孫世博

[摘要] 目的 探討前列地爾治療糖尿病合并椎-基底動(dòng)脈供血不足的療效。方法 選取該科2016年2月—2018年2月收治的糖尿病合并椎-基底動(dòng)脈供血不足患者82例，隨機(jī)分為2組各41例，觀察組給予前列地爾，對(duì)照組給予天麻素，比較療效。結(jié)果 觀察組總有效率為92.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組80.5%（P<0.05）；觀察組FPG（5.4±0.6）mmol/L、2 hPG（8.6±0.9）mmol/L、BA（53.21±4.14）、LVA（42.33±5.07）、RVA（41.54±5.13）較對(duì)照組顯著改善（P<0.05）。結(jié)論 前列地爾治療糖尿病合并椎-基底動(dòng)脈供血不足，能有效增加椎-基底動(dòng)脈血流，改善患者臨床癥狀，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；糖尿病；椎-基底動(dòng)脈供血不足

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（b）-0073-02

Observation on Curative Effect of Alprostadil in Treatment of Vertebrobasilar Insufficiency of Diabetes Patients

SUN Shi-bo

One Treatment Area of Cadre， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the curative effect of alprostadil in treatment of vertebrobasilar insufficiency of diabetes patients. Methods 82 cases of patients with diabetes combined with vertebrobasilar insufficiency admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each， the observation group were treated with alprostadil， while the control group were treated with gastrodine， and the curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group 92.7% vs 80.5%（P<0.05）， and the FPG（5.4±0.6）mmol/L，2 hPG（8.6±0.9）mmol/L， BA（53.21±4.14）， LVA（42.33±5.07） ， RVA（ 41.54±5.13） in the observation group were obviously improved compared with those in the control group（P<0.05）. Conclusion The alprostadil in treatment of vertebrobasilar insufficiency of diabetes patients can effectively increase the vertebrobasilar artery blood flow and improve the clinical symptoms of patients， and it is worth application.

[Key words] Alprostadil； Diabetes； Vertebrobasilar insufficiency

近年來，我國(guó)因糖尿病的“爆發(fā)式”增長(zhǎng)，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[1]。而因糖尿病導(dǎo)致的各種并發(fā)癥或合并癥的發(fā)生也成為影響我國(guó)人群健康的主要原因。椎-基底動(dòng)脈供血不足是臨床常見的腦血管病，多因基底動(dòng)脈硬化或頸椎間盤突出壓迫血管，導(dǎo)致一過性腦缺血突然發(fā)作[2]，患者可出現(xiàn)頭暈、眼花、視物模糊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)復(fù)視、眼球震顫、言語(yǔ)、吞咽障礙或共濟(jì)失調(diào)，同時(shí)也可誘發(fā)各種疾病發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生命和生活質(zhì)量。對(duì)糖尿病合并椎-基底動(dòng)脈供血不足患者采取有效治療方法對(duì)降低血糖、改善供血十分必要。該文通過對(duì)該科2016年2月—2018年2月收治的41例糖尿病合并椎-基底動(dòng)脈供血不足患者采用前列地爾治療，并對(duì)其效果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的糖尿病合并椎-基底動(dòng)脈供血不足患者82例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各41例，觀察組男19例，女22例，年齡49～76歲，平均（58.2±2.1）歲，糖尿病病程3～21年，平均（7.2±1.1）年，椎-基底動(dòng)脈供血不足病程1～5年，平均（3.3±0.6）年；對(duì)照組男17例，女24例，年齡50～77歲，平均（59.2±1.9）歲，糖尿病病程3～20年，平均（7.0±1.3）年，椎-基底動(dòng)脈供血不足病程1～4.5年，平均（3.1±0.8）年?；颊呔匝灋槭及l(fā)癥狀，經(jīng)TCD檢查提示椎基底動(dòng)脈供血不足，排除腦梗死、腦出血、腫瘤、耳源性引起的眩暈，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者?；颊邔?duì)治療均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均給予口服降糖藥或皮下注射胰島素控制血糖，給予阿司匹林腸溶片、培他司汀片常規(guī)治療。觀察組：采用前列地爾注射液（10 μg/支，國(guó)藥準(zhǔn)字H19080023）10 μg加入生理鹽水100 mL中靜脈滴注，1次/d，連用14 d。對(duì)照組：采用天麻素注射液（200 mg/支，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063399）200 mg加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/d，連用14 d。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者治療效果及治療后血糖（FPG、2 hPG）、TCD檢查基底動(dòng)脈（BA）和椎動(dòng)脈（VA）情況。

1.4 療效判定

根據(jù)癥狀好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行判定[3]：痊愈，患者眩暈及其伴隨癥狀均消失，頭轉(zhuǎn)動(dòng)與轉(zhuǎn)頸實(shí)驗(yàn)無眩暈發(fā)作，TCD檢查顯示椎基底動(dòng)脈供血不足明顯改善；顯效，患者眩暈及其伴隨癥狀均明顯減輕，頭轉(zhuǎn)動(dòng)與轉(zhuǎn)頸實(shí)驗(yàn)偶有眩暈發(fā)作，椎基底動(dòng)脈供血不足改善；有效，患者眩暈及其伴隨癥狀好轉(zhuǎn)，頭轉(zhuǎn)動(dòng)與轉(zhuǎn)頸實(shí)驗(yàn)可誘發(fā)輕度眩暈，椎基底動(dòng)脈供血不足減輕，生活受到影響；無效，癥狀、體征、TCD檢查無變化甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為92.7%，對(duì)照組總有效率為80.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血糖及TCD檢查情況

觀察組血糖及TCD檢查各指標(biāo)較對(duì)照組均明顯改善，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)[4]，2015年全球糖尿病患病人數(shù)約為4.15億人，患病率為8.8%，我國(guó)糖尿病患病人數(shù)高達(dá)1.1億人，患病率達(dá)11.6%。糖尿病由于長(zhǎng)期高血糖，機(jī)體代謝功能紊亂，可引起各種組織、臟器的長(zhǎng)期損害、功能不全。椎基底動(dòng)脈供血不足是以眩暈為主要癥狀的臨床綜合癥。經(jīng)研究表明[5]，椎-基底動(dòng)脈粥樣硬化是引起椎-基底動(dòng)脈供血不足的主要原因。糖尿病與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)[6]，糖尿病的發(fā)病通常是胰島素不足和抵抗的結(jié)果，胰島素不僅掌管著血糖的高低，同時(shí)還調(diào)控脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，在糖尿病患者中，胰島素的生物調(diào)節(jié)作用發(fā)生障礙，也常伴有脂質(zhì)代謝的紊亂，使血粘度增高，形成動(dòng)脈粥樣硬化；動(dòng)脈硬化使血管管腔狹窄，供血減少，或動(dòng)脈管壁的微小血栓脫落，栓子隨血流堵塞顱內(nèi)小血管，血流中斷，進(jìn)而引起椎-基底動(dòng)脈供血不足。因此，尋找有效的治療方法，對(duì)緩解患者臨床癥狀，改善預(yù)后具有重要意義。

前列地爾又稱前列腺素E1（PGE1），是廣泛存在于患者體內(nèi)的生物活性物質(zhì)，也是一種微血管擴(kuò)張劑。其可增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的CAMP含量發(fā)揮擴(kuò)血管作用[7]，舒張血管平滑肌，降低外周阻力，改善血液動(dòng)力和微循環(huán)；PGE1可抑制血小板釋放活化、聚集，降低血小板的高反應(yīng)性和TXA 2（血栓素 A 2）水平，減少血液粘稠度，促進(jìn)血栓周圍已活化的血小板發(fā)生逆轉(zhuǎn)，改善紅細(xì)胞的變形能力，從而改善血液流變，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的消除并預(yù)防形成，改善患者癥狀；另外，前列地爾具有易于分布到受損血管部位的靶向特性，可選擇性的作用于患者病變部位，增加末梢神經(jīng)的供血，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善患者微循環(huán)，從而提高治療效果。通過對(duì)本組病例進(jìn)行分組治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組80.5%（P<0.05）；觀察組FPG（5.4±0.6）mmol/L、2 hPG（8.6±0.9）mmol/L、BA（53.21±4.14）、LVA（42.33±5.07）、RVA（41.54±5.13）較對(duì)照組均明顯改善（P<0.05）。與彭廣波報(bào)道[8]的觀察組總有效率是97.50%，明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率70.50%等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并椎-基底動(dòng)脈供血不足患者采取前列地爾治療，能有效擴(kuò)張患者血管，增加椎基底動(dòng)脈血流，改善患者臨床癥狀，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 彭廣波.前列地爾注射液在糖尿病并發(fā)癥治療中的應(yīng)用[J].臨床研究，2016，24（6）：52.

（收稿日期：2018-03-15）