陳廣玲　徐曼莉

[摘要] 目的 探討對(duì)婦科疾病伴有糖尿病患者給予圍術(shù)期治療后獲得的臨床效果。方法 選擇該院2015年12月—2017年11月收治的62例婦科疾病伴有糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)觀察組；同時(shí)間段選擇62例婦科疾病未伴有糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)照組；對(duì)于兩組患者展開(kāi)圍術(shù)期治療，最終就兩組婦科疾病患者切口感染發(fā)生率、下肢靜脈血栓發(fā)生率、疾病治愈率以及住院時(shí)間展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果 兩組患者切口感染發(fā)生率、下肢靜脈血栓發(fā)生率以及疾病治愈率展開(kāi)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者住院時(shí)間展開(kāi)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對(duì)婦科疾病伴有糖尿病患者在施以圍術(shù)期治療期間，需要對(duì)患者的血糖水平加以認(rèn)真控制，并且術(shù)后就患者血糖值變化加以認(rèn)真觀察，對(duì)于傷口感染合理選擇抗生素加以預(yù)防，最終使得婦科疾病伴有糖尿病患者臨床治療效果獲得明顯提高。

[關(guān)鍵詞] 婦科疾?。惶悄虿。粐中g(shù)期；臨床治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（b）-0039-02

對(duì)于婦科疾病伴有糖尿病患者而言，臨床需要采用手術(shù)方法加以治療，并且在手術(shù)期間，患者存在較高概率表現(xiàn)出代謝紊亂的情況，并且自身血糖水平呈現(xiàn)出較為顯著增加，尤其在臨床麻醉以及臨床手術(shù)的影響下，使得患者的病癥表現(xiàn)呈現(xiàn)出惡化的現(xiàn)象[1]。對(duì)于婦科疾病伴有糖尿病患者，在治療期間如果表現(xiàn)出失誤現(xiàn)象，則會(huì)導(dǎo)致代謝以及手術(shù)創(chuàng)傷表現(xiàn)出較為顯著增加，此外脂肪分解利用以及蛋白質(zhì)丟失均有所增加，呈現(xiàn)出糖代謝紊亂的現(xiàn)象，從而使得患者的病情呈現(xiàn)出進(jìn)展惡化的現(xiàn)象，如果疾病癥狀較輕，則會(huì)使得術(shù)后恢復(fù)受到影響，如果疾病癥狀較重，則會(huì)呈現(xiàn)出死亡的現(xiàn)象[2]。該次研究選取2015年12月—2017年11月收治的124例患者為研究對(duì)象，主要探討對(duì)婦科疾病伴有糖尿病患者給予圍術(shù)期治療后獲得的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的62例婦科疾病伴有糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)觀察組；同時(shí)間段選擇62例婦科疾病未伴有糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)照組；觀察組（62例）：年齡分布范圍為31～65歲，平均年齡為（40.15±2.35）歲；患者疾病類(lèi)型為：子宮內(nèi)膜癌伴有糖尿病患者6例、異位妊娠伴有糖尿病患者8例、子宮肌瘤伴有糖尿病患者22例以及子宮脫垂伴有糖尿病患者26例；對(duì)照組（62例）：年齡分布范圍為32～66歲，平均年齡為（40.19±2.36）歲；患者疾病類(lèi)型為：異位妊娠患者6例、子宮內(nèi)膜癌患者10例、子宮肌瘤患者16例、子宮脫垂患者8例以及卵巢囊腫患者22例。此次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)于知情同意書(shū)，所有婦科疾病患者以及家屬全部同意簽署；對(duì)兩組婦科疾病患者年齡加以對(duì)比，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前處理干預(yù) 針對(duì)觀察組婦科疾病患者的生命體征加以檢查，依據(jù)最終獲得結(jié)果，對(duì)血糖控制方案加以合理調(diào)節(jié)。在對(duì)患者實(shí)際情況加以了解的前提下，合理進(jìn)行不同降糖方法的選擇，例如準(zhǔn)備降糖藥口服、準(zhǔn)備胰島素皮下注射以及選擇飲食療法治療等；以飲食療法+降糖藥口服聯(lián)合方法的應(yīng)用最為顯效[2]。要求患者的空腹血糖值需要保證正常，或者數(shù)值在6.6～8.5 mmol/L范圍內(nèi)；在飲食2 h之后，要求患者血糖測(cè)量值需要在11.1 mmol/L以下。在此種條件下，對(duì)患者于臨床展開(kāi)婦科手術(shù)治療。對(duì)于對(duì)照組婦科疾病患者，臨床直接對(duì)其施以婦科手術(shù)治療，在準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，合理完成3條靜脈通路的創(chuàng)建[3]。

1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中處理干預(yù) 對(duì)于患者所患婦科疾病類(lèi)型加以觀察，主要包括子宮內(nèi)膜癌疾病、異位妊娠疾病、子宮脫垂疾病以及子宮肌瘤疾病。臨床在施以婦科手術(shù)治療過(guò)程中，采用手術(shù)方案主要包括子宮次全切除術(shù)、子宮全切術(shù)與腫瘤摘除術(shù)等。在準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，禁止患者進(jìn)食，對(duì)患者饑餓感加以保持。但是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間處于饑餓狀態(tài)的影響，會(huì)使得患者的血糖呈現(xiàn)出代謝紊亂的現(xiàn)象。對(duì)此需要準(zhǔn)備非糖溶液以及木糖醇對(duì)患者進(jìn)行注射，如果情況特殊，則準(zhǔn)備適量葡萄糖溶液（含有適量胰島素）對(duì)患者進(jìn)行注射，以對(duì)患者的血糖平衡加以保持[4]。

在對(duì)患者施以手術(shù)過(guò)程中，需要對(duì)患者的心電圖加以觀察，就患者的血壓指標(biāo)以及心率指標(biāo)加以觀察，并且對(duì)患者的持續(xù)給氧狀態(tài)做出保證。此外通過(guò)對(duì)患者的血糖變化加以觀察，需要對(duì)胰島素使用量進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，就患者的尿糖指標(biāo)以及水電解質(zhì)水平加以認(rèn)真關(guān)注。此外在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前，合理完成3條靜脈通路創(chuàng)建，之后準(zhǔn)備胰島素于其中1條進(jìn)行靜脈注射，對(duì)于剩余2條靜脈依據(jù)常規(guī)進(jìn)行輸液治療。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)期間，針對(duì)患者表現(xiàn)出的高滲性脫水情況以及酮癥酸中毒情況加以認(rèn)真觀察，之后選擇對(duì)應(yīng)措施加以干預(yù)[5]。

1.2.3 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后處理干預(yù) 針對(duì)患者的血糖情況合理選擇胰島素加以干預(yù)，針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥加以認(rèn)真處理。準(zhǔn)備胰島素加以治療后，于人體細(xì)胞中可以確保鉀元素能夠準(zhǔn)確移入，從而對(duì)于人體血鉀水平可以做出充分保證，避免患者表現(xiàn)出低鉀血癥的情況，防止患者呈現(xiàn)出系列腎功能問(wèn)題[6]。對(duì)患者完成手術(shù)后，在準(zhǔn)備進(jìn)行正常飲食之前，準(zhǔn)備葡萄糖溶液（超過(guò)150 g）對(duì)患者展開(kāi)靜脈滴注治療。完成飲食后，針對(duì)患者的血糖狀況加以了解，并且進(jìn)行必要調(diào)節(jié)，保證血糖水平>11.1 mmol/L。此外在對(duì)患者實(shí)際情況加以了解前提下，合理準(zhǔn)備抗生素對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，防止手術(shù)后呈現(xiàn)出感染的現(xiàn)象[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有婦科疾病伴有糖尿病患者治療結(jié)果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（下肢靜脈血栓發(fā)生率、切口感染發(fā)生率以及治愈率）以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（住院時(shí)間）以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢靜脈血栓發(fā)生率、切口感染發(fā)生率以及治愈率臨床對(duì)比

兩組患者切口感染發(fā)生率、下肢靜脈血栓發(fā)生率以及疾病治愈率展開(kāi)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 住院時(shí)間臨床對(duì)比

兩組患者住院時(shí)間展開(kāi)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，在糖尿病患者例數(shù)逐漸增加的形勢(shì)下，患有婦科疾病伴有糖尿病患者的例數(shù)呈現(xiàn)出顯著增加，并且對(duì)于此類(lèi)合并癥患者治療期間，表現(xiàn)出較為顯著的困難度。對(duì)于婦科疾病以及糖尿病而言，作為消耗性疾病的一種，會(huì)使得患者的機(jī)體免疫力呈現(xiàn)出顯著降低，從而手術(shù)后表現(xiàn)出感染的概率較為顯著，對(duì)此針對(duì)婦科疾病伴有糖尿病患者，針對(duì)其術(shù)后表現(xiàn)出感染的情況需要加以密切關(guān)注[8]。

對(duì)于感染而言，其同糖尿病之間會(huì)呈現(xiàn)出相互作用，對(duì)此針對(duì)患者血糖水平加以控制以及選擇抗生素加以干預(yù)具有顯著意義，可以有效避免呈現(xiàn)出術(shù)后感染的情況。此外于圍手術(shù)期治療期間，需要對(duì)患者的血糖水平加以密切關(guān)注，并且將心理護(hù)理力度充分加強(qiáng)，防止呈現(xiàn)出不良情緒后對(duì)手術(shù)順利造成影響。

綜上所述，對(duì)于婦科疾病伴有糖尿病患者在施以圍術(shù)期治療期間，需要對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行充分調(diào)節(jié)，在保持血糖平穩(wěn)后，于臨床對(duì)患者施以手術(shù)治療。此外，在手術(shù)期間，需要就患者血糖狀況加以認(rèn)真觀察，防止呈現(xiàn)出血糖持續(xù)增加現(xiàn)象，最后對(duì)婦科疾病伴有糖尿病患者臨床療效的提高與疾病好轉(zhuǎn)做出充分保證。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 呂建召，李維芝，李鹛，等.觀察婦科手術(shù)合并糖尿病圍手術(shù)期臨床療效[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：85-86，1023-1025.

[2] 岑晴，鐘潤(rùn)芬，陳佳.速效、中效胰島素聯(lián)合方案與胰島素泵治療婦科疾病合并糖尿病圍術(shù)期患者的臨床療效對(duì)比[J].臨床合理用藥雜志，2015，12（36）：67-68.

[3] 肖樺，董海垚.婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期治療效果研究[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：98.

[4] 郭榕，張玉敏.合并糖尿病婦科手術(shù)病人圍手術(shù)期處理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（6）：74-75.

[5] 元應(yīng)紅.婦科手術(shù)病人合并糖尿病22例圍手術(shù)期處理[J].心理醫(yī)生月刊，2012，15（7）：420-421.

[6] 黃小珍.婦科疾病合并糖尿病患者的護(hù)理措施及效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（16）：1025-1027.

[7] 盧桂雨.58例老年婦科手術(shù)病人合并糖尿病圍手術(shù)期處理[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2012，6（4）：246-247.

[8] 徐艷麗.老年婦科疾病合并糖尿病53例圍手術(shù)期處理[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（6）：125-126.

（收稿日期：2018-01-25）