楊洪燕

[摘要] 目的 分析社區(qū)延續(xù)護理對老年糖尿病患者的護理干預效果觀察。方法 選擇2016年1月—2017年1月來該院就診的100例患者為研究對象，依照就診順序，分成兩組，每組50例。對照組實施常規(guī)性護理路徑，觀察組實施社區(qū)延續(xù)干預性護理路徑。分析兩組效果。結果 與對照組相比，觀察組病患者的護理滿意度評分、護理前后的血糖值指標變化情況、護理前后的心理狀態(tài)評分，均明顯優(yōu)于對照組，兩組對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于接受糖尿病治療的患者，開展社區(qū)延續(xù)干預性護理路徑，能提升病患治療效果，改善生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者疾病轉歸，值得進一步推廣使用。

[關鍵詞] 社區(qū)；延續(xù)護理；老年糖尿??；患者；護理干預；效果觀察

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0122-02

老年糖尿?。⊿enile Diabetes；DM），屬于以高血糖為基本特征的一類代謝性病癥[1]。常見的病因多為生理的老化、環(huán)境因素、胰島素的作用不足、及各方面遺傳等因素所誘發(fā)[2]。伴隨著糖尿病疾病的老年病患逐漸增多，常規(guī)性護理路徑往往無法達到最佳的護理效果。而隨著我國護理水平的不斷提升，各項護理方案也日趨多元化。社區(qū)的延續(xù)護理方案，是目前針對于糖尿病老年病患最佳的護理路徑。那么，為了分析社區(qū)延續(xù)護理在老年糖尿病護理中的應用價值，結合實際情況，該文擇取2016年1月—2017年1月該院收治的例糖尿病患者100例為研究對象，并對部分患者開展了社區(qū)延續(xù)干預性護理路徑，得出心得，現(xiàn)將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的患者100例為研究對象：采用隨機分組的形式，分為兩組患者，每組為50例患者。在對照組中，女患者為24例，男患者為26例，患者年齡40～60歲，平均年齡在（45.2±5.6）歲，病程11個月～10年，平均病程為（42.2±6.1）個月；在觀察組50例的患者中，女患者26例，男患者24例，年齡45～65歲，平均年齡（46.5±6.0）歲，病程10個月～12年，平均的病程為（43.2±6.0）個月?；颊呒凹覍僦椴⑼庠摯螌嶒灒吨橥鈺芬押炇?。觀察組與對照組患者的基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

針對對照組實施常規(guī)性護理路徑，包含著常規(guī)性的健康宣教、實時地病情觀察及日常護理等；針對于觀察組實施社區(qū)延續(xù)性護理干預路徑，具體做法如下：①健康宣傳教育護理干預。護士人員每周對患者及其家屬進行糖尿病相關健康知識的宣傳教育。如糖尿病疾病的基本病理、病情變化情況、病情控制措施等，讓糖尿病的老年患者從內(nèi)心深處認知到糖尿病疾病，以提升糖尿病老年患者在臨床治療及護理期間的依從性；②心理護理干預。每周必須聘請專業(yè)的心理指導師，對患者予以2次的心理指導護理。由專業(yè)的心理指導師對合患者予以心理指導，讓患者能夠樹立正確的治療觀念，克服的負面地方心理作用，讓患者能夠擁有一定的自我心態(tài)改善與情緒調(diào)節(jié)的能力。針對患者所存在的胰島素長期治療的心理誤區(qū)予以及時糾正，要依據(jù)患者實際的胰島素治療心理誤區(qū)與心理特點，向患者詳細的介紹關于胰島素治療的根本目的、基本方法與相關注意事項等，可利用多媒體工具向患者展示糖尿病的防治錄像，開展有針對性的、科學的心理干預護理。同時，基于缺血性腦卒中糖尿病病癥的復雜性，臨床治療的周期較長，且恢復較為緩慢，甚至有些患者會產(chǎn)生相關的后遺癥。這對于廣大的缺血性腦卒中糖尿病患者來說，無疑是一劑毒藥，飽受身心上的打擊。那么，為了能夠幫助缺血性腦卒中糖尿病患者走出心理陰霾，邁向一方晴朗天地，除了每周2次專業(yè)的心理指導外，還需要護理人員日常加強對患者的心理引導。護理人員需要實時的與患者家屬予以高質(zhì)量的溝通交流，為患者構建一個和諧、溫馨的治療環(huán)境。在護士人員與患者家屬密切的配合下，幫助患者樹立正確的治療觀念，以避免出現(xiàn)對患者過渡的保護或者過于放任等情況。護士人員可以指導患者家屬以耐心傾聽與情感疏導的形式給予患者以情感的撫慰，讓患者能夠緩解心理壓力、舒緩消極情緒等；③飲食護理干預?；加腥毖阅X卒中糖尿病的患者，多數(shù)都會存在著吞咽困難癥狀需要進行鼻飼。因而，護士人員需要保證對患者定時、定量的鼻飼，以防止出現(xiàn)空腹的低血糖或者餐后的高血糖等情況。同時，還需要依據(jù)患者標準的體重及實際病情、飲食習慣、營養(yǎng)狀況等，科學的估算出患者每日所需的實際熱量，遵循優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽等基本原則，予以合理的營養(yǎng)搭配；④血糖控制護理干預。遵醫(yī)囑指導患者科學使用胰島素進行治療，實時掌控患者的血糖變化情況。同時，依據(jù)患者血糖的實際情況，進行胰島素用量的增減。若患者出現(xiàn)低血糖情況，可適當?shù)闹笇Щ颊呤秤靡恍╋灨苫蛘唣z頭。若情況較嚴重，可以注射50%的葡萄糖予以補糖，以保證對患者血糖的有效性控制。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者護理前后的心理狀態(tài)評分情況。②對比兩組患者護理前后的血糖值指標變化情況。③對比兩組患者的治護理滿意度評分情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料[n（%）]使用χ2檢驗，計量資料（x±s）使用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的心理狀態(tài)評分情況

通過對兩組患者數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出觀察組的各項得分明顯高于對照組，兩組對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護理前后的血糖值指標變化情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出相比于對照組，觀察組患者臨床治療前后的糖代謝指標明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者的護理滿意度評分情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出觀察組的各項得分明顯高于對照組，觀察組的臨床療效總有效率高于對照組10%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

糖尿病，為內(nèi)科臨床上的常見病癥之一，該病癥的臨床表現(xiàn)為：多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏無力、肥胖等[3]。而患有糖尿病的老年患者，基于老年人自身的各項身體機能及免疫力都處于較低的狀態(tài)之中，病情惡化及并發(fā)癥的發(fā)展率相對較高[4]。社區(qū)延續(xù)護理（Community continuity care），主要是通過一系列的行動設計來對患者進行不同場所、不同方式的護理干預，是我國目前最佳的護理路徑之一[5]。通過對糖尿病的老年患者實施社區(qū)延續(xù)干預性護理路徑，不僅有助于控制住患者的各項血糖值指標，且對患者的心理干預效果較為理想化，總體的護理滿意度也相對較高，讓患者可以在良好的心理環(huán)境之下控制好自己的病情，降低相關并發(fā)癥的發(fā)生率。因而，對于糖尿病的老年患者來說，實施社區(qū)延續(xù)干預性護理路徑，具有較高的應用價值。

[參考文獻]

[1] 袁婷婷，楊貴云，趙梅珍，等.對老年糖尿病患者實施社區(qū)護理干預的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（96）：211-212.

[2] 王銀花，陳玉華，張郁瀾，等.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，14（51）：10012-10013.

[3] 位本美，張雪珂，高儲雨，等.對老年糖尿病患者實施社區(qū)護理干預的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，12（17）：103-104.

[4] 胡小紅，魏茹梅，陳煥娣，等.社區(qū)延續(xù)護理對老年糖尿病患者護理干預效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，11（24）：978-979.

[5] 周秀娟，馮澤會，龔蕓，等.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，35（10）：1559-1560.

（收稿日期：2018-01-16）