徐軼

【摘 要】目的：探討個性化健康管理服務(wù)對高血壓前期患者進行有效防治的作用。方法：選取本單位登記的96例高血壓前期患者，采用隨機數(shù)字表的方法將患者隨機分為兩組，即對照組和干預(yù)組，每組各48例。對照組患者采用一般性的健康教育方法，而干預(yù)組患者進行個性化的健康管理服務(wù)進行干預(yù)。通過比較兩組的血壓控制有效率、高血壓防治知識了解情況來評價個性化健康管理服務(wù)的作用。結(jié)果：干預(yù)組患者的血壓有效控制率、高血壓防治知識知曉情況和患者在飲食、運動等生活方式優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：個性化的健康管理服務(wù)是對高血壓前期患者進行防治的有效手段。

【關(guān)鍵詞】高血壓；前期；健康管理；效果

【中圖分類號】R28.49 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

前言

隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展及人民生活水平的顯著提高、生活方式及節(jié)奏的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致許多慢性非傳染性疾?。ê喎Q“慢性病”）發(fā)病率日益升高，成為威脅人類健康的一大殺手。研究選取了本單位門診登記的高血壓前期患者（即高危人群）96例，分析個性化的健康管理服務(wù)對高血壓前期患者血壓防控的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取本單位登記的96例高血壓前期患者，男46例，女50例，年齡35～62歲，舒張壓水平處于80～89mmHg，收縮壓水平處于120～139mmHg。利用隨機數(shù)字表法隨機將所有患者分為兩組，即對照組和干預(yù)組，每組各48例。兩組患者在性別、年齡及血壓等資料方面對比均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性，隨訪期限為12個月。

1.2 納入標(biāo)準 ①年齡≥30歲。②符合診斷高血壓前期診斷標(biāo)準，舒張壓水平處于80～89mmHg，收縮壓水平處于120～139mmHg。③知情同意，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準 ①合并其他心血管疾病危險因素。②已接受其他有關(guān)治療。③伴有可能影響效應(yīng)的指標(biāo)觀測或其他生理病理狀況。④患者有其他疾病史或影響高血壓患者評估的其他影響因素，如孕婦、高齡、精神病等。

1.4 研究方法 對照組的患者采用一般性的健康教育方法，發(fā)放給患者高血壓防控的相關(guān)資料，但不制定人為的健康管理服務(wù)，不進行個人跟蹤隨訪。干預(yù)組的患者制定以下個性化的健康管理服務(wù)舉措，主要包括：（1）組織本組內(nèi)的患者進行定期的高血壓相關(guān)知識培訓(xùn)或講座，每月1～2次，要求全員參加，主要議題圍繞高血壓的誘發(fā)因素、診斷標(biāo)準、常見的并發(fā)癥及危害等；幫助患者正確的認識高血壓，并給予每名患者個性化的心理輔導(dǎo)，消除既往的錯誤認識及心理誤區(qū)。提高患者配合干預(yù)措施的主觀能動性。（2）依據(jù)患者的個體差異，科學(xué)合理地制定膳食指標(biāo)。主要包括：根據(jù)每名患者的年齡、性別、身高、體重以及工作強度等信息科學(xué)計算需要的熱量，并根據(jù)熱量值制定明確的營養(yǎng)攝取情況；一般蛋白質(zhì)攝入量為10%～14%，脂肪攝入量為20%～25%，碳水化合物攝入量為60%～70%。尤其對于肥胖患者來說，要嚴格要求并控制好脂肪的攝入量。同時，要求所有患者將食鹽的攝取量控制在每天6g以下，并做好每日的飲食記錄。干預(yù)期間，存在任何問題均可以隨時與專職的護理人員溝通交流，并及時糾正患者的不良生活習(xí)慣。（3）鼓勵患者進行有氧運動以及耐力訓(xùn)練等，運動方式不進行具體限制和干預(yù)，主要結(jié)合自身愛好以及個人情況制定適合自身的計劃，患者家屬在此過程中要發(fā)揮監(jiān)督和鼓勵的作用。（4）干預(yù)過程中，本單位的專職護理人員定期上門測量體重、血壓及腰圍等，在回訪的第6個月末與12個月末檢測膽固醇、甘油三酯的含量，在遇到問題能夠及時與護理人員進行有效溝通，患者要定期去社區(qū)衛(wèi)生中心進行隨診。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的療效、血壓、健康管理評分、不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，組間采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓控制情況比較 兩組患者均完成順利隨訪后，對患者血壓進行監(jiān)測并對比兩組患者的血壓控制率。結(jié)果表明，干預(yù)組患者的血壓有效控制率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組高血壓防治知識情況比較 通過調(diào)查問卷的方式對兩組患者高血壓防治知識了解情況進行比較。結(jié)果表明，干預(yù)組患者的高血壓防治知識知曉情況優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組干預(yù)后生活方式比較 干預(yù)結(jié)束后，通過調(diào)查問卷的方式對兩組患者的生活方式進行了解和比較。結(jié)果表明，干預(yù)組調(diào)查后在飲食方式上依然以咸食和高脂飲食為主的患者人數(shù)及所占比例均顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在個性化管理服務(wù)下高血壓社區(qū)護理模式中，護理人員能夠為患者進行面對面的指導(dǎo)，能夠有效改變患者的不良飲食習(xí)慣，如果患者在飲食與運動中存有疑惑，也能夠在第一時間向護理人員求助，在出現(xiàn)畏難情緒時，護理人員也能夠給予其必要的鼓勵，這樣就很好地發(fā)揮出護理支持作用，在幾種因素的共同促進下，患者就能堅持健康的飲食與運動，這對于高血壓的前期控制是十分有利的。本研究結(jié)果表明，對高血壓前期的患者制定個性化的管理服務(wù)能夠使患者的血壓得到有效控制（P<0.05）。同時本研究表明，干預(yù)組患者的高血壓防治知識知曉情況明顯好于對照組（P<0.05）。

4 結(jié)束語

綜上所述，社區(qū)服務(wù)的高血壓前期社區(qū)護理模式成效顯著，值得在社區(qū)中進一步的推廣和使用，應(yīng)在社區(qū)范圍內(nèi)積極建立高血壓人群的健康檔案，了解每名高血壓患者的自身特點并制定相應(yīng)的宣傳教育策略，使高血壓病的防治更具有針對性以及普遍性。同時為了強化教育效果，社區(qū)護理人員必須加強學(xué)習(xí)，提升自己的專業(yè)技能水平與責(zé)任意識，掌握溝通的技巧，才能有效地發(fā)揮出社區(qū)服務(wù)中心的作用。

參考文獻

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