張林

[摘要] 目的 研究分析阿卡波糖與甘精胰島素聯(lián)合用藥在2型糖尿病中的臨床治療效果。方法 將2017年1月—2018年3月收治的96例2型糖尿病患者作為研究樣本，同時依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組48例予甘精胰島素治療，觀察組48 例在甘精胰島素的基礎(chǔ)上予以阿卡波糖進(jìn)行聯(lián)合治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療前兩組糖基化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)、日平均血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組糖基化血紅蛋白、日平均血糖有不同程度的降低（P<0.05）；并且治療后觀察組日平均血糖、糖基化血紅蛋白數(shù)均更低（P<0.05）。結(jié)論 對于2型糖尿病患者而言，應(yīng)用阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療治療效果顯著，患者獲益較高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素；阿卡波糖；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0085-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of acarbose combined with insulin glargine in treatment of type II diabetes. Methods 96 cases of patients with type 2 diabetes from Janury 2017 to March 2018 were selected and randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group were treated with insulin glargine， while the observation group were treated with acarbose on the basis of the control group， and the curative effect was compared between the two groups. Results Before treatment， the differences in the glycosylated hemoglobin， body mass index and daily mean blood glucose were not obvious（P>0.05）， after treatment， the glycosylated hemoglobin and daily mean blood glucose decreased（P<0.05）， after treatment， the daily mean blood glucose and glycosylated hemoglobin were lower（P<0.05）. Conclusion The effect of acarbose combined with insulin glargine in treatment of type 2 diabetes is higher， which is worth further promotion in clinic.

[Key words] Insulin glargine； Acarbose； Type 2 diabetes

糖尿病在臨床上可被多種因素誘發(fā)，高熱量飲食和肥胖都是重要的誘發(fā)因素，還有其他因素，如血脂異常、高血壓、體力活動過少和及年齡因素等都可以是該疾病的誘發(fā)因素[1]。糖尿病是常見的代謝性疾病，病情進(jìn)展緩慢，多發(fā)于30～40歲后，未進(jìn)行及治療時可導(dǎo)致多種并發(fā)癥。有關(guān)阿卡波糖在2型糖尿病中的研究中表明，作為α葡萄糖苷酶抑制劑，這種藥物可以降低2型糖尿病帶來的并發(fā)癥的概率，該藥物在治療2型糖尿病時有良好的臨床效果[2]。甘精胰島素為一種長效胰島素，廣泛應(yīng)用于2型糖尿病臨床藥物治療中，治療效果良好。近年，在對2型糖尿病患者的臨床藥物干預(yù)中，該院選取 2017年1月—2018年3月收治的96例患者，用藥采用阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療，該文將對具體情況作以下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

多位2型糖尿病患者前來該院就診，該研究選取了其中96例。對照組48 例，男26例，女22例，年齡38～67歲，平均（48.49±6.27）歲，治療前體質(zhì)量指數(shù) （25.6±2.9）kg/m2。觀察組48例，男25例，女23例，年齡36～59歲，平均（51.32±6.82）歲，治療前體質(zhì)量指數(shù) （25.8±2.7）kg/m2。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究相關(guān)事宜均已告知入選患者或告知其家屬，并已簽署知情同意書。診斷標(biāo)準(zhǔn)：世界衛(wèi)生組織關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①確診為2型糖尿??；②身體心理健康狀態(tài)良好；③自愿配合研究中的觀察和隨訪；④將納入研究的患者分為研究組和對照組時采用隨機(jī)方法。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對該研究過程中使用的藥物有過敏史的患者；②同時患有癌癥且生存期不足的患者；③肝腎功能衰竭患者；④嚴(yán)重癡呆患者。

1.2 治療方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，包括飲食控制、運(yùn)動等，并采用甘精胰島素進(jìn)行藥物干預(yù)。劑量：每晚睡前給藥，0.2 U/kg，1次/d，皮下注射，每3 d調(diào)整1次。觀察組在以上常規(guī)治療和甘精胰島素治療的基礎(chǔ)上，再加以阿卡波糖進(jìn)行聯(lián)合治療。劑量：50 mg/次，3次/d，與食物咀嚼服用或餐前用藥，無明顯不良反應(yīng)的條件下，每3 d上升1次劑量，最高100 mg/次。在治療初期，兩組患者均每天檢測血糖水平，回歸正常時3 d檢測1次血糖水平，遵循以上，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療前后的糖基化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入選用Excel，選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較選用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療前，對照組的體質(zhì)量指數(shù)、糖化血紅蛋白、日平均血糖和觀察組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后對照組和觀察組的糖化血紅蛋白、日平均血糖均降低，并且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但體質(zhì)量指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

使用阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療的觀察組患者胃腸道反應(yīng)、低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率低于使用甘精胰島素和常規(guī)治療的對照組，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病作為一種代謝性疾病，以高血糖為特征。高血糖的發(fā)生是因?yàn)橐葝u區(qū)域生物作用受損或出現(xiàn)胰島素分泌缺陷，該疾病也可以由兩者情況并存的原因引起。高血糖長期存在于糖尿病患病時期，使得機(jī)體內(nèi)各組織，尤其是給心臟、腎、神經(jīng)、血管、眼的損害都是慢性的，并進(jìn)一步導(dǎo)致上述組織器官的功能障礙。所以在糖尿病的臨床藥物治療中，降低血糖并將其控制在正常水平是主要的治療手段的治療目的[3]。

阿卡波糖是一種在糖尿病治療領(lǐng)域的關(guān)鍵的處方藥[4]?？刂颇c道內(nèi)糖類的吸收利用以控制血糖的升高[5]。甘精胰島素是糖尿病的臨床藥物治療中重要的藥物，通過作用于細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白相互作用來，控制其開關(guān)的頻率來降低血糖。由于其本身為人體胰島素的長效作用類似物，可以選擇性地干預(yù)糖尿病中的多種病理過程[6]。

研究中的對照組使用甘精胰島素和常規(guī)治療，觀察組在一般治療手段和丁苯酞的基礎(chǔ)上給予阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療，結(jié)果證明了在糖尿病治療中，使用阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素，是一種理想的治療方式。通過對兩組患者糖化血紅蛋白、日平均血糖以考察治療效果。并對不良反應(yīng)發(fā)生率做出研究。該研究表明，在該疾病的治療中，阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素臨床療效好，并且有更低的不良反應(yīng)發(fā)生率，是更為安全的用藥方式?？梢钥紤]在臨床中進(jìn)一步推廣阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素在糖尿病中的治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 司晶.阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效和安全性調(diào)查[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018（15）：162-163.

[2] 周偉.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（6）：41-42.

[3] 陳少文.阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病患者28例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（20）：126-127.

[4] 王盛國.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲及阿卡波糖治療2型糖尿病的療效分析[J].糖尿病新世界，2015（6）：26-27.

[5] 李德勇.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（7）：126-127.

[6] 崔巍.甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床研究[A].中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會.中華醫(yī)學(xué)會第十一次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會：，2012：1.

（收稿日期：2018-04-06）