孫曉東，李木子，趙肖璟，李 鵬，王 棟

（中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032）

口蹄疫（FMD）是由口蹄疫病毒（FMDV）引起的急性、熱性、高度接觸性傳染的偶蹄動物傳染病。FMD傳染性強(qiáng)，可隨風(fēng)進(jìn)行遠(yuǎn)距離傳播，發(fā)病率可達(dá)100%，曾在歐洲、亞洲、非洲、南美洲的80多個國家和地區(qū)有過發(fā)病記載，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和負(fù)面政治影響。世界動物衛(wèi)生組織（OIE）的《陸生動物衛(wèi)生法典》將FMD列入須通報的動物疫病名錄，我國將其列為一類動物疫病。FMDV有O、A、C、Asia1和SAT1、SAT2、SAT3等7個血清型，雖然各型病毒引起的發(fā)病癥候相同，但各血清型間無交叉免疫現(xiàn)象，病后康復(fù)或免疫動物仍可感染其他血清型病毒而發(fā)病[1]。

1 南美洲FMD流行情況

近年來，北美洲、大洋洲和大部分歐洲地區(qū)持續(xù)保持無FMD狀態(tài)，亞洲和非洲流行頻繁，部分國家和地區(qū)疫情嚴(yán)重，南美洲部分地區(qū)呈散發(fā)狀態(tài)[2]。1870年，阿根廷和烏拉圭發(fā)現(xiàn)FMD病例，19世紀(jì)末20世紀(jì)初，F(xiàn)MD在南美洲各國迅速蔓延。1987年，泛美衛(wèi)生組織聯(lián)合南美洲各國制定了“南美FMD消滅計劃（1988-2009年）”，提出了南美洲FMD的區(qū)域、次區(qū)域和國家3個層面的消滅計劃。19世紀(jì)末，多個國家達(dá)到免疫/非免疫無疫狀態(tài)。2000-2001年，由于部分實施免疫退出的國家再次暴發(fā)疫情，這些國家于2004年再次修訂了消滅計劃，將FMD消滅計劃提高到國家最高行政級別，并再次實施免疫。2010年以來，南美洲大部分國家都達(dá)到了免疫無疫或非免疫無疫狀態(tài)，極大地推動了牛肉等產(chǎn)品的出口，巴西、阿根廷等國成為世界上主要的牛肉產(chǎn)品出口國。為實現(xiàn)徹底消滅FMD的目的，南美各國再次制定了“南美FMD消滅計劃（2011-2020年）”，實施成效顯著[3]，2013年以來，南美地區(qū)除委內(nèi)瑞拉、哥倫比亞外，其他各國都未發(fā)生FMD疫情（2018年南5月美洲FMD無疫區(qū)狀況見圖1）。

圖1 南美洲FMD無疫狀況OIE認(rèn)證情況

2 免疫方面

實施“南美FMD消滅計劃”以來，南美洲各國針對本國情況制定國家FMD根除計劃和國家免疫計劃，明確需要進(jìn)行免疫的地區(qū)和動物種類等，疫苗毒株統(tǒng)一由泛美FMD中心提供，國家嚴(yán)格疫苗生產(chǎn)、審批、進(jìn)口、銷售等行為。國家每年組織兩次集中免疫和免疫效果評價，處罰未按要求進(jìn)行免疫的養(yǎng)殖戶，以保證免疫效果。原則上，免疫費(fèi)用由養(yǎng)殖場（戶）自行承擔(dān)，據(jù)統(tǒng)計，在實施“南美FMD消滅計劃（1988-2009年）”期間，南美洲年均花費(fèi)10億美元的防控經(jīng)費(fèi)，其中70%直接由南美洲畜禽養(yǎng)殖者承擔(dān)[4]，充分體現(xiàn)了畜禽養(yǎng)殖者在防疫工作中的主體地位。

以哥倫比亞為例，該國按照本國FMD根除計劃（1998年1779號決議）和國家免疫計劃對非免疫無疫區(qū)的動物不進(jìn)行免疫，對非免疫無疫區(qū)外的所有其他區(qū)域的動物均采取免疫政策。實施免疫時，僅對牛進(jìn)行不分年齡的強(qiáng)制性免疫，對豬和羊不進(jìn)行強(qiáng)制性免疫，只有在發(fā)生疫情時，對受威脅的豬和羊采取緊急免疫。按照其1995年 395號法令，每年的5-6月、11-12月，由該國的農(nóng)業(yè)研究所組織進(jìn)行2次免疫，每次免疫在45天內(nèi)完成，確保免疫覆蓋率達(dá)到90%以上，并由農(nóng)業(yè)研究所對免疫效果進(jìn)行評價，國家對沒有接種疫苗的養(yǎng)殖場（戶）進(jìn)行處罰。

3 監(jiān)測方面

南美洲國家FMD監(jiān)測體系一般分為國家，州（?。┖偷胤?個層級，獸醫(yī)主管部門、飼養(yǎng)協(xié)會和地方畜牧業(yè)組織、個體經(jīng)營者、獸醫(yī)實驗室以及農(nóng)場主等各利益相關(guān)方都是監(jiān)測體系的成員。獸醫(yī)機(jī)構(gòu)定期開展全國范圍的動物流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)各地區(qū)和農(nóng)場的特點(diǎn)開展風(fēng)險分析工作，并根據(jù)風(fēng)險類別對高風(fēng)險的地區(qū)開展現(xiàn)場臨床檢查和流行病學(xué)監(jiān)測；對屠宰場和動物聚集場所開展主動監(jiān)測；對無疫區(qū)實施血清學(xué)監(jiān)測，證明該地區(qū)無病毒流行，種群無感染。

3.1 被動監(jiān)測

南美洲各國均要求，一旦收到有關(guān)疑似FMD癥狀的通知，應(yīng)立即上報可疑病例并由當(dāng)?shù)卣墨F醫(yī)主管部門派出獸醫(yī)。如果確證是FMD病例，應(yīng)當(dāng)正式通報并劃定疫區(qū)、受威脅區(qū)域，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，隨后進(jìn)行風(fēng)險評估，根據(jù)結(jié)果對易感種類進(jìn)行免疫等措施。

3.2 主動監(jiān)測

南美洲各國建立了國家FMD監(jiān)測計劃。以巴西、哥倫比亞為例，F(xiàn)MD主動監(jiān)測方案一般基于以下假定：小于1%的農(nóng)場存在病毒傳播，存在病毒傳播的動物群體中疫病流行率不高于5%，考慮區(qū)域內(nèi)的動物分布比例，實施兩階段隨機(jī)分層抽樣。第1階段：在預(yù)先確定的首次抽樣農(nóng)場--無疫區(qū)內(nèi)所有普查的農(nóng)場，按照1%的農(nóng)場最小疫病流行率，95%的檢測可靠度，95%的系統(tǒng)診斷敏感度確定抽樣農(nóng)場數(shù)量。第2階段：在每一個被選中農(nóng)場的合適動物中，按照5%的動物疫病最小流行率，95%的檢測可靠度，95%的系統(tǒng)診斷敏感度隨機(jī)取樣。

4 移動控制與追溯

南美洲各國制定了本國FMD易感動物移動控制和可追溯制度，嚴(yán)格各環(huán)節(jié)注冊登記，運(yùn)用動物移動控制網(wǎng)絡(luò)（如哥倫比亞全國牲畜商業(yè)化流動網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、玻利維亞動物行跡追蹤系統(tǒng)等），對國內(nèi)動物移動實施監(jiān)控和管理。結(jié)合國界和無疫區(qū)邊界，科學(xué)合理建設(shè)檢查站，國家間通過聯(lián)合制定邊界方案和過境衛(wèi)生協(xié)議，協(xié)同控制進(jìn)口動物及動物產(chǎn)品移動。通過實施內(nèi)部流動登記制度管控易感動物移動，并嚴(yán)格不同區(qū)域管控、運(yùn)輸車輛管理等措施，減少因動物移動造成的疫病傳播。

5 區(qū)域化管理

實現(xiàn)FMD無疫并申請OIE的認(rèn)證，一直是南美洲FMD防控工作的最終目標(biāo)。為此，各國根據(jù)自身畜牧業(yè)生產(chǎn)系統(tǒng)、地理屏障情況及FMD疫病狀態(tài)等，按照OIE關(guān)于區(qū)域化管理的有關(guān)要求，制定了符合國情的區(qū)域化管理措施和建設(shè)計劃，并及時申請OIE對其進(jìn)行無疫認(rèn)證。若無疫區(qū)內(nèi)再次發(fā)生疫情，則取消無疫狀態(tài)，通過建立感染控制區(qū)、撲殺、免疫、監(jiān)測等手段控制了疫情并再次達(dá)到無疫標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過再次申請，這些無疫區(qū)又重新得到了無疫認(rèn)證。根據(jù)泛美FMD中心對“南美洲FMD消滅計劃（1988-2009年）”的評估情況，到2010年，南美免疫/非免疫無疫區(qū)面積已占總面積的68%，無疫區(qū)內(nèi)牛只數(shù)量占南美牛只總數(shù)的85%。南美國家通過FMD無疫區(qū)建設(shè)，及時地將疫病防控成績轉(zhuǎn)化成經(jīng)濟(jì)收益，南美洲牛肉等產(chǎn)品的出口份額激增成為其無疫區(qū)建設(shè)的最大回報。

南美采取FMD區(qū)域化管理措施的國家通常對位于不同動物健康狀況區(qū)域的動物流通進(jìn)行嚴(yán)格控制。非免疫無FMD區(qū)內(nèi)一般不接受其他區(qū)域的活動物，對從非免疫無FMD區(qū)選取的開展疫苗效能試驗的動物也不返回原區(qū)域。為維護(hù)已建成無疫區(qū)的無疫狀況，各國均制定了動物衛(wèi)生流通指南，所有FMD易感動物及其產(chǎn)品的流通，都要填寫《動物衛(wèi)生流動信息表》，并獲得檢查站認(rèn)可的驗證合格證明方可運(yùn)輸動物。免疫無疫區(qū)內(nèi)的動物如需流通，必須在最近6個月內(nèi)注射FMD疫苗并有官方記錄；運(yùn)輸?shù)膭游锉仨殎碜詿oFMD或水泡性疫病暴發(fā)的區(qū)域；運(yùn)輸前48小時向當(dāng)?shù)孬F醫(yī)機(jī)構(gòu)提出移動申請；獲得證明后及時運(yùn)輸?shù)侥康牡?；運(yùn)輸動物必須具有注冊的標(biāo)識牌和唯一注冊碼，根據(jù)動物年齡和性別歸類運(yùn)輸；每一張合格證明只適應(yīng)于一車輛和一個授權(quán)日期；卡車必須封閉且封簽官方封條。此外，在必要時還對高風(fēng)險監(jiān)測區(qū)的動物及其產(chǎn)品實施強(qiáng)化的流通控制措施。

6 加強(qiáng)與國家、國際組織間的合作

為達(dá)到南美洲FMD消滅的目的，國家間、國家與國際組織間的合作是成功的關(guān)鍵。泛美衛(wèi)生組織協(xié)調(diào)制定了“南美FMD消滅計劃”，泛美FMD控制委員會負(fù)責(zé)FMD防控計劃的區(qū)域協(xié)調(diào)、促進(jìn)和評估，泛美衛(wèi)生組織作為共同秘書處，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)泛美FMD中心和泛美FMD控制委員會。各國充分調(diào)動州、地區(qū)、獸醫(yī)站、實驗室和養(yǎng)殖者等各利益相關(guān)方的積極性，強(qiáng)化獸醫(yī)體系，加強(qiáng)公共和私營部門合作，形成了個人、行業(yè)、社會、國家層面的多方合作，共同為完成FMD消滅計劃貢獻(xiàn)力量。

7 小結(jié)

從全球FMD流行情況看，當(dāng)前南美洲已基本控制、消滅了FMD，隨著全球FMD控制策略的發(fā)布和實施[5]，全球無FMD地區(qū)范圍會進(jìn)一步擴(kuò)大。通過梳理巴西、哥倫比亞、厄瓜多爾和玻利維亞等南美洲國家的FMD防治經(jīng)驗，科學(xué)的防控策略、多方的合作、及時的評估與調(diào)整在FMD消滅過程中至關(guān)重要。在具體策略方面，實施科學(xué)有效的免疫、基于風(fēng)險的監(jiān)測、嚴(yán)格的移動控制與追溯結(jié)合區(qū)域化管理是關(guān)鍵措施。

我國通過實施10多年的強(qiáng)制免疫和強(qiáng)制撲殺政策，國內(nèi)的FMD疫情形勢較為平穩(wěn)，但流行形勢依然嚴(yán)峻，不同血清型、不同遺傳譜系的病毒混雜存在的現(xiàn)象仍將長期存在，加上周邊國家疫情復(fù)雜，進(jìn)一步加大了我國FMD防控的難度[6]。對此，我們要正視現(xiàn)狀，及時開展FMD防控政策評估，根據(jù)評估結(jié)果，調(diào)整建立符合現(xiàn)狀、可操作性強(qiáng)的防控政策。進(jìn)一步落實養(yǎng)殖者的防疫主體地位，加強(qiáng)疫苗和診斷試劑管理。繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查，及時掌握FMD流行情況，防范境外毒株入侵風(fēng)險。積極推動FMD無疫區(qū)建設(shè)并申請OIE認(rèn)證，盡快發(fā)揮FMD無疫區(qū)的社會和經(jīng)濟(jì)效益。