范慶華

[摘要] 目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者的綜合效果以及產(chǎn)生的影響。方法 選取該院于2016年10月—2017 年10月接收入院的精神分裂癥并伴糖尿病患者98例，將其分為對實驗組和對照組，各49例。給予對照組常規(guī)護(hù)理予方案，實驗組除對照組護(hù)理方案外給予綜合護(hù)理干預(yù)方案。對比兩組患者相關(guān)情況，觀察其護(hù)理前后血糖指標(biāo)以及患者護(hù)理滿意度。 結(jié)果 3個月后，實驗組患者空腹血糖和餐后2 h血糖值與護(hù)理前相比，得到明顯改善，實驗組與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 給予精神分裂癥伴糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方案，其療效明顯，改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者滿意度，改善生活質(zhì)量，可在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂伴糖尿病；綜合護(hù)理干預(yù)；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0157-02

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention in patients with schizophrenia and diabetes. Methods 98 cases of patients with schizophrenia and diabetes admitted and treated in our hospital from October 2016 to October 2017 were selected and divided into two groups with 49 cases in each， the control group used the routine plan， while the experimental group used the comprehensive nursing intervention plan on the basis of the control group， and the related conditions were compared between the two groups， and the blood glucose indicators and nursing satisfactory degree before and after nursing were observed. Results After three months， the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose values in the experimental group were obviously improved compared with those before nursing， and the differences between the two groups were obvious， with statistical significance（P<0.05）. The nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention plan in patients with schizophrenia and diabetes has an obvious curative effect， which can improve the adverse mental state， improve the satisfactory degree and improve the quality of life， and it can be further applied and promoted in clinic.

[Key words] Schizophrenia and diabetes； Comprehensive nursing intervention ；Ddiabetes

患有精神分裂癥并伴有糖尿病的患者需長期用藥治療，如護(hù)理不當(dāng)則容易引發(fā)多種并發(fā)癥，患者血糖控制并降低至正常范圍，除了依降糖藥物外，還需要進(jìn)行飲食治療以及運動治療等方法[1]。由于精神分裂癥患者的特殊性其自控能力差，患者因長時間用藥導(dǎo)致記憶力衰退，不能遵醫(yī)進(jìn)行治療，不利于疾病的好轉(zhuǎn)康復(fù)，精神分裂癥伴有糖尿病患者特別需要醫(yī)護(hù)工作者給予護(hù)理干預(yù)。該次研究發(fā)現(xiàn)通過飲食和運動方面的綜合護(hù)理干預(yù)，使患者抵抗力和體增加，有利于患者康復(fù)。干預(yù)過程中使患者逐漸培養(yǎng)了良好的生活作息習(xí)慣，血糖得到有效控制和改善；同時也提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收入院的精神分裂癥并伴糖尿病患者98例，將其分為對實驗組和對照組，各49例。實驗組男性28例，女性21例，平均年齡（37.68±16.55）歲，病程（3±5.98）年。對照組男性29例，女性20例，平均年齡（36.54±18.21）歲，病程（2.69±7.01）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 患者納入標(biāo)準(zhǔn)

①確診精神分裂癥并伴有糖尿病患者。②患者連續(xù)服用相同計量用藥治療該疾病6個月。③患者無其他嚴(yán)重疾病。④該次研究經(jīng)過患者及家屬同意并簽訂了知情同意書。

1.3 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理予方案，實驗組除對照組護(hù)理方案外，從患者心理狀態(tài)、用藥方式、 飲食調(diào)整、運動治療等幾個方面進(jìn)行干預(yù)。

①心理方面：站在患者角度進(jìn)行考慮，護(hù)理工作人與患者積極溝通交流，掌握了解其心理狀態(tài)，針對性的進(jìn)行疏導(dǎo)工作，與患者搭建友好的護(hù)患關(guān)系。根據(jù)以往經(jīng)驗總結(jié)一些自我調(diào)節(jié)方法告知患者，引導(dǎo)患者積極面對疾病，打消不良情緒，提高患者醫(yī)從性。

②用藥干預(yù)：結(jié)合每位患者的不同情況予以用藥，耐心細(xì)致的采取一對一的方式給患者講解藥物的作用，可能存在的不良反應(yīng)，用藥劑量、時間、次數(shù)、注意事項等。部份患者因長期治療用藥，產(chǎn)生了逆反心理，信心導(dǎo)致不足，護(hù)理人員予以重點關(guān)注，隨時監(jiān)測記錄其具體狀況。部份患者服用了抗精神分裂類藥物會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的低糖反應(yīng)，表現(xiàn)為臉色蒼白、冒冷汗、心悸、眩暈等。此時應(yīng)及時給予相應(yīng)措施，并在交接班時注明其需予以重點跟進(jìn)。護(hù)理人員需加強(qiáng)監(jiān)督，防止患者藏藥情況。

③飲食干預(yù)：給予患者正確的飲食引導(dǎo)，糖分過高食物禁止患者食用。嚴(yán)格定時定量控制患者用餐情況，給患者家屬講解飲食控制糖尿病血糖的重要性，避免家屬為滿足患者要求而使其超標(biāo)。

④運動干預(yù)：引導(dǎo)患者根據(jù)自身身體情況進(jìn)行適量的運動，并及時根據(jù)患者病情予以調(diào)整，督促其養(yǎng)成運動的良好習(xí)慣。運動除了增強(qiáng)體質(zhì)外，還可以使患者食欲改善，增加對生活的熱愛。該類患者避免空腹運動，運動后注意保暖，避免著涼。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者采取不同護(hù)理方案并觀察3個月。對護(hù)理前后空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)進(jìn)行觀察，比較變化情況。使用問卷調(diào)查方式做護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.00統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后PSP評分比較

兩組患者護(hù)理前的空腹血糖及餐后2 h血糖值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護(hù)理后的空腹血糖及餐后2 h血糖值對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

兩組患者護(hù)理滿意度對比，實驗組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥合并糖尿病患者進(jìn)行治療時，除對疾病對癥治療外，還應(yīng)從飲食、運動等方面進(jìn)行干預(yù)，實施對患者全面綜合護(hù)理管理，在護(hù)理干預(yù)過程中觀察患者心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者積極遵醫(yī)囑予以治療[2]。精神分裂癥伴糖尿病患者及家屬一般可能有以下特點：患者及家屬糖尿病相關(guān)知識較為缺乏，對疾病本身認(rèn)識不夠，不清楚飲食治療的重要性?；颊叩淖钥亓^差，飲食控制不嚴(yán)格，需要他人監(jiān)督幫助。患者病情特殊，自知能力差，對自身患精神病、糖尿病不接受，服藥依從性較差?；颊咭蜻\動量較少，生活散漫、自理能力差。部份抗精神病類藥物導(dǎo)致患者食欲加大[3]。因此，針對精神分裂癥伴糖尿病患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，找到原因后給予重點護(hù)理，監(jiān)督患者飲食方面、鼓勵其適量運動、健康教育宣傳、心理輔導(dǎo)、藥物治療等護(hù)理，將患者血糖水平控制在較好范圍內(nèi)[4-5]。

通過該次研究結(jié)果表明采取綜合護(hù)理干預(yù)方案對患者空腹血糖及餐后2 h血糖值降低更為明顯；綜合護(hù)理干預(yù)方案實驗組患者護(hù)理滿意度更高?？梢娋C合護(hù)理干預(yù)在精神分裂伴糖尿病患者中有重要意義，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何金玉.精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2011，8（2）：40-42.

[2] 李秀美，覃遠(yuǎn)麗，鄒遠(yuǎn)珍，等.綜合康復(fù)治療方案對精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者的治療作用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（20）：66，111.

[3] 李再忠，楊紅英，崔燕，等.精神分裂癥伴發(fā)糖尿病的生化指標(biāo)臨床研究[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2010，22（1）：14-17.

[4] 梅力，易正輝.精神分裂癥伴發(fā)代謝綜合征的防治研究進(jìn)展[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2014，40（7）：443-446.

[5] 彭紅梅，陳春紅，陳俊雄.健康教育對伴糖尿病老年精神分裂癥患者的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（4）：45.

（收稿日期：2018-03-06）