姜佩芬

[摘要] 目的 觀察分析綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥合并糖尿病患者中應(yīng)用的效果。方法 2016年1月—2017年12月間該院收治70例精神分裂癥合并糖尿病病患，按隨機(jī)數(shù)字法分為參照組35例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組35例行綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及心理狀態(tài)。結(jié)果 兩組病患護(hù)理前空腹血糖、餐后2 h血糖、焦慮和抑郁等指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理后研究組空腹和餐后2 h血糖水平均顯著低于參照組；焦慮和抑郁評(píng)分同樣顯著低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)精神分裂癥合并糖尿病病患實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有利于控制病患血糖水平，改善其不良情緒和臨床癥狀。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；精神分裂癥；糖尿??；效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0161-02

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of nursing intervention in patients with schizophrenia combined with diabetes. Methods From January 2016 to Derember 2017 70 cases of patients with schizophrenia combined with diabetes admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups with 35 cases in each， the control group used the routine nursing intervention， while the research group used the comprehensive nursing intervention， and the fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and mental state were compared before and after nursing. Results The differences in the fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， anxiety and depression before nursing between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， after nursing， the fasting and postprandial 2 h blood glucose in the research group were obviously lower than those in the control group， and the anxiety and depression scores were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention in patients with schizophrenia combined with diabetes is conductive to controlling the blood glucose level and improving the adverse emotion and clinical symptoms.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Schizophrenia； Diabetes； Effect

糖尿病是人們?nèi)粘Ｉ钪斜容^常見(jiàn)的疾病之一，已成為除腫瘤和心血管疾病以外的又一重大疾病，并且屬于病程遷延的終身慢性疾病。而精神分裂癥病患由于其認(rèn)知、情感和社會(huì)功能均出現(xiàn)障礙，而導(dǎo)致病患飲食控制不佳、懶散、運(yùn)動(dòng)鍛煉不足等，進(jìn)而使脂肪積聚，讓胰島素敏感性降低，最終引發(fā)糖尿病等并發(fā)疾病[1]。兩種疾病兼具不僅加劇了臨床治療和護(hù)理的難度，而且嚴(yán)重影響著病患的生活質(zhì)量，甚至危及其生命安全。因此，在治療的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)病患的護(hù)理干預(yù)具有重要意義，該文就綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究分析，分析2016年1月—2017年12月間該院收治的70例精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治的70例精神分裂癥合并糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字法分為參照組和研究組各35例，參照組男18例，女17例；年齡32～69歲，平均（48.8±9.7）歲；病程2～14年，平均（7.3±2.6）年。研究組男20例，女15例；年齡32～68歲，平均（49.1±9.5）歲；病程2～15年，平均（7.5±2.7）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合 CCMD-3 中精神分裂診斷和 WHO2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；病情均持續(xù)1年以上。剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全、心腦血管疾病者；合并器質(zhì)性疾病和酒精過(guò)敏者。兩組患者普通資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如日常生活護(hù)理、按時(shí)按量給藥和環(huán)境護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：①心理護(hù)理：因?yàn)殚L(zhǎng)期的疾病困擾給患者生活以及生理都造成了極大的壓力，因此對(duì)于患者的焦慮、抑郁情緒要給予耐心的疏解，仔細(xì)地傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，對(duì)其的困擾表示理解，并進(jìn)行合理的疏導(dǎo)和安撫，通過(guò)列舉成功的治療案例，以提高患者的治療信心。②健康宣教：按照患者的具體情況給予講解疾病形成的原因，可能會(huì)有怎樣的發(fā)展，相關(guān)的發(fā)病誘因，以及經(jīng)治療后會(huì)有怎樣的轉(zhuǎn)歸。發(fā)放有關(guān)的疾病知識(shí)小冊(cè)，以提升對(duì)疾病的認(rèn)知能力。同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，讓其明白家庭的支持對(duì)病患和重要意義。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者合理的搭配飲食，以清淡為主，少量多餐，確保營(yíng)養(yǎng)供給多樣化，對(duì)熱量的吸取應(yīng)管控，禁辛辣、油膩、煙酒等食物，減少鹽分、糖分的攝入量，叮囑其多食含豐富纖維素的蔬果，預(yù)防便秘情況發(fā)生。對(duì)親友和家屬所送食物給予檢查保管，有計(jì)劃性地分階段給病患食用，以免患者控制不住超量進(jìn)食。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：幫助患者制訂詳細(xì)的生活作息表和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保持起居有規(guī)律和勞逸結(jié)合；指導(dǎo)患者主動(dòng)鍛煉，告知并示范可行的有氧運(yùn)動(dòng)方法，以促進(jìn)患者自身狀況維持在平穩(wěn)狀態(tài)。⑤預(yù)防感染：確保病室空氣流通，溫濕度適宜，做好保暖措施。指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，不留長(zhǎng)指甲，盡量避免抓撓瘙癢部位，以防止感染。告知女性患者做好會(huì)陰部清潔和經(jīng)期衛(wèi)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及心理狀態(tài)。心理狀態(tài)：采用焦慮自量評(píng)表（SAS）和抑郁自量評(píng)表（SDS）進(jìn)行評(píng)分比較[3]，得分越低表明患者焦慮、抑郁改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖水平改善情況比較

兩組護(hù)理前空腹和餐后2 h血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理后研究組上述血糖水平均顯著低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較

兩組護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理后研究組焦慮、抑郁評(píng)分均顯著低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

精神分裂癥是目前四大致死疾病之一的慢性疾病，因其長(zhǎng)期用藥、運(yùn)動(dòng)減少、年齡和肥胖等因素導(dǎo)致患發(fā)糖尿病的機(jī)率也相應(yīng)增加。多數(shù)患者因?qū)χ≈R(shí)了解的缺乏，以及面對(duì)雙重疾病而產(chǎn)生恐懼、焦慮和痛苦等一系列不良情況[4]。因此臨床治療中不但需關(guān)注于疾病本身的治療，還需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。該文通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的不良情緒給予及時(shí)疏導(dǎo)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極主動(dòng)地配合治療；通過(guò)健康宣教、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，提高了患者的疾病認(rèn)識(shí)度，懂得了如何自我護(hù)理，增加了機(jī)體免疫力和抵抗力，進(jìn)而將血糖有效控制在正常水平內(nèi)；通過(guò)感染預(yù)防避免了并發(fā)癥發(fā)生，更有利于病患康復(fù)。從該文研究結(jié)果可以看出，研究組通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，患者血糖水平、焦慮和抑郁情況均明顯低于參照組。說(shuō)明，給予精神分裂癥合并糖尿病患者有效的護(hù)理干預(yù)，可幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，改善其不良情緒，有利于控制其病情發(fā)展。

綜上，對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有利于控制患者血糖水平，改善其不良情緒和臨床癥狀。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃澤慧，李書(shū)琴.精神分裂癥合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（14）：2124-2126.

[2] 林素蘭，鄭清榮，連和談.探究護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：124-125.

[3] 顧紅瑛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并糖尿病病人生活自理能力及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2017，15（7）：824-826.

[4] 嵇迎春，王海英.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（19）：88-89.

[5] 徐雪梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（16）：2187-2188.

（收稿日期：2018-03-05）