安琪　崔磊

[摘要] 目的 研究門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療糖尿病的作用。方法 觀察2015年1月—2017年12月收治的116例糖尿病患者進(jìn)行不同藥物治療的療效，以常規(guī)二甲雙胍緩釋片治療為對照，分析門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療價(jià)值。結(jié)果 治療后觀察組FBG、HbAlc、2 hPG均較對照組低，兩組共9例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中觀察組發(fā)生率僅為1.72%，遠(yuǎn)較對照組的13.79%低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍緩釋片可控制糖尿病患者血糖水平，避免視覺損傷，有利于提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 門冬胰島素30；二甲雙胍緩釋片；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0041-02

Analysis of Curative Effect of Insulin Aspart 30 Combined with Metformin Hydrochloride Sustained Release Tablets in Treatment of Diabetes

AN Qi， CUI Lei

Department of Endocrinology， Changchun Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To research the effect of insulin aspart 30 combined with metformin hydrochloride sustained release tablets in treatment of diabetes. Methods The curative effect of 116 cases of diabetes patients after treatment of different drugs was observed from January 2015 to December 2017， and the control group were treated with routine metformin hydrochloride sustained release tablets， and the treatment value was analyzed. Results After treatment， the FBG， HbAlc， 2 hPG in the observation group were lower than those in the control group， and 9 cases had the complications in the two groups， and the incidence rate in the observation group was much lower than that in the control group （1.72% vs 13.79%）， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The insulin aspart 30 combined with metformin hydrochloride sustained release tablets can control the blood glucose level of diabetes patients， avoid the visual injury， and it is conductive to improving the quality of life of patients.

[Key words] Insulin aspart 30； Metformin hydrochloride sustained release tablets； Diabetes

新時(shí)期，隨著人們生活水平的不斷提高，受生活方式、生活環(huán)境及遺傳等因素的影響，糖尿病在各大醫(yī)院的發(fā)病率常年居高不下[1-2]。臨床患者多表現(xiàn)為胰島素分泌缺陷及胰高血糖素分泌過多[3]。目前，臨床上對糖尿病患者多采取長期持續(xù)的藥物控制，但不同的藥物治療方案具有不同的效果。該研究為分析門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療價(jià)值，選取2015年1月—2017年12月收治的116例患者為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為分析門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療價(jià)值，擬定該研究在該院進(jìn)行，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的116例糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)均分對照組與觀察組，各58例。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，且所有患者家屬均知情同意。

116例糖尿病患者經(jīng)年齡統(tǒng)計(jì)、病程統(tǒng)計(jì)：觀察組患者年齡主要是集中在50歲左右，平均（50.3±11.8）歲，病程平均（6.34±1.25）年，男女比例為25：33；對照組患者年齡主要是集中在53歲左右，平均（53.4±12.6）歲，病程平均（7.05±1.36）年，男女比例為27：31。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入[4-5]所有糖尿病患者，均采取飲食控制及運(yùn)動鍛煉后效果不理想。排除冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，排除高血壓患者，排除合并糖尿病腎病患者，排除中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變患者，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除視網(wǎng)膜、大血管病變患者。

1.2 治療方法

兩組患者均采取飲食控制，并根據(jù)身體狀況進(jìn)行戶外鍛煉，每天進(jìn)行血糖監(jiān)測。

對照組服用二甲雙胍緩釋片：每次服用二甲雙胍緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20060164）2.0 g，1次/d，連續(xù)服用12周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用門冬胰島素30：給予門冬胰島素30（國藥準(zhǔn)字S20133006）皮下注射，每次注射4 U，每天早餐、晚餐前注射，2次/d，連續(xù)治療12周。

1.3 療效評價(jià)

觀察兩組治療前后的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平情況，并比較分析。隨訪1年后觀察是否出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)及視覺異常情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件；計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)情況

治療前，兩組血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后的血糖水平顯著較治療前低，且觀察組水平均較對照組低，這表示二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素30治療效果更好，與單一二甲雙胍治療相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2 并發(fā)癥情況

采取不同的藥物治療后，均出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中觀察組僅1例胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率1.72%，遠(yuǎn)較對照組的13.79%低，這表示二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素30安全性更高，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)病癥，其中以2型糖尿病人數(shù)居多，并且發(fā)病群體主要集中在中老年人[6]。這可能是由于隨著年齡的增長，身體的各項(xiàng)機(jī)能逐漸減退所致。糖尿病病程較長，需要長期的藥物治療進(jìn)行血糖控制。如果不給于患者及時(shí)有效治療，長期較高的血糖濃度會影響周圍臟器，諸如腎臟、肝臟、視網(wǎng)膜等器官，其中以視網(wǎng)膜、腎臟受損最嚴(yán)重。臨床上常用藥物主要是雙胍類降糖藥物。二甲雙胍，主要通過抑制肝糖原的產(chǎn)生，抑制脂肪的分解，并且加強(qiáng)外周組織對葡萄糖的攝取利用，從而達(dá)到降低血糖的作用。楊東明等[7]在研究中指出，單一使用二甲雙胍，患者的血糖水平降低程度不明顯，并且有個(gè)別患者出現(xiàn)視覺異常。孫茜[8]通過研究指出，二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素30可顯著降低空腹血糖濃度及餐后2 h血糖濃度，增強(qiáng)胰島素敏感性。筆者為進(jìn)一步分析其效果，結(jié)果指出：治療后的FBG、HbAlc、2 hPG水平顯著較治療前低，且觀察組水平均較對照組低，采取不同的藥物治療后，均出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中觀察組僅1例胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率1.72%，遠(yuǎn)較對照組的13.79%低，這與孫茜的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高。此次研究由于選取樣本數(shù)較少，部分結(jié)果存在誤差，希望在以后的研究中不斷改進(jìn)。

綜上所述，門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍是一種較好的降糖治療方案，能控制糖尿病患者血糖水平，避免并發(fā)癥，具有較好的臨床價(jià)值，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 王立偉，張俊玲，俞群，等.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥血糖控制不佳的2型糖尿病的療效及安全性[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2017（7）：879-881.

[4] 吳祥梅.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效分析[J].中外醫(yī)療，2017（21）：104-106.

[5] 苗陽，舒景，劉娜，等.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病患者100例[J].中國藥業(yè)，2015（7）：119-121.

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[7] 楊東明，何華偉，魯立文，等.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013（34）：3777-3779，3782.

[8] 孫茜.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017（12）：231-232.

（收稿日期：2018-03-25）