胥娟

【摘 要】目的 探討硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合非甾體抗炎藥治療中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效。方法 本研究回顧分析我院門診2017年1月至2017年12月之間收治100例中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者接受硫酸氨基葡萄糖膠囊治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合非甾體抗炎藥治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療2周、治療4周、治療8周和治療12周后整體有效率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療2周、治療4周、治療8周和治療12周后Lequesne評(píng)分結(jié)果均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者接受硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合非甾體抗炎藥治療，整體效果較為理想，且有助于患者關(guān)節(jié)功能的改善，因而推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】硫酸氨基葡萄糖；非甾體抗炎藥；中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

abstract objective to explore the effect of glucosamine sulfate and non-steroidal anti-inflammatory drugs on moderate knee osteoarthritis. Method of this study was to review the hospital outpatient service in January 2017 to December 2017 were between the clinical data of 100 patients with moderate knee osteoarthritis， were randomly divided into control group and experimental group and control group in patients treated with glucosamine sulfate capsules， the experimental group patients received glucosamine sulfate joint non-steroidal anti-inflammatory drug treatment， compared two groups of clinical curative effect. Results the overall effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group after 2 weeks of treatment， 4 weeks of treatment， 8 weeks of treatment and 12 weeks of treatment （P<0.05）. Lequesne score of the experimental group was significantly lower than that of the control group （P<0.05） after 2 weeks of treatment， 4 weeks of treatment， 8 weeks of treatment and 12 weeks of treatment. Conclusion moderate knee osteoarthritis patients accept glucosamine sulfate with non-steroidal anti-inflammatory drug therapy， the overall effect is more ideal， and help to improve joint function in patients with， and thus promote and higher application value.

keywords glucosamine sulfate； Nonsteroidal anti-inflammatory drugs； Moderate knee osteoarthritis

【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（KOA）是一種臨床常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病，疾病初期為滑膜炎癥反應(yīng)，隨著軟骨下骨板遭到破壞，其緩沖功能逐步喪失，進(jìn)而破壞關(guān)節(jié)內(nèi)的骨質(zhì)，誘發(fā)關(guān)節(jié)畸形，并大大降低患者的工作能力和生活質(zhì)量。藥物治療是中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者臨床首選的治療方法，常用藥物類型為具有止痛消炎作用的非甾體抗炎藥，但是，單一的非甾體抗炎藥只能夠在一定程度上緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀，但治療效果不十分理想，而非甾體抗炎藥與硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合應(yīng)用，則有助于修復(fù)受損的軟骨組織，緩解炎癥反應(yīng)和臨床癥狀。本研究對(duì)硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合非甾體抗炎藥治療中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本研究結(jié)果報(bào)到如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析我院門診2017年1月至2017年12月之間收治100例中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，男56例，女44例，年齡38～70歲，平均（54.5±14.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；第二，患者及其家屬對(duì)于臨床研究過(guò)程完全知情，報(bào)備醫(yī)院倫理委員會(huì)；第三，晨僵時(shí)間在30min以內(nèi)，且有骨摩擦音，膝關(guān)節(jié)疼痛；第四，疾病程度為中度，即評(píng)分在5～10分之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，合并類風(fēng)濕或是強(qiáng)直性脊柱炎患者；第二，臨床資料不全或是中途退出臨床研究的患者；第三，消化道疾病或是肝腎功能障礙患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，實(shí)驗(yàn)組50例，男28例，女22例，平均年齡（53.6±12.5）歲，對(duì)照組50例，男28例，女22例，平均年齡（56.2±13.5）歲，由此可見(jiàn)，組患者性別、年齡等數(shù)據(jù)資料比較不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組觀察對(duì)象接受480mg硫酸氨基葡萄糖膠囊永信藥品工業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：HC20130008，規(guī)格：314mg/粒，相當(dāng)于硫酸氨基葡萄糖250mg口服治療，每天給藥2次，連續(xù)治療12周。實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象接受硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合非甾體抗炎藥治療，其中硫酸氨基葡萄糖治療方法同對(duì)照組，同時(shí)，口服60mg非甾體類抗炎藥洛索洛芬鈉片（第一三公制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20030769，規(guī)格：60mg/片）口服治療，每天3次，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后疼痛評(píng)分降低超過(guò)30%則為有效，疼痛評(píng)分降低不足30%則為無(wú)效。第二，應(yīng)用疼痛指數(shù)（Lequesne）對(duì)兩組患者疼痛程度加以評(píng)定，主要內(nèi)容涉及坐位起立無(wú)需幫忙、最大步行距離、走路時(shí)疼痛、30 min 站立、晨僵或起床后疼痛和夜間臥床休息疼痛等，患者評(píng)分越低，則其疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次醫(yī)學(xué)研究通過(guò)SPSS17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料通過(guò)X2檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料通過(guò)（x±s）方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和表示，其他數(shù)據(jù)資料通過(guò)單因素方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，如果所得分析結(jié)果P<0.05，可以證實(shí)兩組數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組治療2周、治療4周、治療8周和治療12周后整體有效率均明顯高于對(duì)照組，兩組臨床療效比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 Lequesne評(píng)分

兩組患者治療前Lequesne評(píng)分結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組治療2周、治療4周、治療8周和治療12周后Lequesne評(píng)分結(jié)果均明顯低于對(duì)照組，兩組Lequesne評(píng)分差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生會(huì)受到遺傳因素、外傷和年齡等的影響，患者臨床特征主要表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)受限、肢體腫脹和關(guān)節(jié)疼痛等，疾病早期受到IL-1、TNF-α 等細(xì)胞因子的影響，其軟骨細(xì)胞中的前膠原酶和基質(zhì)溶素分泌量也會(huì)增加，進(jìn)而破壞軟骨組織。隨著患者膝關(guān)節(jié)滑膜增生癥狀的加重，其淋巴細(xì)胞會(huì)發(fā)生浸潤(rùn)狀態(tài)，進(jìn)而增強(qiáng)滑膜細(xì)胞的活性，增加蛋白酶和喜報(bào)因子的生成量，提高臨近軟骨組織的破壞速度。中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的膝骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重性指數(shù)（ISOA）評(píng)分通常在5～10分之間，且患者通常合并程度不同的關(guān)節(jié)間隙狹窄或是骨贅問(wèn)題[1-2]。

硫酸氨基葡萄糖是一種臨床常用的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療藥物，其能夠增加粘多糖的生成量，提高骨骼對(duì)于鈣質(zhì)的吸收速度，增強(qiáng)軟骨組織和骨骼的代謝能力，增加軟骨組織和骨骼營(yíng)養(yǎng)供給。同時(shí)，硫酸氨基葡萄糖還能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)變性過(guò)程產(chǎn)生抑制作用，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)功能，緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀，抑制軟骨基質(zhì)破壞的過(guò)程，減少水解酶和滑膜液的釋放，并起到良好的關(guān)節(jié)潤(rùn)滑作用，提高關(guān)節(jié)滑膜液的粘稠度，最終控制疾病的惡化和發(fā)展[3]。另一方面，硫酸氨基葡萄糖的主要成分氨基葡萄糖也是人體關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)合成蛋白聚糖的主要成分，能夠?yàn)檐浌堑男迯?fù)提供基礎(chǔ)，鹽酸氨基葡萄糖口服治療后能夠直接補(bǔ)充損失的軟骨基質(zhì)成分，進(jìn)而增加關(guān)節(jié)中蛋白多糖和蛋白聚糖的生成量，對(duì)超氧自由基和損傷軟骨基質(zhì)中細(xì)胞因子、金屬蛋白酶的生成產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而改善關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀，修復(fù)受損軟骨，促進(jìn)軟骨基質(zhì)的生成[4-5]。雙氯芬酸和洛索洛芬鈉等非甾體抗炎藥能夠?qū)η傲邢偎?、白介素等炎性因子的生成產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而減少環(huán)氧化酶的生成量，對(duì)白細(xì)胞和激肽的聚集與生成產(chǎn)生抑制作用，起到抗炎消炎的作用。非甾體抗炎藥的短期應(yīng)用能夠?qū)οリP(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥狀起到改善作用，因而治療的有效性和安全性較高，但是，長(zhǎng)期應(yīng)用該藥物則存在一定的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，主要表現(xiàn)為病情加重或是消化道損傷等癥狀，對(duì)于治療過(guò)程和疾病控制效果較差[6-7]。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組治療2周、治療4周、治療8周和治療12周后整體有效率均明顯高于對(duì)照組，兩組臨床療效比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療2周、治療4周、治療8周和治療12周后Lequesne評(píng)分結(jié)果均明顯低于對(duì)照組，兩組Lequesne評(píng)分差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者接受硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合非甾體抗炎藥治療，整體治療效果較為理想，治療有效率明顯高于單一非甾體抗炎藥治療的患者，且患者治療后關(guān)節(jié)功能改善效果較為顯著，有助于各項(xiàng)臨床癥狀的改善，因而可作為患者首選的藥物治療方案，具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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