崔正軍

江蘇省阜寧縣第三人民醫(yī)院，江蘇阜寧 224400

在臨床治療中，精神分裂癥屬于慢性精神病疾病中的一種，其病因尚未明確，主要以環(huán)境及精神活動相互不協(xié)調(diào)為特征，患者表現(xiàn)出思維、情感、行為、感知等方面障礙。通?；颊呔徛l(fā)病，病情時間較長，治療效果并不理想?；颊咴诮邮芤欢〞r間及規(guī)定量的抗精神病藥物治療后，一些患者依然缺乏相關(guān)反應(yīng)或是僅存在部分反應(yīng)，從而形成難治性精神分裂癥（TRS）。臨床治療常采用氯氮平進(jìn)行治療，單獨使用該藥物對患者會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。利培酮口腔崩片作為新一代抗精神病類藥物，臨床治療效果顯著[1-2]。因此，該文將探究氯氮平治療2014年12月—2017年12月該院收治的40例難治性精神分裂癥患者的優(yōu)化治療方式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的40例難治性精神分裂癥患者作為此次實驗研究對象。根據(jù)患者就診順序，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各20例。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重軀體疾病、智能障礙、妊娠期、哺乳期患者。觀察組患者男11例，女9例。年齡24～60歲，平均年齡（53.56±1.43）歲。對照組患者男10例，女10例；年齡23～62 歲，平均年齡（54.82±1.17）歲。患者均知情，自愿加入實驗,通過倫理委員會的批準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡、病情等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

兩組患者停止使用其他抗精神病藥物，清洗1周。對照組患者給予氯氮平（國藥準(zhǔn)字H37022819）進(jìn)行治療，初始劑量為25 mg/d，根據(jù)患者實際情況調(diào)整劑量，最大劑量＜500 mg/d[3-4]。觀察組患者使用（國藥準(zhǔn)字 H20060283）治療，2～3 mg/次，2 次/d，聯(lián)合小劑量氯氮平，逐步增加但＜200 mg/d。兩組患者持續(xù)治療8周[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療階段PANSS評分情況。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 效果判定

對兩組患者使用PANSS進(jìn)行治療效果判定，以減分率為評定療效：減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。治療8周后，無效：減分率＜25%；好轉(zhuǎn)：25%～50%；顯效：51%～74%；痊愈≥75%[7-9]。對患者不良反應(yīng)判定，主要包括：頭暈、惡心、嗜睡、便秘、流涎、心動過速、體重增加。

1.5 統(tǒng)計方法

該實驗通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況等計數(shù)資料開展χ2檢驗，并以（%）表示，對兩組患者治療階段 PANSS評分情況等計量資料開展t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療階段PANSS評分情況

治療前，兩組患者各項PANSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者PANSS評分均有所下降，觀察組陽性癥狀、陰性癥狀、一般癥狀以及總分均下降程度明顯大于對照組患者，兩組患者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者治療階段PANSS評分情況[（±s），分]

表1 兩組患者治療階段PANSS評分情況[（±s），分]

評分 組別 治療前2周4周 8周陽性癥狀陰性癥狀一般癥狀總分觀察組(n=20)對照組(n=20)觀察組(n=20)對照組(n=20)觀察組(n=20)對照組(n=20)觀察組(n=20)對照組(n=20)23.7±1.76 23.5±0.83 24.5±1.42 24.2±1.20 36.8±1.53 37.9±1.56 83.1±2.48 83.7±2.48 21.34±1.41 22.68±0.86 21.89±1.38 22.84±0.83 32.22±1.96 34.66±3.06 73.45±2.85 79.18±3.11 18.75±1.37 20.61±0.58 17.17±1.04 19.35±1.67 26.36±1.57 29.73±3.67 62.56±2.63 70.23±3.62 12.35±1.56 17.25±1.54 12.53±1.23 16.25±1.74 20.46±1.63 26.36±1.26 49.35±2.35 58.25±2.84

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者不良反應(yīng)惡心1例，嗜睡1例，便秘1例，體重增加1例，共4例；對照組患者頭暈1例，惡心3例，嗜睡2例，便秘3例，流涎1例，心動過速1例，體重增加2例，共13例。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率20%明顯低于對照組65%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

3 討論

該次實驗研究中，對兩組患者給予不同的治療方式，根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可知：治療前，兩組患者各項PANSS 評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者PANSS評分均有所下降，觀察組總分2周（73.45±2.85）分 、4 周 （62.56±2.63） 分 、8 周 （49.35±2.35）分降程度明顯大于對照組總分2周（79.18±3.11）分、4 周（70.23±3.62）分、8 周（58.25±2.84）分；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率20%明顯低于對照組65%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。該次實驗結(jié)果與車麗娜[10]的實驗研究結(jié)果相似，對比實驗數(shù)據(jù)，觀察組患者PANSS總評分8周（48.16±1.35）分明顯低于對照組（57.20±1.46）分；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率18.6%明顯低于對照組58.3%。因此，治療難治性精神分裂癥，將氯氮平與利培酮口腔崩片聯(lián)合，治療效果顯著。

臨床治療難治性精神分裂癥疾病，主要采用氯氮平進(jìn)行治療，藥物療效顯著。但是，氯氮平在治療過程中，會使患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，并且，一些患者僅僅使用氯氮平治療，病情并沒有完全改善。因此，臨床需將氯氮平結(jié)合其他藥物進(jìn)行治療。該次實驗將氯氮平與利培酮口腔崩片進(jìn)行聯(lián)合，臨床療效顯著。

綜上所述，在探討氯氮平治療難治性精神分裂癥的優(yōu)化治療方式中，使用小劑量氯氮平與利培酮口腔崩片進(jìn)行聯(lián)合，臨床治療效果顯著，有效改善患者癥狀，不良反應(yīng)少，提升患者生活質(zhì)量，臨床需要廣泛推廣及應(yīng)用。