王 瑋，杜 娟，陳 菲

(1對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)醫(yī)院預(yù)防保健科，北京 100029；2北京同仁醫(yī)院預(yù)防保健科，北京 100730；3對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)醫(yī)院超聲診斷科，北京 100029)

肥胖已成為全球公共衛(wèi)生問題[1-3]。據(jù)報道，我國成人高血壓患病率約為18%，其中多數(shù)患者伴有體質(zhì)指數(shù)(BMI)的增高，肥胖與高血壓發(fā)病率逐漸增多，而發(fā)病年齡卻呈下降趨勢，青少年中兩種疾病的發(fā)生率呈上升趨勢[4]。肥胖與高血壓的發(fā)生受遺傳和環(huán)境因素的共同影響[5]。此外，生命早期營養(yǎng)因素對成年后身體健康也具有重要影響[6]。本研究選擇的群體為大學(xué)生，以期探索青少年肥胖、高血壓的早期營養(yǎng)因素。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

2016年9月—2017年10月期間，采用隨機抽樣法抽取每年新入學(xué)報道的大一新生。所有研究對象均為漢族，男186例、女210例，年齡18～20歲，平均年齡為18.3±0.9歲，其中獨生子女294人、非獨生子女102人；居住地：城區(qū)居住210例(含中心區(qū)84例及近郊區(qū)126例)、郊區(qū)居住186例；家庭人均月收入：低收入(低于3 000元)35例、中等收入(3 000～6 999元)116例、高收入(高于7 000元)245例；父母文化程度：本專及以上186例、高中或中專169例、初中及以下41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有研究對象為本地區(qū)籍貫；(2)研究對象知情本次研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有內(nèi)分泌和代謝障礙疾病的新生；(2)激素類藥物導(dǎo)致肥胖的新生；(3)雙胞胎或多胞胎。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查問卷 采用問卷調(diào)查的方法收集資料，問卷調(diào)查內(nèi)容包括：(1)一般情況調(diào)查：姓名、年齡、性別、出生地點及家庭住址等；(2)出生一般情況及早期營養(yǎng)情況調(diào)查：出生孕周、出生體重、是否為獨生子女、童年發(fā)育狀況等；(3)家庭情況調(diào)查：父母文化程度、父母體型、家庭人均月收入、居住地。

出生孕周：小于37w為早產(chǎn)、大于37w為正常孕周；出生體重、2.5～4kg為正常出生體重、小于2.5kg為低出生體重兒、大于4kg為巨大兒；喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)；童年發(fā)育狀況：參照兒童保健手冊數(shù)據(jù)，分為瘦、正常、胖3個等級。

1.2.2人體測量 (1)體格測量：包括身高與體重。(2)血壓測量：使用水銀血壓計進行血壓測量，研究對象在清晨靜坐5min后測量其右上臂血壓，連續(xù)測量3次，取3次平均值記錄血壓，每次測量間隔2min。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)BMI值判斷肥胖[7]，BMI≥28為肥胖。依據(jù)《中國高血壓防治指南2010》標(biāo)準(zhǔn)進行診斷[8]，收縮壓大于140mmHg和或舒張壓大于90mmHg為高血壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，率的比較使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 大學(xué)生肥胖及高血壓發(fā)病率

共調(diào)查396例大學(xué)生，BMI為17.6～35.8kg/m2，平均為20.72±2.7kg/m2，其中肥胖(BMI≥28)者有8例，肥胖率為2.02%；396例大學(xué)生收縮壓為98～152mmHg，平均為111.8±13.2mmHg，舒張壓為60～97 mmHg，平均為66.9±8.1mmHg，共10名學(xué)生檢出高血壓，高血壓發(fā)病率為2.53%。

2.2 大學(xué)生出生及童年發(fā)育情況對肥胖及高血壓檢出率的影響

肥胖大學(xué)生巨大兒、童年發(fā)育較胖的比例顯著高于體型正常的大學(xué)生；高血壓大學(xué)生巨大兒、童年發(fā)育較胖的比例顯著高于血壓正常的大學(xué)生(表1)。

表1 大學(xué)生出生及童年發(fā)育情況對肥胖及高血壓檢出率的影響(n，%)

注：*P<0.05

2.3 大學(xué)生家庭情況對肥胖及高血壓檢出率的影響

肥胖大學(xué)生父母體型肥胖、居住在城區(qū)的比例顯著高于體型正常的大學(xué)生(P<0.05)；高血壓大學(xué)生父母初中以下文化程度、父母體型肥胖、居住在城區(qū)的比例顯著高于血壓正常的大學(xué)生(P<0.05)(表2)。

表2 大學(xué)生家庭情況對肥胖及高血壓檢出率的影響(n，%)

注：*P<0.05

3 討論

孕期營養(yǎng)狀態(tài)、胎兒在宮內(nèi)的營養(yǎng)狀況對成年后肥胖、高血壓的發(fā)生具有重要影響[9-10]。出生體重是衡量胎兒宮內(nèi)營養(yǎng)的重要指標(biāo)，而出生體重又受到孕周、孕期營養(yǎng)等因素的影響[11]。本研究結(jié)果表明，出生體重對大學(xué)生肥胖及高血壓的發(fā)生均具有顯著影響，高出生體重大學(xué)生成年后肥胖及高血壓的發(fā)病率顯著高于出生體重正常的大學(xué)生。本研究與余婷等[12]既往研究結(jié)果基本一致，該研究指出巨大兒成年后患肥胖或高血壓的風(fēng)險明顯增大。

家庭情況對生命早期營養(yǎng)狀態(tài)具有重要影響。本研究結(jié)果也表明，父母學(xué)歷大專及以上的大學(xué)生成年后高血壓的發(fā)生率顯著低于父母低學(xué)歷的大學(xué)生，與既往研究結(jié)果基本一致[13]。本研究結(jié)果同樣表明，父母體型肥胖的大學(xué)生成年后發(fā)生肥胖及高血壓的比例顯著高于體型正常父母的大學(xué)生，與既往研究結(jié)果基本一致[14]。本研究結(jié)果同樣表明，居住在城區(qū)的大學(xué)生發(fā)生肥胖和高血壓的風(fēng)險顯著高于居住在郊區(qū)的大學(xué)生，與既往研究結(jié)果基本一致[15-16]。

綜上，高出生體重、居住在城區(qū)、父母學(xué)歷低等早期營養(yǎng)影響因素是本地區(qū)大學(xué)生成年后發(fā)生肥胖和高血壓的重要影響因素，預(yù)防大學(xué)生肥胖與高血壓應(yīng)從早期預(yù)防做起。◇