馮沖　唐乃龍　葉學輝　彭巍　袁水平

[摘要] 目的 研究糖尿病并精神分裂患者的臨床治療中應用銀杏葉膠囊聯(lián)合阿立哌唑的效果。方法 回顧性分析2016年1月—2017年5月該院糖尿病并精神分裂患者62例，其中31例患者單一接受西藥阿立哌唑治療，另外31例患者聯(lián)合接受銀杏葉膠囊、阿立哌唑治療，分別視作對照組、觀察組，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組總有效率為80.65%，對照組54.84%；觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組；觀察組治療后社會功能各項指標水平均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病并精神分裂患者選擇銀杏葉膠囊聯(lián)合阿立哌唑?qū)嵤┡R床治療可以更明顯改善患者陰性及陽性癥狀，且治療安全性良好，可用于推廣于臨床。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。痪穹至?；銀杏葉膠囊；阿立哌唑；治療

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0075-03

糖尿病屬于一類內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，隨著人們生活水平不斷提升，生活方式及飲食習慣的逐漸改變，導致糖尿病尤其是2型糖尿病的發(fā)病率逐漸升高。另外當前由于人們生活及工作壓力增加，受到社會不同因素的影響，精神分裂的臨床發(fā)病率也有不斷升高趨勢[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在精神分裂患者中，有部分同時存在糖尿病，糖尿病逐漸被視作精神分裂的并發(fā)癥之一，精神分裂患者并發(fā)糖尿病后明顯增加臨床治療難度，對患者的生活質(zhì)量以及預后都有非常明顯的影響[2-3]，所以尋求治療糖尿病并精神分裂患者有效的方法非常重要。該院在2016年1月—2017年5月利用銀杏葉膠囊聯(lián)合阿立哌唑?qū)?1例糖尿病并精神分裂患者進行治療，取得了滿意效果，該研究特選取單一接受阿立哌唑的患者進行對照，分析聯(lián)合治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院糖尿病并精神分裂患者62例，依據(jù)護理方式分為觀察組、對照組各31例。觀察組有17例男以及14例女共31例患者，年齡平均（60.28±15.36）歲，精神分裂病程（9.34±2.18）年，糖尿病病程為（5.16±1.05）年；對照組有18例男以及13例女共31例患者，年齡平均（60.59±15.14）歲，精神分裂病程（9.38±2.19）年，糖尿病病程為（5.20±1.23）年。2組各項基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組單一接受阿立哌唑（批準文號：國藥準字H20041507）治療，起先服用劑量控制在5 mg/d，持續(xù)一周，第二周開始將劑量提高到10 mg/d，持續(xù)治療2周，期間可以按照患者具體情況進行劑量的調(diào)節(jié)，保證最大劑量在30 mg/d以下，總治療時間為2個月。

觀察組聯(lián)合接受中藥銀杏葉膠囊聯(lián)合阿立哌唑治療，其中阿立哌唑藥物的使用方法及劑量和對照組一樣，中藥銀杏葉膠囊（批準文號：國藥準字Z20026289）每天早中晚各服用1次，每次服用1粒，持續(xù)治療2個月。

1.3 評價指標

血糖水平：在治療開始前、治療2個月結(jié)束后分別測定兩組血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

利用PANSS量表評價患者治療開始前、治療2個月結(jié)束后陽性和陰性癥狀，按照治療前后的減分率進行臨床療效判定，臨床治愈：患者治療2個月后PANSS減分率在75%及以上；顯著進步：患者治療2個月后PANSS減分率在50%～74%之間；進步：患者治療2個月后PANSS減分率在25%～49%之間；無變化：患者治療2個月后PANSS減分率不足25%?？傆行室耘R床治愈率+顯著進步率計算。

社會功能評價：在患者治療開始前、治療2個月結(jié)束后分別利用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）對患者社會功能進行評價，評價項目包括職業(yè)及工作、昏迷職能、父母職能、社會職能、家庭職能，每項總分10分，得分越高表示社會功能越強。

1.4 統(tǒng)計方法

對結(jié)果數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件開展分析，（x±s）表示血糖水平、社會功能評分，t檢驗，[n（%）]表示治療效果，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

治療開始前觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組血糖水平各項指標結(jié)果均有下降，觀察組治療后各項指標較對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

觀察組接受聯(lián)合治療后總有效率為80.65%，對照組單一接受西藥治療后總有效率為54.84%（P<0.05），見表2。

2.3 社會功能改善情況

治療前兩組患者社會功能SDSS評分指標職業(yè)及工作、昏迷職能、父母職能、社會職能、家庭職能結(jié)果均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組各項評分結(jié)果均有升高，觀察組治療后結(jié)果明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

精神分裂是精神科中出現(xiàn)率較高的一類疾病，臨床治愈存在非常大的難度，疾病容易反復發(fā)作[4]。同時因為患者長時間和外界脫離，生活內(nèi)容比較單一，且存在明顯的被動性及依賴性，長期導致患者孤獨感及退縮感強烈，患者的生活質(zhì)量受到非常嚴重影響[5]。近些年不少研究發(fā)現(xiàn)，逐漸多的精神分裂癥患者合并存在糖尿病，對臨床治療提出了新的挑戰(zhàn)，患者的預后也受到了更明顯的影響。該研究應用的阿立哌唑?qū)儆谝活惗喟桶废到y(tǒng)穩(wěn)定劑，如果機體多巴胺能傳導低下，該藥物可以促使其神經(jīng)傳遞增加，實現(xiàn)隱性認知的改善；如果機體多巴胺能傳導亢進，則可以幫助神經(jīng)傳遞下降，實現(xiàn)陽性癥狀的改善[6]。不過由于抗精神藥物持續(xù)單一應用會出現(xiàn)比較明顯副作用，患者依從性會降低，影響治療效果，所以臨床強調(diào)聯(lián)合其他藥物治療。

中醫(yī)將精神分裂納入癲狂范疇，認為氣血凝滯、痰迷心竅是導致精神分裂出現(xiàn)的主要原因，氣血長期淤滯會化熱，灼陰耗氣，進而會有消渴表現(xiàn)，導致脾胃失運，痰濕內(nèi)生，進一步加重瘀阻凝滯現(xiàn)象。由此可知，淤血不但是精神分裂伴糖尿病的病理產(chǎn)物之一，同時也會對疾病的進展及最后的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響，所以臨床的治療應該重在化痰益氣、活血化瘀[7]。該研究應用的銀杏葉膠囊主要成分為銀杏葉提取物，提取于銀杏樹中的活性物質(zhì)藥理作用明顯，不僅可以幫助心血流量、腦血流量得到提升，還能夠?qū)崿F(xiàn)微循環(huán)的改善，可以改變中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體的功能，是心腦血管疾病的有效治療藥物。本研究觀察組聯(lián)合應用中西藥治療，結(jié)果總有效率為80.65%，明顯高于對照組總有效率54.84%；觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組；觀察組治療后職業(yè)及工作、昏迷職能、父母職能、社會職能、家庭職能各項社會功能指標水平均高于對照組（P<0.05）。表明聯(lián)合中藥治療能夠較單用西藥治療獲得更好的效果?，F(xiàn)代藥理研究顯示，活血化瘀中藥可以對臟腑間功能起到協(xié)調(diào)作用，幫助血液流變學狀態(tài)得以改善，減低血液黏度，同時可以緩和抗精神病藥物對機體各個臟器的影響，減輕副作用。

綜上所述，糖尿病并精神分裂患者聯(lián)合應用銀杏葉膠囊、阿立哌唑治療可以更明顯改善患者癥狀，提升患者社會功能，療效明顯，有推廣價值。

[參考文獻]

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[7] 李建華，蘇偉，任麗華，等.帕利哌酮與阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥代謝相關(guān)指標的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016， 26（8）：724-727.

（收稿日期：2018-02-15）