李玲

[摘要] 目的 研究延續(xù)護(hù)理對2型糖尿病患者血糖控制和生活質(zhì)量的作用。方法 觀察90例2型糖尿病患者進(jìn)行不同方案護(hù)理的療效。結(jié)果 護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白情況均較對照組低，且觀察組生活質(zhì)量在軀體運(yùn)動(dòng)、社會(huì)及心理、生理方面高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理是科學(xué)的護(hù)理方案，對2型糖尿病患者血糖控制、生活質(zhì)量提高具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。谎永m(xù)護(hù)理；血糖控制；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（b）-0108-02

新時(shí)期，各大醫(yī)院對糖尿病報(bào)道逐漸增多，臨床又稱之為“富貴病”。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，我國每年約有310萬人次病發(fā)糖尿病[1]，其中90%以上為2型糖尿病[2]?；颊叨啾憩F(xiàn)為多飲、多食、體型消瘦。如果不及時(shí)給予治療，患者可能會(huì)由于過高的血糖水平損傷其它臟器，其中以眼、腎臟損傷最為嚴(yán)重[3]。目前，此病治療以藥物控制為主的，但病程較長，部分患者由于依從性不夠，經(jīng)常擅自增減藥物量，降低血糖控制效果，因此要對患者行適當(dāng)干預(yù)，嚴(yán)格控制血糖提高生活質(zhì)量。該研究分析了延續(xù)護(hù)理價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為分析延續(xù)護(hù)理價(jià)值，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的90例2型糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)均分對照組與觀察組，各45例。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，且所有患者家屬均知情同意。

經(jīng)年齡統(tǒng)計(jì)、病程統(tǒng)計(jì)：觀察組年齡平均（56.4±10.7）歲，病程平均數(shù)（6.34±1.25）年，男女比例24：21；對照組年齡平均（58.1±9.6）歲，病程平均數(shù)（6.08±1.32）年，男女比例23：22。兩組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入[4-5]所有2型糖尿病患者，均采取降糖藥物治療。排除生存期低于一年患者，排除惡性腫瘤患者，排除視聽障礙患者。

1.2 護(hù)理方法

兩組均每天行血糖監(jiān)測，合理用藥，告知患者合理膳食，保持心情愉快。

觀察組在此基礎(chǔ)上延續(xù)護(hù)理：①出院時(shí)與患者溝通，體會(huì)患者病情，并安慰、鼓勵(lì)患者，了解患者對糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況，根據(jù)患者的文化程度、血糖情況等制定合理的護(hù)理方案；②每月通過微信、QQ等社交軟件對患者進(jìn)行調(diào)查，針對患者一周內(nèi)的血糖情況、用藥情況及飲食情況進(jìn)行詢問，指出其中不合理之處，叮囑患者合理用藥，忌食多油、多鹽、多糖食物，合理飲食，每天監(jiān)測血糖，并養(yǎng)成飯后運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，睡前一杯熱牛奶保證睡眠；③為患者耐心講解關(guān)于降糖藥物的用藥劑量與方法、注意事項(xiàng)及可能的不良反應(yīng)，患者掌握后方便用藥，如果患者需要胰島素治療，應(yīng)指導(dǎo)家屬正確的注射方法，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；④每天保證糖類與脂肪、蛋白質(zhì)的攝入比例為6：3：1，應(yīng)以清淡為主，少食多餐；⑤根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，比如爬山、騎自行車、太極拳、散步、慢跑等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇在餐后1 h，最好是飯后90 min，強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間以60 min為宜，每周最少活動(dòng)5次。

1.3 護(hù)理評價(jià)

①從軀體運(yùn)動(dòng)、生理功能、社會(huì)功能及心理功能方面評估患者的生活質(zhì)量情況，各項(xiàng)評分越高生活質(zhì)量越高[6]。②記錄患者護(hù)理前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）情況，比較分析。（HbAlc正常范圍4%～6%；2 hPG：低于7.8 mmol/l；FBG正常范圍：3.9～6.1 mmol/l）[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件；計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前后血糖控制情況，兩組患者，治療后相應(yīng)水平均改善，其中觀察組FBG、2 hPG、HbAlc水平均較對照組低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組生活質(zhì)量情況護(hù)理后，觀察組軀體、生理、心理、社會(huì)功能評分均達(dá)90分以上，較對照組高，這表示延伸護(hù)理確實(shí)能提高生活質(zhì)量，與常規(guī)護(hù)理比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病是臨床常見的終身代謝性疾病，多發(fā)于40歲以上人群。此病主要是由于靶細(xì)胞對胰島素敏感度降低，或者體內(nèi)胰島素缺乏等導(dǎo)致的糖代謝障礙，使得臨床患者表現(xiàn)為體內(nèi)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝異常。此病病發(fā)起源于遺傳、生活習(xí)慣、精神刺激等不可控制或可控因素。如果不及時(shí)給予診治，將會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、冠心病等病變，不僅威脅患者健康，也增加家庭負(fù)擔(dān)。糖尿病患者以藥物治療為主，但出院后患者由于依從性較低，使得血糖控制不佳，反復(fù)的血糖升降，對機(jī)體損傷嚴(yán)重。佐炳會(huì)[8]在研究中指出，給予2型糖尿病患者延續(xù)護(hù)理后，患者的血糖水平降至正常范圍。該次研究結(jié)果指出：治療后觀察組FBG、2 hPG、HbAlc水平均較對照組低，且FBG在3.9～6.1 mmol/L之間，2 hPG低于7.8 mmol/L，HbAlc在4%～6%范圍內(nèi)，這與佐炳會(huì)的研究結(jié)果一致，證明延續(xù)護(hù)理確實(shí)能控制血糖水平。延續(xù)護(hù)理，是患者出院后的護(hù)理模式，通過了解患者身體及病情狀況，告知其依從治療的重要性，改正其不良生活習(xí)慣，在飲食、心理等方面將血糖控制在正常范圍內(nèi)。楊彩霞[9]在研究中表明，延續(xù)護(hù)理能提高2型糖尿病患者生活質(zhì)量，軀體運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)評分均高于89分。該次研究結(jié)果顯示：觀察組軀體、生理、心理、社會(huì)功能評分均達(dá)90分以上，較對照組高，這與楊彩霞的研究結(jié)果一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理對2型糖尿病患者安全可行，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 杜晶晶.延續(xù)性護(hù)理對提高中老年糖尿病患者對低血糖知識(shí)了解的影響探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（6）：165-166.

[2] Burridge Letitia H，F(xiàn)oster Michele M，Donald Maria，et al.A qualitative follow-up study of diabetes patients' appraisal of an integrated diabetes service in primary care[J].Health & social care in the community，2017，25（3）.

[3] 劉燕.個(gè)性化持續(xù)性護(hù)理對2型糖尿病患者代謝狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（7）：233-234.

[4] 趙化芹.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對癥狀管理能力的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018（10）：171-173.

[5] 雷敏.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者血糖水平及生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：136-137.

[6] 王偉，李桂俠.延續(xù)護(hù)理對老年糖尿病患者出院后血糖及生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（4）：267，270.

[7] 劉國英.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（23）：98-101.

[8] 佐炳會(huì).延續(xù)性護(hù)理對糖尿病住院患者血糖調(diào)控和生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：183-184.

[9] 楊彩霞.延續(xù)性護(hù)理對2型糖尿病患者血糖和生活質(zhì)量影響分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（15）：217-218.

（收稿日期：2018-01-30）