陳慧娟

[摘要] 目的 探討糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白水平與CA199的關(guān)系，對其相關(guān)性進(jìn)行研究。方法 將該院2015年12月—2018年4月期間收治的23例糖尿病患者作為該次研究的治療組，并同時選取23名健康體檢者作為對照組，對兩組患者的空腹血糖水平（FPG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1c）以及CA199進(jìn)行檢測和對比分析。結(jié)果 經(jīng)過對兩組患者FPG、HbA1c以及CA199水平進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)治療組患者的FPG、HbA1c以及CA199水平均明顯高于對照組，其中血糖控制差亞組的FPG、HbA1c以及CA199水平為最高，血糖控制一般亞組稍高于對照組，組間數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。FPG、HbA1c以及CA199水平具有線性相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為0.236和0.379。結(jié)論 糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白水平與CA199水平具有明顯的相關(guān)性，并且糖尿病患者的CA199水平明顯高于健康人群，血糖控制水平也與CA199水平存在相關(guān)性，這對于糖尿病的治療和檢測具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；血糖；糖化血紅蛋白水平；CA199

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0013-02

CA199是一種類黏性蛋白的糖蛋白成分，屬于低聚糖腫瘤相關(guān)性抗原，通常作為胰腺癌、原發(fā)性肝癌、卵巢癌以及結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。特別是對于胰腺癌的靈敏度更高，不過沒有較高的特異性。研究指出[2]，對于一些良性疾病，例如膽囊炎、胰腺炎、膽管炎等，也會引起CA199一過性增高，不過隨著炎癥消失后，恢復(fù)正常。而在CA199升高的良性疾病中，2型糖尿病占據(jù)很大的比率，且陽性多發(fā)生在高HbAlc患者中。該院為了探究糖尿病患者的血糖及糖化血紅蛋白水平與CA199水平的相關(guān)性，將2015年12月—2018年4月收治的23例糖尿病患者與23名健康體檢者分組進(jìn)行了該次研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的23例糖尿病患者作為該次研究的治療組，并同時選取23名健康體檢者作為對照組，其中對照組男性10名，女性13名；年齡在30～85歲，平均年齡為（51.6±3.9）歲；治療組女性11例，男性12例，年齡在30～85歲，平均年齡為（51.7±2.3）歲，治療組患者按照HbA1c 水平分為血糖控制良好亞組、血糖控制一般亞組及血糖控制差亞組。治療組患者，經(jīng)診斷均符合美國糖尿病協(xié)會診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者均不患有肝炎、肝硬化、膽結(jié)石、胰腺炎等惡性疾病以及嚴(yán)重的精神類疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者在性別、年齡以及其他方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后的第2天清晨，處于空腹?fàn)顟B(tài)下對患者的血糖水平、糖化血紅蛋白以及CA199水平進(jìn)行檢測。具體操作過程為對全部患者進(jìn)行靜脈采血，每個患者采血量為6 mL，分為3組，分別用于3個指標(biāo)水平的檢測用血，其中對于FPG的檢測用血置于抗凝管中分離血漿后備用，其他兩份離心分離血清后備用。其中HbA1c檢測方法為乳膠增強(qiáng)免疫比濁法，F(xiàn)PG檢測為葡萄糖氧化酶法，CA199檢測為免疫發(fā)光法。檢測儀器選用日本Olympus AU680生化分析儀以及配套試劑盒，德國西門子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀以及配套試劑盒。

1.3 評定指標(biāo)

對全部研究患者進(jìn)行HbA1c、FPG以及CA199水平的檢測后，對檢測結(jié)果進(jìn)行對比，得出差異性。并使用多因素回歸分析對三因素進(jìn)行研究，探討其相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，多因素采用Logistic多因素回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①兩組患者HbA1c、FPG以及CA199水平的對比，經(jīng)過檢測后發(fā)現(xiàn)治療組患者的FPG、HbA1c以及CA199水平均明顯高于對照組，其中血糖控制差亞組的FPG、HbA1c以及CA199水平為最高，血糖控制一般亞組稍高于對照組，數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

②經(jīng)過多因素線性相關(guān)分析得出，F(xiàn)PG、HbA1c水平與CA199水平均呈線性相關(guān)，其中相關(guān)系數(shù)分別為0.236和0.379（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，糖尿病已經(jīng)成為中老年患者中的一種多發(fā)性疾病，其發(fā)病原因復(fù)雜，與患者生活習(xí)慣、遺傳以及環(huán)境因素均有一定的關(guān)系，糖尿病患者通常會患有不同程度的并發(fā)癥，導(dǎo)致其他各種疾病的發(fā)生，如常見的視網(wǎng)膜疾病、肝臟疾病以及腎病，對患者正常的生活和工作造成了嚴(yán)重的影響。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)生與結(jié)腸癌、胰腺癌以及乳腺癌的發(fā)生具有密切的關(guān)系，而對于該種惡性腫瘤疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常選擇CA199水平作為診斷指標(biāo)之一，該水平對于監(jiān)測病情以及預(yù)防疾病具有重要的意義[3]。CA199屬于一種腫瘤相關(guān)抗原，存在于人體的唾液、精液以及乳汁和消化液中，能根據(jù)其具體水平對患者的進(jìn)行初步的診斷，但是該水平作為診斷指標(biāo)時不具有高度的特異性，不能準(zhǔn)確的反應(yīng)患者疾病的種類，因此它只作為非特異性腫瘤疾病的相關(guān)抗原[4]。

相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)[5-6]，CA199的水平對于糖尿病患者的血糖水平和糖化血紅蛋白的水平具有密切的關(guān)系，CA199的水平會隨著患者的代謝紊亂程度的改變而改變，還會隨著血糖濃度的升高而改變。導(dǎo)致這種結(jié)果的原因有很多，糖尿病患者血清中血糖處于較高濃度時，胰腺組織正常細(xì)胞會被破壞和替代，使得胰腺組織細(xì)胞變性甚至壞死，從而使得糖蛋白成分其中含有CA199大量釋放，使得血清中該成份含量升高，因此可以解釋CA199的水平對于糖尿病患者的血糖水平和糖化血紅蛋白的水平具有密切的關(guān)系[7-8]。

該院為了進(jìn)一步證實(shí)CA199水平與FPG、HbA1c之間的具體關(guān)系，選取糖尿病患者為治療組，并同時選取23名健康體檢者作為對照組。結(jié)果得出，治療組糖尿病患者的FPG、HbA1c以及CA199水平均明顯高于對照組的健康體檢者，經(jīng)過進(jìn)一步分析還可以得出治療組中血糖控制差亞組的FPG、HbA1c以及CA199水平為研究者中最高，血糖控制一般亞組FPG、HbA1c以及CA199水平稍高于對照組，其中數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白水平與CA199水平具有明顯的相關(guān)性，并且糖尿病患者的CA199水平明顯高于健康人群，血糖控制水平也與CA199水平存在相關(guān)性，這對于糖尿病的治療和檢測具有重要的意義。

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（收稿日期：2018-05-22）