姜世平

（四川省涼山州金陽縣人民醫(yī)院 四川 涼山州 616250）

宮外孕是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，該疾病指的是子宮腔外出現(xiàn)卵子著床的異常妊娠，若不及時(shí)診斷和積極搶救，可危及生命，通常情況下，采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，在此過程中，護(hù)理方式尤為重要，有效的護(hù)理方式可改善患者身體狀況[1]。本次研究中主要針對(duì)宮外孕患者采用整體護(hù)理的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1.研究資料與方法

1.1 研究資料

本次62例研究對(duì)象均為我院2017年1—12月收治的宮外孕患者，將其依據(jù)護(hù)理方法平均分為兩組，每組31例，在對(duì)照組中，患者最大年齡是36歲，最小年齡是21歲，均值為（27.96±1.25）歲；在研究組中，患者最大年齡是35歲，最小年齡是23歲，均值為（28.03±2.01）歲，組間年齡等基礎(chǔ)資料未見顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P＞0.05）。入組標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過診斷之后，被明確診斷為宮外孕患者；②本次研究所選人員均在自愿的前提下簽署了知情研究協(xié)議書；③本次試驗(yàn)經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有肢體、言語功能障礙患者；③伴有心臟、肝、腎等嚴(yán)重器官性疾病患者；④中途選擇退出患者；⑤拒絕參與本次試驗(yàn)患者。

1.2 方法

予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法，根據(jù)患者是否出現(xiàn)腹痛、腹腔內(nèi)是否存在出血現(xiàn)象以及是否符合手術(shù)要求等給予患者相應(yīng)的治療方法，治療期間，密切關(guān)注患者心率、血壓以及心電圖等各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況，應(yīng)立即向主治醫(yī)生匯報(bào)，并進(jìn)行相應(yīng)處理。研究組患者以對(duì)照組為基礎(chǔ)，給予患者整體護(hù)理措施：（1）疾病護(hù)理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員在接診患者之后，應(yīng)詳細(xì)了解患者個(gè)人信息，包括月經(jīng)狀況、流產(chǎn)狀況、節(jié)育環(huán)佩戴狀況等，與此同時(shí)，讓患者盡可能的臥床休息，避免長(zhǎng)時(shí)間走動(dòng)和活動(dòng)，防止包塊破裂，引發(fā)大出血現(xiàn)象，在此過程中，嚴(yán)禁患者按壓和擠壓腹部。對(duì)于輸卵管妊娠中出現(xiàn)破裂的患者而言，其臨床表現(xiàn)包括面部蒼白、四肢處于冰涼狀態(tài)等，所以，在進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)或者不定時(shí)對(duì)患者血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并觀察患者肢體以及面部狀況，如果患者下腹產(chǎn)生反跳痛或者壓痛現(xiàn)象，則應(yīng)立即與患者溝通，并終止妊娠。（2）舒適護(hù)理干預(yù)：為患者營造舒適、溫馨、和諧的治療環(huán)境，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，打開窗子通風(fēng)，定期更換床單以及被套，對(duì)于污染相對(duì)嚴(yán)重的可及早進(jìn)行更換，將室內(nèi)溫度以及濕度分別控制在18℃～22℃和50%～60%之間，給予患者安靜的治療場(chǎng)所，確保患者休息充足；在建立靜脈通道的過程中，應(yīng)盡可能一次成功，避免反復(fù)穿刺帶來的疼痛等不適，在條件允許的情況下，給予患者更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（3）心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者間的交流和溝通，為患者介紹關(guān)于宮外孕的治療方法、禁忌事項(xiàng)以及護(hù)理內(nèi)容，幫助患者掌握和了解疾病知識(shí)，盡可能消除患者自身顧慮，進(jìn)而積極配合護(hù)理以及治療工作，除此之外，密切關(guān)注患者心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者心理產(chǎn)生負(fù)面情緒，則需要通過多種方法盡可能幫助患者消除焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，使其可以積極面對(duì)治療和護(hù)理工作，進(jìn)而及早恢復(fù)健康。（4）合理調(diào)整飲食：治療過程中，患者需要消耗大量的能量，所以需要給予患者足夠的營養(yǎng)支持，并調(diào)整飲食方案。告知患者盡量食用清淡食物，包括富含大量維生素的水果以及蔬菜、含有豐富鐵元素的食物，加快合成鐵蛋白的速度，促進(jìn)患者自身免疫以及抵抗能力的提高。（5）康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)：就患者來講，有效的護(hù)理方式尤為重要，但是其同樣需要患者和患者家屬的支持和配合，因此，護(hù)理需要指導(dǎo)患者以及患者家屬院內(nèi)以及院外康復(fù)練習(xí)，定期清潔外陰部位，保證其清潔、干燥，避免引發(fā)細(xì)菌感染現(xiàn)象，并告知患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，提升自身抵抗能力和免疫能力，除此之外，為患者介紹如何科學(xué)避孕的方法，防止患者多次出現(xiàn)宮外孕現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理前后患者焦慮現(xiàn)象，并對(duì)其護(hù)理滿意程度進(jìn)行比較。判定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理評(píng)分共100分；①十分滿意評(píng)分界限為80分≤護(hù)理評(píng)分≤100；②較為滿意評(píng)分界限為60分≤護(hù)理評(píng)分≤80；③不滿意評(píng)分界限為＜60分。（較為滿意+十分滿意）/總例數(shù)×100%=護(hù)理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)結(jié)果均錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中，由專業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料（±s）（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%（率）采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間比較經(jīng)P值檢驗(yàn)，P＜0.05則表明差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理前后焦慮狀況

在焦慮評(píng)分方面，護(hù)理前對(duì)照組與研究組差異不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）；護(hù)理后，同對(duì)照組相比，研究組更低，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如下表1。

表1 對(duì)兩組患者護(hù)理前后焦慮狀況進(jìn)行分析（±s，分）

表1 對(duì)兩組患者護(hù)理前后焦慮狀況進(jìn)行分析（±s，分）

分組 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 31 46.25±6.41 41.56±2.15研究組 31 46.14±6.18 21.36±1.69 t 0.068 41.126 P 0.945 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意程度分析

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理之后，就護(hù)理滿意程度來講，研究組是93.54%，相比于對(duì)照組的70.91%，研究組更高，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05），詳情如下表2。

表2 對(duì)兩組患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行觀察[n（%）]

3.討論

在臨床婦科中，較為常見的一種急腹癥是宮外孕，此類疾病發(fā)展速度快，而且具有較高的發(fā)病率，很容易產(chǎn)生妊娠位置血管破裂現(xiàn)象，最終引發(fā)大出血現(xiàn)象，如果治療不及時(shí)，將會(huì)對(duì)患者的日常生活、身體健康以及生命安全造成影響。從臨床癥狀來看，宮外孕開始階段的表現(xiàn)與正常妊娠如出一轍[2]，但是隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在超聲檢查的作用下，宮外孕診斷效果顯著提升，在此基礎(chǔ)上，疾病得到了有效治療，并降低了因?yàn)閷m外孕而死亡的人數(shù)。但是部分患者因?yàn)椴痪邆淙娴尼t(yī)學(xué)常識(shí)，在產(chǎn)生妊娠反應(yīng)之后，并沒有立即檢查，使得宮外孕狀況被忽視，最終威脅到患者生命安全。現(xiàn)階段，主要通過手術(shù)方式和保守方式進(jìn)行治療，如果采用保守方法治療，則需要密切關(guān)注患者身體變化狀況，避免患者妊娠位置血管發(fā)生破裂，手術(shù)治療雖然具有較高的治療效果，但是術(shù)后易產(chǎn)生并發(fā)癥和感染現(xiàn)象，因此需要給予患者相應(yīng)的護(hù)理方法，整體護(hù)理主要從心理、飲食、環(huán)境以及康復(fù)練習(xí)等幾個(gè)方面給予患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)，幫助患者改善焦慮狀況[3]。心理護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者內(nèi)心顧慮，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通及交流，為其講解關(guān)于疾病的治療方法、禁忌問題等；飲食護(hù)理，針對(duì)患者身體狀況，給予患者身體所需營養(yǎng)物質(zhì)，并告知患者盡量食用富含大量維生素的水果和蔬菜；環(huán)境護(hù)理，為患者營造舒適、溫馨的治療環(huán)境，保持患者身心愉悅，進(jìn)而主動(dòng)配合護(hù)理和治療，達(dá)到促進(jìn)治療效果提升的目的。疾病護(hù)理，在患者入院之后，對(duì)患者個(gè)人資料進(jìn)行詳細(xì)詢問，并告訴患者盡可能的臥床休息，減少走動(dòng)，防止包塊破裂引發(fā)大出血，嚴(yán)禁患者按壓腹部。輸卵管妊娠過程中，很容易使患者血壓降低、四肢冰冷、面色蒼白，所以在日常護(hù)理的過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，多與患者溝通和交流，為患者介紹關(guān)于疾病的知識(shí)。通過本次研究結(jié)果可知，護(hù)理前，研究組和對(duì)照組在焦慮上未見顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，在焦慮以及護(hù)理滿意程度方面，研究組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。由此可見，整體護(hù)理效果要比常規(guī)護(hù)理效果好，其在一定程度上加快了患者康復(fù)速度。該方法具有操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥發(fā)生率低、護(hù)理效果好等特點(diǎn)。除此之外，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)以及綜合素質(zhì)對(duì)患者的康復(fù)以及護(hù)理滿意程度有著直接影響，因此需要護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任心，在對(duì)患者實(shí)施檢查的過程中，嚴(yán)格消毒各種器械，防止二次感染現(xiàn)象的發(fā)生，根據(jù)以上的囑咐指導(dǎo)患者合理用藥，并為患者介紹日常生活中應(yīng)注意的問題，促進(jìn)患者以及患者家屬安全意識(shí)的提高。

總而言之，給予接受治療的宮外孕患者整體護(hù)理方法，在改善患者焦慮癥狀的基礎(chǔ)上，也促進(jìn)了患者護(hù)理滿意程度的提高，值得臨床領(lǐng)域進(jìn)一步采納和推廣。