（3）落實(shí)無菌要求：進(jìn)行導(dǎo)尿之前，需采用0.5%碘伏消毒處理患者尿道口、外陰、陰道，每日2次；患者排便之后，協(xié)助其清洗尿道口、會(huì)陰，并保持干凈衛(wèi)生；注意尿管的選擇，尿管、尿袋的固定一定要妥善，固定時(shí)注意動(dòng)作，禁止粗暴，如果發(fā)現(xiàn)尿管受阻，需及時(shí)予以生理鹽水沖洗，若有必要，可重新留置；集尿袋不得高于膀胱水平，放尿之后，需采用0.5%碘伏消毒放尿口，而后重新擰緊；按照無菌要求，沖洗患者膀胱，將感染發(fā)生率降到最低。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)后留置導(dǎo)尿相關(guān)性泌尿道感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P<0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后留置導(dǎo)尿相關(guān)性泌尿道感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

3 討論

集束化護(hù)理以循證醫(yī)學(xué)作為指導(dǎo)，結(jié)合患者具體病情、治療方案而確定的一種具有針對(duì)性、目標(biāo)性、序貫性以及實(shí)踐性的護(hù)理措施。尿管留置在臨床治療操作中較為常見，通過集束化護(hù)理那能夠大大減少相關(guān)性泌尿道感染率。尿管留置患者發(fā)生相關(guān)性泌尿道感染的原因是因?yàn)榛颊吣虻揽谶^于松弛，加之尿液外滲，容易使得局部環(huán)境過度濕潤，破壞尿道口黏膜四周生理環(huán)境，另外，膀胱長期充盈，堵塞毛細(xì)血管而發(fā)生滲血，對(duì)細(xì)菌繁殖提供了有利條件，故而感染風(fēng)險(xiǎn)較大[2]。針對(duì)小便失禁者來講，尿管留置后有可能會(huì)發(fā)生排尿障礙，增大感染率。對(duì)此，為患者積極開展有效的護(hù)理干預(yù)，以確保其導(dǎo)尿順暢，降低感染，意義重大。本文中，研究組術(shù)后留置導(dǎo)尿相關(guān)性泌尿道感染率5.00%明顯低于常規(guī)組15.00%（p<0.05）。這是因?yàn)樽o(hù)理人員通過與患者積極交流，以患者心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，減輕其不良情緒，讓患者以最佳身心狀態(tài)來配合診療，有利于患者治療依從性提高；做好導(dǎo)管的觀察和護(hù)理，并落實(shí)無菌操作要求，幫助患者清潔尿道口、會(huì)陰、陰道口，并在患者排便后予以尿道口、會(huì)陰清洗，可在一定程度上破壞細(xì)菌繁殖條件，還可以幫助患者減輕膀胱刺激。

總之，集束化護(hù)理干預(yù)預(yù)防術(shù)后留置導(dǎo)尿相關(guān)性尿路感染的作用重大，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陸海穎，吳紅燕，謝冬妮，等.集束化護(hù)理對(duì)留置尿管患者導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的預(yù)防作用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（11）：173-174.

江霞.集束化護(hù)理策略對(duì)預(yù)防尿管相關(guān)性尿路感染的效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（30）：3856-3857.