林偉華

【摘要】 目的：探討宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)患者臨床護理要點。方法：將2016年3月-2018年2月90例宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療患者按隨機數(shù)字表法分組，對照組施行常規(guī)化護理干預(yù)，試驗組應(yīng)用全程整體護理。比較兩組宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療患者對護理服務(wù)的滿意度；手術(shù)治療依從性、手術(shù)治療時間、手術(shù)中失血總量、術(shù)后平均住院時間；護理前后患者生活質(zhì)量、心理應(yīng)激；出血、感染等宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗組患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組手術(shù)治療依從性、手術(shù)治療時間、手術(shù)中失血總量、術(shù)后平均住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理前兩組生活質(zhì)量、心理應(yīng)激評分相近（P>0.05）；護理后試驗組生活質(zhì)量、心理應(yīng)激評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組出血、感染等宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程整體護理在宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療護理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者心理應(yīng)激，提高依從性，減少并發(fā)癥，縮短手術(shù)時間和減少出血，促使患者快速康復(fù)，有利于患者生活質(zhì)量改善。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡； 子宮內(nèi)膜電切術(shù)患者； 臨床護理要點

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.045 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-00-02

近年來，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率有逐年升高的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了女性的生活質(zhì)量和健康。研究顯示，子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生在30歲以上的婦女中，目前關(guān)于其發(fā)病的具體病因不是很清楚，研究顯示其主要與炎癥、內(nèi)分泌水平有關(guān)，如果不及時治療，可能引起繼發(fā)并發(fā)癥，甚至引起不孕[1-3]。目前宮腔鏡在該疾病治療中發(fā)揮重要作用。本研究分析了宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)患者臨床護理要點，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月-2018年2月90例宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療患者按隨機數(shù)字表法分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療指征患者，可配合本次研究，具有正常理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外合并精神疾病、其他嚴(yán)重疾病的患者。試驗組年齡23～47歲，平均（31.52±5.72）歲；病程6個月～5.2年，平均（2.61±1.31）年；文化程度：大專及以上15例，高中與中專20例，初中5例，小學(xué)及以下5例。對照組年齡23～48歲，平均（31.51±5.65）歲；病程6個月～5.1年，平均（2.63±1.32）年；文化程度：大專及以上14例，高中與中專20例，初中5例，小學(xué)及以下6例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)化護理干預(yù)。試驗組應(yīng)用全程整體護理，（1）術(shù)前準(zhǔn)備。應(yīng)耐心細(xì)致地進行心理疏導(dǎo)和健康教育，對患者和家屬解釋宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)點，增強患者對宮腔鏡手術(shù)的信心，并積極配合治療。做好家屬的思想指導(dǎo)工作，使其加強對患者的情感支持。給予患者心理疏導(dǎo)，使其以樂觀的心態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)前做好手術(shù)物品和器械準(zhǔn)備，并連接好器械和調(diào)節(jié)各項參數(shù)。（2）手術(shù)護理。患者被送入手術(shù)室，嚴(yán)格根據(jù)流程進行護理，建立靜脈通路，以協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉。幫助患者擺放正確體位，腿部皮膚可給予一定的保護以預(yù)防損傷腓總神經(jīng)。術(shù)中注意患者隱私保護和保溫，給予保溫毯和液體加溫等。

（3）術(shù)后并發(fā)癥和護理。術(shù)后加強對患者生命體征監(jiān)測，積極觀察切口情況，及時更換切口藥物，并保持導(dǎo)尿管通暢，避免膀胱充盈導(dǎo)致陰道出血增加。鼓勵患者早期下床活動，定期給予下肢按摩，積極預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療患者對護理服務(wù)的滿意度（采取滿意度調(diào)查問卷，分值0～100分，90～100分滿意，70～89分比較滿意，低于70分不滿意）；手術(shù)治療的依從性（0～100分，得分越高則依從性度越高）、手術(shù)治療的時間、手術(shù)中失血的總量、術(shù)后平均住院時間；護理前后患者生活質(zhì)量（0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高）、心理應(yīng)激（用SAS量表，20～80分，分值越低越好）；出血、感染等宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療患者對護理服務(wù)滿意度比較

試驗組宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術(shù)治療依從性、手術(shù)治療時間、手術(shù)中失血總量、術(shù)后住院時間比較

試驗組手術(shù)治療依從性、手術(shù)治療時間、手術(shù)中失血總量、術(shù)后平均住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2.

2.3 兩組護理前后生活質(zhì)量、心理應(yīng)激評分比較

護理前兩組生活質(zhì)量、心理應(yīng)激評分相近（P>0.05）；護理后試驗組生活質(zhì)量、心理應(yīng)激評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組出血、感染等宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組出血、感染等宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上常見的婦科疾病，會導(dǎo)致女性不規(guī)則的陰道出血。嚴(yán)重者甚至?xí)鹋圆辉邪Y而影響家庭和諧和個人幸福，這主要與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)[5-6]。在診斷子宮內(nèi)膜息肉時，目前一般通過宮腔鏡檢查，其臨床表現(xiàn)無特異性，部分患者會出現(xiàn)月經(jīng)過多或月經(jīng)延長[7-9]。目前宮腔鏡下電切術(shù)用于該疾病的治療獲得良好效果，作為一種新型的治療子宮內(nèi)膜息肉的術(shù)式，其無明顯并發(fā)癥和物理損傷，但需要對患者進行一定程度的護理，有針對性減輕對機體的損害程度，以確?；颊攉@得更好的康復(fù)質(zhì)量和預(yù)后。全程整體護理通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后有效護理，幫助患者了解和認(rèn)知疾病、手術(shù)知識，促使手術(shù)順利完成并保障了手術(shù)效果和患者預(yù)后。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護理干預(yù)，試驗組應(yīng)用全程整體護理。結(jié)果顯示，試驗組宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組（P<0.05）；試驗組手術(shù)治療依從性、手術(shù)治療時間、手術(shù)中失血總量、術(shù)后平均住院時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前兩組生活質(zhì)量、心理應(yīng)激相近（P>0.05）；護理后試驗組生活質(zhì)量、心理應(yīng)激優(yōu)于對照組（P<0.05）。試驗組出血、感染等宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，全程整體護理在宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療護理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者心理應(yīng)激，提高依從性，減少并發(fā)癥，縮短手術(shù)時間和減少出血，促使患者快速康復(fù)，有利于患者生活質(zhì)量改善。

參考文獻

[1]龔征.宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（27）：3679-3680.

[2] Geels Y P，van der Putten L J M，van Tilborg A G，et al.

Immunohistochemical and genetic profiles of endometrioid endometrial carcinoma arising from atrophic endometrium[J].Gynecologic Oncology：An International Journal，2015，137（2）：245-251.

[3]梁建霞.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)的治療效果觀察及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（21）：225.

[4]王永霞.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)的綜合護理配合分析[J].中外女性健康研究，2016（8）：142，145.

[5]張王麗.宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的護理體會[J/OL].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（1）：113，115.

[6] Le A，Shan L，Xiao T，et al.Removal of an incarcerated intrauterine device in the sigmoid colon under the assistance of hysteroscope and laparoscope：a case report[J].Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology，2015，42（4）：531-534.

[7]王海云.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)患者的最佳護理方式研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（87）：245，247.

[8]何小紅.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)的人性化護理干預(yù)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（18）：157-158.

[9] Johary J，Xue M，Xu B，et al.Use of Hysteroscope for Vaginoscopy or Hysteroscopy in Adolescents for the Diagnosis and Therapeutic Management of Gynecologic Disorders： A Systematic Review[J].Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology，2015，28（1）：29-37.

（收稿日期：2018-06-13）