郭夏

近年來，心源性猝死案件時有發(fā)生。2016年，34歲的天涯社區(qū)副主編金波突然倒在了北京地鐵6號線的站臺上。盡管當時有路人伸出援手，兩名女乘客上前對其進行心肺復(fù)蘇和人工呼吸，但由于現(xiàn)場沒有“AED”（自動體外除顫器）可用。當急救人員趕到時，金波已不幸離世。

我國每年發(fā)生心源性猝死的人數(shù)約為180萬，每分鐘約有3人發(fā)生猝死。而心源性猝死事件中，絕大多數(shù)為惡性心律失常性猝死，大約占到73%。在惡性心律失常中，室顫、室性心動過速占75%。正常人的心臟會一刻不停地做著收縮和舒張運動。心臟收縮時泵出血液，供給全身組織器官；舒張時血液回流，重新回到心臟。血液經(jīng)肺循環(huán)氧氣交換之后，再變成富氧血流，再次泵出供給全身。

而心室發(fā)生室顫時，心臟的電活動處于嚴重混亂的狀態(tài)，心室無法有效泵出血液。在心動過速時，心臟則是因為跳動太快而無法有效泵出充足的血液，心動過速最終可能會變成心室顫動。若不“矯正”，這些惡性心律失常會導(dǎo)致心臟有效搏出的血液量減少，導(dǎo)致人體組織缺血、缺氧。而腦細胞對氧氣需求非常敏感，嚴重缺血缺氧會導(dǎo)致腦細胞損傷甚至死亡。此時，如果有一個直流電能把電紊亂的現(xiàn)象全部“打掉”，心臟才可能重新正常跳動起來。

在我國，心源性猝死類的患者成功搶救率不足1%，其中一個很重要的原因就是急救心源性猝死的黃金時間僅有短短的4分鐘。4分鐘內(nèi)完成除顫，患者生存率可達50%，但如果時間延遲，搶救成功率就會大幅下降。4分鐘內(nèi)沒有急救措施，即使患者存活下來，也極有可能造成腦死亡。由于交通狀況等原因，急救車在4分鐘內(nèi)很難到達現(xiàn)場，而AED則可以彌補這個缺失。

“AED”是自動體外除顫器（Automated External Defibrillator）的英文縮寫。它是一種便攜式的醫(yī)療設(shè)備，用于搶救由惡性心律失常如室顫、室性心動過速等引起的心源性猝死患者，常被譽為“救命神器”。

AED操作簡單，也叫“傻瓜”除顫器。開機后就會語音提示操作步驟，其流程一般分為四步：

第一步：打開機器的電源開關(guān)，讓它提示你進行下一步操作。

第二步：打開蓋子，取出電極片，把電極片按機器要求在患者的身體指定部位貼好。通常而言，兩塊電極板分別貼在患者的右胸上部和左胸外側(cè)。

第三步：機器自動分析患者的心率，判斷他是否處在室顫、室性心動過速等惡性心律失常狀態(tài)。

第四步：如果機器分析患者處于惡性心律失常狀態(tài)，它會發(fā)出語音提示“現(xiàn)在處于室顫/室速狀態(tài)，請大家離開病人身體，避免危險”，并進行自動充電。充電完成，充電鍵會顯示為紅色。此時救助者按下放電鍵，電流就馬上釋放出去了，這樣一次電擊除顫的治療就完成了。放電完成以后，救助者還要接著對患者持續(xù)進行心肺復(fù)蘇。

如果不是室顫，AED會繼續(xù)推薦心肺復(fù)蘇。每2分鐘心肺復(fù)蘇后，AED都會分析患者的心電類型，提出除顫或者繼續(xù)心肺復(fù)蘇的建議。心肺復(fù)蘇是為了讓血液被動流動，供給心腦等重要器官血流。而電擊除顫是為了讓心臟重新恢復(fù)有節(jié)律的舒縮運動。兩者聯(lián)合，能極大提高心臟驟停患者的存活率。

曾有人擔心，公眾會對暈倒的人誤用AED，會發(fā)生電傷、電死人的問題。其實，對于暈倒不清醒的活人，AED會自動分析其心電類型，不會推薦除顫，也不會充電、放電。這意味著AED對患者是安全的。并且，AED并不會對無心率、且心電圖呈水平直線的患者進行電擊。簡而言之，使用AED本身并不能讓心律停止的患者恢復(fù)心跳，那是許多影視節(jié)目的誤導(dǎo)。AED是通過電擊使惡性心律失常終止，之后再通過心臟高位起搏點興奮，重新控制心臟搏動，從而使心臟恢復(fù)跳動。但有部分患者因其心臟基礎(chǔ)疾病可能在除顫后無法恢復(fù)心跳。

我國政府非常重視公共安全，近年來在部分公共場所添置AED，并大力推廣紅十字應(yīng)急救護技能培訓(xùn)。北京、上海、深圳、天津等地紛紛在公共場所投放AED設(shè)施。您在商貿(mào)、旅游公共區(qū)域或地鐵、中小學(xué)校、體育場館、市民中心、社區(qū)事務(wù)和文化活動中心、老年人日間服務(wù)中心等場所均能看到“救命神器”的身影。

2017年5月2日下午2時50分左右，上海浦東國際機場T2航站樓國際旅客安檢通道上，上演了一場現(xiàn)場應(yīng)急救護的“生死時速”。一名男乘客一邊給倒在地上的同行男乘客做心肺復(fù)蘇，一邊大聲尋求幫助。乘客、機場工作人員、機場120救護人員聯(lián)手，第一時間通過使用AED心肺復(fù)蘇，成功挽救了這名乘客的生命。借此，希望廣大讀者增加對AED的了解，在危急情況可能您的一個舉動就可以挽救一個生命、一個家庭。

小 貼 士

1.如果患者胸部有毛發(fā)，AED電極片可能粘貼到毛發(fā)上且無法粘貼到胸部皮膚。發(fā)生這種情況，AED將不能分析患者心律，會顯示出“檢查電極”或“檢查電極片”的信息。這時，您可以使用AED攜帶箱中的剃刀剃掉放置的電極片的部位的毛發(fā)。

2.水是良好的導(dǎo)電體，切勿在水中使用AED。如果患者在水中，請將患者從水中拉出。如果患者胸部有水漬，請救助者快速擦拭干凈再貼上AED電極片。