盛冰

【摘 要】目的：探討在心臟起搏器安置術(shù)護(hù)理中實(shí)施臨床路徑護(hù)理的價(jià)值。方法：在2016年2月到2018年2月期間來我院就診的行心臟起搏器安置術(shù)治療的患者中選取46例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分2組，各23例。對(duì)參照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行臨床路徑護(hù)理。分析46例患者的住院時(shí)間、術(shù)后尿潴留發(fā)生情況和護(hù)理滿意情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間相比于參照組明顯較短，組間差異顯著（p<0.05）；與實(shí)驗(yàn)組相比，參照組護(hù)理滿意度較低、術(shù)后尿潴留發(fā)生率較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性存在（p<0.05）。結(jié)論：將臨床路徑應(yīng)用在行心臟起搏器安置術(shù)患者的護(hù)理工作中，良好的控制并發(fā)癥發(fā)生，將護(hù)理滿意度提高。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；心臟起搏器安置術(shù)；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

醫(yī)護(hù)人員針對(duì)疾病制定合適的治療和護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理，將其稱為臨床路徑（clinical pathway）。患者從入院開始直至出院均接受此種護(hù)理，可縮短患者的住院時(shí)間，進(jìn)而達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。臨床路徑的實(shí)施可提高護(hù)理質(zhì)量、減少治療成本。對(duì)于行心臟起搏器安置術(shù)患者行臨床路徑干預(yù)，對(duì)其效果作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2016年2月到2018年2月期間來我院就診的行心臟起搏器安置術(shù)治療的患者中選取46例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分2組，各23例。參照組中，男女患者的比例為13：10，最小年齡為53歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（65.18±2.16）歲，實(shí)驗(yàn)組中，男女患者的比例為12：11，最小年齡為54歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（65.27±2.34）歲。分析46例行心臟起搏器安置術(shù)患者的基本數(shù)據(jù)，組間不存在明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組行常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，自患者入院起填寫護(hù)理評(píng)估表，向患者介紹醫(yī)院注意事項(xiàng)、相關(guān)流程等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組行臨床路徑護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包含：醫(yī)療設(shè)施、飲食、健康宣教等。入院起：護(hù)理人員將相關(guān)主治醫(yī)師、護(hù)理人員等向患者進(jìn)行介紹，使患者了解治療方法、護(hù)理流程等。入院后：讓患者攝入高蛋白、纖維素、低鹽、低脂的食物，告知患者戒煙戒酒，將術(shù)后停止使用藥物的原因告知患者，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行工作。術(shù)前：將放置起搏器的意義告知患者和家屬，向患者講述實(shí)際病情，在術(shù)中需要患者配合的工作，先進(jìn)行演練，將術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥告知患者，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行大小便。皮膚護(hù)理：根據(jù)起搏器放置的不同位置對(duì)患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，在行備皮時(shí)，需保證患者的隱私，備皮時(shí)動(dòng)作需輕柔，防止劃傷患者皮膚。向患者介紹手術(shù)的重要性，對(duì)于存在焦慮、緊張情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。術(shù)中：護(hù)理人員需采取溫柔的態(tài)度和柔和的語言向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和器材，行埋藏式起搏器安置的患者在術(shù)后需保持臥床24小時(shí)，體位為左側(cè)位或者平臥位。安置起搏器一側(cè)的肢體不能活動(dòng)，另一側(cè)可進(jìn)行活動(dòng)。護(hù)理人員告知患者不可穿過緊的衣服，防止壓迫起搏器。指導(dǎo)患者攝入易消化的食物，可多攝入新鮮的水果和蔬菜。護(hù)理人員將起搏器的使用年限告知患者和家屬，讓其定期回院檢查，防止發(fā)生不良情況。

1.3 判定指標(biāo)

判定46例患者的住院時(shí)間、術(shù)后尿潴留發(fā)生情況和護(hù)理滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)46例患者的所有資料進(jìn)行檢驗(yàn)，行t檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)量資料（住院時(shí)間）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）形式表示；行X2檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)數(shù)資料（術(shù)后尿潴留發(fā)生情況和護(hù)理滿意情況）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）率形式表示。如組間以p<0.05的形式來表現(xiàn)差異性，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 分析46例患者的住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（11.12±2.34）d，參照組住院時(shí)間為（13.24±2.68）d，組間數(shù)據(jù)差異顯著（p<0.05），t值=2.8577。

2.2 分析46例患者的術(shù)后尿潴留發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生術(shù)后尿潴留的患者有2例，其發(fā)生率為8.70%（2/23）；參照組發(fā)生術(shù)后尿潴留的患者有8例，其發(fā)生率為34.78%（8/23）；組間差異性存在（p<0.05），X2值=4.6000。

2.3 分析46例行心臟起搏器安置術(shù)患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組和參照組護(hù)理滿意度分別為95.65%和73.91%，組間差異明顯（p<0.05），見表1。

3 討論

對(duì)行心臟起搏器安置術(shù)患者行臨床路徑護(hù)理，對(duì)患者行飲食指導(dǎo)、健康知識(shí)宣教，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵循制定的護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者行護(hù)理指導(dǎo)，提升患者對(duì)心臟起搏器相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度。護(hù)理人員需與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者對(duì)自己的信任，進(jìn)而使患者積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作。護(hù)理人員指導(dǎo)患者放松會(huì)陰部，在進(jìn)行收縮，鍛煉會(huì)陰部肌肉，增加尿道括約肌的功能，減少由排尿姿勢(shì)不對(duì)引起的尿潴留。

本組研究結(jié)果顯示，相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間較短、護(hù)理滿意度較優(yōu)、術(shù)后尿潴留的發(fā)生率明顯較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)行心臟起搏器安置術(shù)的患者行臨床路徑護(hù)理，對(duì)患者予以整個(gè)圍術(shù)期護(hù)理，將實(shí)際病情、注意事項(xiàng)等均告知患者，消除患者不良心理情緒，良好的控制并發(fā)癥發(fā)生，縮短了患者的治療時(shí)間，值得臨床上廣泛借鑒。

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