徐艷

山東省平邑縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東臨沂 273300

妊娠并發(fā)癥是孕產(chǎn)婦在整個(gè)妊娠期間所產(chǎn)生的多種不良反應(yīng)，并且由此而引發(fā)多種相關(guān)性疾病。而隨著生活水平的逐步提高，孕產(chǎn)婦對于營養(yǎng)物質(zhì)的攝取的越來越重視，但是對營養(yǎng)物質(zhì)的認(rèn)識(shí)在一定程度上存在著誤區(qū)，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦對營養(yǎng)攝取缺乏全面性，并且有相關(guān)研究表明，妊娠期發(fā)生糖尿病、高血壓等妊娠并發(fā)癥與營養(yǎng)物質(zhì)攝取不合理存在一定關(guān)聯(lián)。而發(fā)生孕期并發(fā)癥不僅使孕產(chǎn)婦的身心健康受到嚴(yán)重影響，還容易造成不良妊娠結(jié)局。所以在整個(gè)妊娠期應(yīng)該加強(qiáng)孕孕產(chǎn)婦的護(hù)理，以此來降低孕期并發(fā)癥的產(chǎn)生。為此該研究在2015年4月—2017年5月期間該院收治的孕產(chǎn)婦中選取88例為研究對象，對孕期營養(yǎng)護(hù)理與孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥之間的相關(guān)性實(shí)施分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在獲取該院倫理會(huì)的批準(zhǔn)同意下，隨機(jī)在該院收治的孕產(chǎn)婦中選取88例為研究對象開展該次研究。并依據(jù)入院順序分為各44例的觀察組與參照組，均簽署了書面知情同意書，主動(dòng)參與研究，入選孕產(chǎn)婦均為單胎妊娠，預(yù)產(chǎn)期明確，且孕前無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，未患有糖尿病、高血壓等疾病。觀察組孕產(chǎn)婦年齡在 22～31 歲之間，平均年齡（26.5±1.5）歲，體質(zhì)量為58～71 kg，平均（64.5±2.2）kg，28 例初孕產(chǎn)婦，16 例經(jīng)孕產(chǎn)婦；參照組年齡在21～35歲，平均年齡 （27.0±1.03）歲，體質(zhì)量為 57～72 kg，平均（64.5±2.5）kg，27 例初孕產(chǎn)婦，17例經(jīng)孕產(chǎn)婦，兩組一般治療間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測孕產(chǎn)婦的血壓、血糖、血紅蛋白及尿蛋白指標(biāo)變化情況，并告知孕產(chǎn)婦日常飲食注意事項(xiàng)，并依據(jù)檢查結(jié)果，告知孕產(chǎn)婦需要重點(diǎn)對身體所缺少的營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充。觀察組：①營養(yǎng)評(píng)估：在孕孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)檢期間，相關(guān)護(hù)理人員需要明確的對孕產(chǎn)婦日常飲食習(xí)慣、進(jìn)食次數(shù)，食物攝入量主要的食物類型等情況，并做好記錄，依據(jù)孕產(chǎn)婦的體質(zhì)量來對每日食物攝入的營養(yǎng)量進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)算。②營養(yǎng)指導(dǎo)：由專業(yè)的營養(yǎng)師以接受檢查過程中所做的營養(yǎng)評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，為每一位孕產(chǎn)婦制定針對性的飲食計(jì)劃，重點(diǎn)補(bǔ)充孕產(chǎn)婦所缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，并詳細(xì)告知日常飲食應(yīng)注意避免食用腌制類以及油炸食品，指導(dǎo)患者及其家屬需要嚴(yán)格執(zhí)行[1]。針對妊娠期血糖水平高的孕產(chǎn)婦，應(yīng)嚴(yán)格限制其糖分?jǐn)z入，以升糖指數(shù)較低的食物為主；針對輕微貧血癥狀的孕產(chǎn)婦，應(yīng)增加補(bǔ)充維生素、葉酸以及血紅素鐵等；血壓較高的孕產(chǎn)婦應(yīng)重視減少脂肪攝入量，增加補(bǔ)充維生素以及蛋白質(zhì)。同時(shí)告知孕產(chǎn)婦在不同懷孕周期需要重視補(bǔ)充的營養(yǎng)元素。例如孕期的首月需要補(bǔ)充葉酸；第2個(gè)月需要攝入維生素C[2]；第3個(gè)月孕期需重視補(bǔ)充維生素A及鎂元素；第4、5個(gè)月的孕期時(shí)需增加維生素D以及鈣元素的攝入；至7～8個(gè)月孕期時(shí)，需要重視碳水化合物的攝入；至9個(gè)月的孕晚期時(shí)，需要增加促消化的富含膳食纖維的食物[3]。③定期應(yīng)用指導(dǎo)：在對患者制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃后，孕產(chǎn)婦開始實(shí)施過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對營養(yǎng)護(hù)理期間患者的飲食量、進(jìn)食次數(shù)。常用的食物種類等情況，定期對營養(yǎng)方案依據(jù)孕產(chǎn)婦實(shí)際情況實(shí)施調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對比兩組孕孕產(chǎn)婦的血清中各營養(yǎng)指標(biāo)情況以及妊娠并發(fā)生的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組中的所有計(jì)數(shù)資料均[n（%）]表示，計(jì)量資料用（±s）表示，所獲取的結(jié)果分別用χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)理后血清中各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)情況

觀察組孕產(chǎn)婦的TG低于參照組，HDL、ApoA以及鐵元素含量均高于參照組，且兩組間各項(xiàng)指標(biāo)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組肝功能指標(biāo)復(fù)常率情況（±s）

表1 兩組肝功能指標(biāo)復(fù)常率情況（±s）

指標(biāo) 參照組（n=4 4）觀察組（n=4 4） t值 P值H D L（m m o l/L）L D L（m m o l/L）A p o A（g/L）A p o B（g/L）T G（m m o l/L）鈣（μ m o l/L）鐵（μ m o l/L）鋅（μ m o l/L）1.8 3±0.6 7 4.3 6±2.2 4 1.6 7±0.2 7 1.9 2±0.5 4 4.5 4±1.1 7 1.8 7±0.5 7 7.5 8±2.5 9 1 0 8.1 3±9.1 3 2.1 4±0.5 4 4.5 3±1.2 7 1.9 5±0.2 3 1.7 3±0.5 6 3.7 3±1.2 5 1.9 3±0.4 9 9.4 2±2.2 4 1 0 9.2 5±8.3 2 4.3 9 0 0.4 3 8 5.2 3 7 1.6 2 0 4.1 3 8 8.9 8 1 4.5 6 4 0.6 0 1 0.0 1 9 0.0 6 3 0.0 0 1 0.1 0 9 0.0 0 2 0.0 0 1 0.0 0 1 0.5 4 9

2.2 對比兩組妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率為6.82%，參照組總發(fā)生率為22.73%，兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 2。

表1 兩組兩組妊娠并發(fā)癥情況[n（%）]

3 討論

當(dāng)前，臨床中使產(chǎn)婦以及胎兒健康受到影響的因素較多，而其中最為常見的一種就是孕期營養(yǎng)。保持科學(xué)的飲食習(xí)慣以及均衡的營養(yǎng)攝入可有效提高孕產(chǎn)婦的身心健康，更利于減少妊娠不良結(jié)局的產(chǎn)生[4]。雖然孕產(chǎn)婦越來越重視妊娠期的營養(yǎng)攝入，但是由于營養(yǎng)攝入缺乏合理性，導(dǎo)致超重孕婦的比例呈現(xiàn)上升趨勢，極易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥，使母嬰健康遭受嚴(yán)重影響，目前常見于臨床的妊娠并發(fā)癥有胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠高血壓、羊水異常以及妊娠糖尿病等[5]。有相關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn)，孕婦在妊娠期出現(xiàn)營養(yǎng)過剩、體重過度增加，會(huì)使妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生幾率得到相應(yīng)增加，妊娠并發(fā)癥也逐漸受到專家學(xué)者的廣泛關(guān)注[6]。

近年來，隨著人們對于優(yōu)生優(yōu)育的愈加重視，所以對孕婦在妊娠期的營養(yǎng)攝入也更加重視。但是由于對營養(yǎng)攝入缺乏正確認(rèn)識(shí)，很容易造成偏向性和盲目性飲食，導(dǎo)致出現(xiàn)營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)不良的情況。有相關(guān)研究表明[7]，當(dāng)孕婦對鈣攝入量不足的情況下，會(huì)使孕婦妊娠期發(fā)生高血壓并發(fā)癥的幾率增加，并且可導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性佝僂?。欢袐D體內(nèi)鐵元素含量少，則會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)血紅蛋白性貧血，使血清中的血紅蛋白含量顯著降低，進(jìn)而導(dǎo)致輸氧能力相應(yīng)降低，可影響胎兒的生長發(fā)育，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)慢性缺氧，甚至?xí)μ荷踩斐赏{[8]。而當(dāng)母體營養(yǎng)不良的情況下，則容易造成胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至胎死宮中等不良妊娠結(jié)局，而營養(yǎng)過剩易引起巨大兒，而微量元素過量的情況下則容易引起中毒反應(yīng)[9]。而劉樓等人在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，接受營養(yǎng)指導(dǎo)的孕婦，其 HDL 水平為（2.01±0.52）mmol/L，ApoA（1.96±0.95）g/L，鐵（9.62±2.23）μmol/L，均高于未接受營養(yǎng)指導(dǎo)的孕婦，而 TG（3.71±1.23）mmol/L低于未接受營養(yǎng)指導(dǎo)的孕婦。從該次研究結(jié)果中，觀察組孕婦的 HDL 為（2.14±0.54）mmol/L、ApoA（1.95±0.23）g/L、鐵（9.42±2.24）μmol/L、TG（3.73±1.25）mmol/L，且該次研究中，觀察組孕產(chǎn)婦的TG低于參照組，HDL、ApoA以及鐵元素含量均高于參照組，進(jìn)一步說明通過采取合理的孕期營養(yǎng)護(hù)理，可有效保證孕婦獲取所需營養(yǎng)。究其原因是因?yàn)?，通過采取孕期營養(yǎng)護(hù)理，可通過對孕產(chǎn)婦實(shí)施營養(yǎng)評(píng)估，明確了解飲食習(xí)慣等情況，為營養(yǎng)師制定針對性的飲食調(diào)控計(jì)劃提供依據(jù)，使孕婦獲取更均衡的營養(yǎng)[10]。

由專業(yè)的營養(yǎng)師依據(jù)產(chǎn)婦營養(yǎng)物質(zhì)缺乏情況、胎兒發(fā)育情況而制定合理的、有針對性的飲食調(diào)控計(jì)劃，幫助孕產(chǎn)婦通過合理的飲食，使?fàn)I養(yǎng)攝于更加合理，有效使錯(cuò)誤增加營養(yǎng)出現(xiàn)營養(yǎng)過?；蛉狈ξ⒘吭氐那闆r得以避免。并且通過定期依據(jù)孕產(chǎn)婦的身體狀況及時(shí)對飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，使?fàn)I養(yǎng)攝入更加均衡進(jìn)一步發(fā)揮對妊娠并發(fā)癥的預(yù)防作用[11]。而從該次研究結(jié)果中也可以發(fā)現(xiàn)，觀察組妊娠并發(fā)癥的總發(fā)生率要低于參照組，由此表明通過實(shí)施營養(yǎng)護(hù)理更有利于對妊娠期并發(fā)癥預(yù)防，與王芳等人[12]的研究結(jié)果保證一致。

綜上所述，對孕產(chǎn)婦施以營養(yǎng)護(hù)理更利于保證孕產(chǎn)婦獲取均衡的營養(yǎng)，改善妊娠結(jié)局，具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。