曹 平，高美香

（1.云南省曲靖市第一人民醫(yī)院骨二科，云南 曲靖 655000；2.云南省曲靖市第三人民醫(yī)院精神科，云南 曲靖 655000）

脛骨骨折主要包括脛骨干骨折和脛骨平臺骨折。近年來，脛骨骨折的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢[1]。臨床上對脛骨骨折患者常進行手術(shù)治療[2]。手術(shù)后，此類患者可出現(xiàn)較為明顯的疼痛感，進而可影響其手術(shù)的效果[3]。因此，臨床上需要對進行手術(shù)的脛骨骨折患者實施科學(xué)有效的護理，以緩解其疼痛感，促進其早日康復(fù)[4]。本次研究主要探討實施疼痛護理對促進脛骨骨折患者術(shù)后康復(fù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年7月至2017年9月期間在云南省曲靖市第一人民醫(yī)院進行手術(shù)的80例脛骨骨折患者。將這些患者平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男性21例，女性19例，其平均年齡為（43.8±2.3）歲。在乙組患者中，有男性18例，女性22例，其平均年齡為（44.9±2.4）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

進行手術(shù)后，對這些患者均進行病情觀察、體位護理、康復(fù)指導(dǎo)等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對甲組患者進行疼痛護理。進行疼痛護理的方法是：1）患者對脛骨骨折的發(fā)生機制、治療方法缺乏了解，易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員應(yīng)耐心地為患者講解與脛骨骨折相關(guān)的知識，以提高其對疾病認(rèn)識，有效地改善其心理狀態(tài)，進而提高其機體的耐受力。護理人員告知患者脛骨骨折手術(shù)后出現(xiàn)疼痛感是正常的現(xiàn)象。通過積極、主動地與患者進行溝通，了解其內(nèi)心的想法，解除其疑惑，緩解其負(fù)面情緒，幫助其樹立治愈疾病的信心，進而提高其對治療的依從性。2）護理人員多與患者談?wù)撈涓信d趣的話題，為其播放一些輕松、舒緩的音樂，有效地分散其對疼痛的注意力。對于手術(shù)后疼痛癥狀較為明顯的患者，遵醫(yī)囑酌情為其使用止痛藥進行治療，仔細(xì)觀察其用藥后的反應(yīng)。患者若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理。對于自我約束能力較強的患者，可遵醫(yī)囑為其使用自控鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛。同時為患者詳細(xì)講解自控鎮(zhèn)痛泵的用法。3）護理人員在為患者換藥前，應(yīng)向其說明換藥的重要性。在進行換藥操作時，護理人員的動作要輕柔，要做到細(xì)心周到，盡量減輕患者的疼痛感。每次換藥結(jié)束后，應(yīng)妥善放置患者的患肢。4）護理人員使用分散注意力、指導(dǎo)患者放松身體、進行腹式呼吸等方法緩解其疼痛感。護理人員為患者講解緩解術(shù)后疼痛的方法，使其在進行深呼吸或咳嗽時，能夠用枕頭或手輕按切口，以防牽扯縫線而使疼痛感加劇。告知患者在改變體位或進行翻身時，應(yīng)注意不要使其引流管出現(xiàn)扭曲、受壓或牽拉等情況?；颊咴谑中g(shù)后若出現(xiàn)排尿困難的癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑及時為其導(dǎo)尿，定期以順時針的方向按摩其膀胱部位。

1.3 護理效果的評定標(biāo)準(zhǔn)

1）將兩組患者的疼痛評分和住院的時間作為評定其護理效果的標(biāo)準(zhǔn)。其中，采用視覺模擬評分法(VAS)評估兩組患者疼痛的程度。無痛至最痛的評分范圍是0～10 分。VAS評分越低，說明患者疼痛的程度越輕[5]。2）為兩組患者均發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，以調(diào)查其對護理的滿意度。該調(diào)查問卷包括非常滿意、滿意、不滿意三個選項。總滿意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后，甲組患者VAS的平均評分低于乙組患者（P＜0.05），其住院的平均時間短于乙組患者（P＜0.05），其對護理的總滿意率高于乙組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者VAS評分和住院時間的比較（±s ）

表1 兩組患者VAS評分和住院時間的比較（±s ）

組別 例數(shù) VAS評分（分） 住院的時間（d）甲組 40 2.55±1.39 10.61±2.72乙組 40 5.93±1.28 15.36±3.14 P值 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

脛骨骨折包括脛骨干骨折和脛骨平臺骨折兩種類型。脛骨平臺骨折是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能受損的主要骨折類型之一。在全身骨折患者中，脛骨干骨折患者約占9.45%。脛腓骨干骨折患者可出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛、畸形、膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛及活動受限等癥狀。骨筋膜間隙室綜合征是脛骨骨折患者較為常見的并發(fā)癥。脛骨骨折患者一旦出現(xiàn)骨筋膜間隙室綜合征，其患側(cè)小腿的肌肉等軟組織可出現(xiàn)血腫、反應(yīng)性水腫，其筋膜間隙內(nèi)的壓力可明顯增高，進而可使其患側(cè)下肢的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙。臨床上對脛骨平臺的關(guān)節(jié)面塌陷≥2 mm，且向側(cè)方移位≥5 mm或合并有患側(cè)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的脛骨骨折患者常進行手術(shù)治療。進行手術(shù)后，脛骨骨折患者易出現(xiàn)疼痛的癥狀。如何切實有效地減輕脛骨骨折患者手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛癥狀是骨科臨床上亟待解決的問題[6]。在本次研究中，根據(jù)導(dǎo)致脛骨骨折患者手術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因?qū)ζ溥M行相應(yīng)的護理，可明顯減輕其疼痛感。

本次研究的結(jié)果證實，對進行手術(shù)的脛骨骨折患者實施疼痛護理的效果較為理想，可有效地緩解其術(shù)后疼痛，縮短其康復(fù)的進程。