郭玉蘋

[摘要] 目的 探討白血病合并糖尿病患者化療期的護(hù)理體會。方法 按隨機(jī)數(shù)字表法將2016年6月—2017年11月收治的90例白血病合并糖尿病化療患者分組，對照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展全面針對性護(hù)理。比較兩組白血病合并糖尿病化療患者滿意度水平；化療依從性、化療期間舒適度；護(hù)理前后患者心理狀況、生存質(zhì)量；化療和糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組白血病合并糖尿病化療患者滿意度水平高于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組化療依從性、化療期間舒適度優(yōu)于對照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組心理狀況、生存質(zhì)量相近（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心理狀況、生存質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組化療和糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 全面針對性護(hù)理在白血病合并糖尿病化療護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其更好配合治療，減少相關(guān)并發(fā)癥，提升患者對護(hù)理的滿意度，改善其生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 白血病合并糖尿病患者；化療期；護(hù)理體會

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0094-02

白血病和糖尿病都是頑固性、長期性、全身性慢性疾病，共同發(fā)病可相互影響，使疾病進(jìn)一步加重和復(fù)雜化。由于大多數(shù)白血病患者需進(jìn)行化療治療，但缺乏治療認(rèn)知，出現(xiàn)明顯心理焦慮，在被確診糖尿病情況下，治療信心進(jìn)一步降低，出現(xiàn)心理悲觀等現(xiàn)象，不利于化療的開展[1-2]。另外，一些化療藥物會直接損傷胰島細(xì)胞或損傷肝腎功能，從而引起血糖異常波動，嚴(yán)重影響糖尿病患者血糖的控制。該研究分析了白血病合并糖尿病患者化療期的護(hù)理體會，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法將90例白血病合并糖尿病化療患者分組，實(shí)驗(yàn)組男29例，女16例；年齡41～78歲，平均（58.13±2.11）歲。急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患者12例，ANLL-M5患者5例，急性非淋巴細(xì)胞白血病（ANLL）-M2患者28例?；煏r(shí)間為5～10 d，平均（7.13±2.12）d。

對照組男28例，女17例；年齡42～78歲，平均（58.17±2.32）歲。急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患者11例，ANLL-M5患者6例，急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋNLL）-M2患者28例。化療時(shí)間為5～11 d，平均（7.15±2.11）d。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展全面針對性護(hù)理。①心理護(hù)理：大多數(shù)白血病和糖尿病患者都擔(dān)心終身患病無法擺脫病態(tài)而放棄治療、不配合治療。護(hù)士在日常護(hù)理工作中應(yīng)首先重視患者的心理和態(tài)度，對患者和親屬認(rèn)真解釋有關(guān)化療、糖尿病、化療不良反應(yīng)預(yù)防方法等知識，介紹成功例子增強(qiáng)其信心，減輕患者恐懼感，使其長期接受規(guī)范治療，做好心理準(zhǔn)備。建立良好的護(hù)患關(guān)系，患者對護(hù)士傾訴自身的擔(dān)憂，煩惱等，而護(hù)士則及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者積極參與治療護(hù)理工作。②低血糖預(yù)防：白血病合并糖尿病患者在化療期間容易產(chǎn)生低血糖，和胰島素注射以及化療用藥、飲食不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。護(hù)士需介紹化療期間用藥、進(jìn)食方法，控制進(jìn)食量，并及時(shí)監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖對胰島素用量進(jìn)行調(diào)節(jié)，餐前半小時(shí)皮下注射。③飲食護(hù)理?？刂瓶偀崃?，減輕胰島素負(fù)擔(dān)。在飲食上應(yīng)要求蛋白質(zhì)含量高，維生素含量高的食物，適當(dāng)增加新鮮水果和蔬菜。若化療后有厭食情況的患者需在每餐之間加水果。若嘔吐嚴(yán)重和進(jìn)食較少，還需要注意增加含糖食物和增加就餐次數(shù)，在就寢前加餐，避免出現(xiàn)夜間低血糖。多吃易消化的蛋白質(zhì)，如魚，肉和豆制品。根據(jù)個體化原則，對胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重患者及時(shí)給予腸外營養(yǎng)，改善營養(yǎng)狀況。④預(yù)防感染：在化療期間由于化療藥物的作用，患者易出現(xiàn)骨髓抑制，使白細(xì)胞明顯減少，再加上糖尿病的影響，患者非常容易發(fā)生感染，需要嚴(yán)格做好預(yù)防感染的措施。注意無菌操作，保持環(huán)境干凈整潔，定時(shí)通風(fēng)，囑咐患者勤洗手、勤沐浴、勤換衣，用漱口液漱口，保持會陰清潔和足部清潔，飲食保證新鮮潔凈，忌食腌制、生冷食物?；颊咭骺谡?，盡可能避免到公共場所，避免與有上呼吸道感染的病人接觸，必要時(shí)采取保護(hù)性隔離[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組白血病合并糖尿病化療患者滿意度水平；化療依從性、化療期間舒適度（0～100分，得分越高則掌握度越高）；護(hù)理前后患者心理狀況（SAS量表和SDS量表，20～80分，越低越好[5]）、生存質(zhì)量（QOL評分，0～100分，越高越好[6]）；化療和糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]則予以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組白血病合并糖尿病化療患者滿意度水平相比較

實(shí)驗(yàn)組白血病合并糖尿病化療患者滿意度水平高于對照組（P<0.05）。如表1。

2.4 兩組化療和糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組化療和糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。如表4。

3 討論

化療期間對白血病合并糖尿病患者給予積極、全面、個體化的護(hù)理，可從飲食、心理、預(yù)防感染等方面進(jìn)行全面指導(dǎo)和護(hù)理，有利于減輕其不良情緒，規(guī)避感染等的發(fā)生，促使患者提高化療依從性和生存質(zhì)量[7-8]。該研究中，對照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展全面針對性護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組白血病合并糖尿病化療患者滿意度水平高于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組化療依從性、化療期間舒適度優(yōu)于對照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組心理狀況、生存質(zhì)量相近（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心理狀況、生存質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組化療和糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，全面針對性護(hù)理在白血病合并糖尿病化療護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其更好配合治療，減少相關(guān)并發(fā)癥，提升患者對護(hù)理的滿意度，改善其生存質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-01-19）