本刊記者馬首山

陳昊

“我每天都利用零碎時間打打太極拳、做幾組平板支撐，作為運動功課。”這是南京中醫(yī)藥大學博士陳昊的健身方式。1982年出生的陳昊，高中時學習成績優(yōu)異，在家人的建議下，他考入南京中醫(yī)藥大學，畢業(yè)后留校任教，并走上教學、臨床、科研相結(jié)合的從醫(yī)之路。

陳昊從事臨床及中醫(yī)研究十余年，師承南京中醫(yī)藥大學多位針灸專家，擅長針藥并用進行體質(zhì)調(diào)理，對肥胖、高血壓、冠心病、中風、各類痛癥等疾患的針藥結(jié)合治療有著豐富經(jīng)驗。

中醫(yī)通過綜合調(diào)理改善微循環(huán)

很多人認為心血管疾病是中醫(yī)最不擅長治療的疾病，實際并非如此。陳昊認為，現(xiàn)代醫(yī)學對心血管疾病的認識和研究已經(jīng)達到了很高的水平，其診斷和治療技術(shù)十分先進，但對于很多問題仍然存在很多不確定性。比如急性心梗，其主要原因就是由于冠狀動脈粥樣硬化疾病沒有進行科學規(guī)范治療，造成冠狀動脈閉塞，進而造成急性的心肌缺血壞死的一類急重病。目前西醫(yī)的治療思路非常簡單，既然是血管堵塞，那么通過各種方法將血管打通。

因此，西醫(yī)對急性心梗的治療方法主要是通過安裝支架使得血管擴張，改善心肌供血，進而保護心肌，改善癥狀。但是，完成支架安裝的人群中，依然會有人出現(xiàn)血管再次堵塞或心絞痛反復(fù)發(fā)作（心臟缺血缺氧所致）的癥狀。陳昊說，這是因為目前西醫(yī)技術(shù)的關(guān)注點，主要還是冠狀動脈中大血管閉塞的問題。但是心臟中很多微小血管由于直徑太窄，目前的技術(shù)尚不能通過支架來打通。而這些微小血管在心肌供血中也發(fā)揮了十分重要的作用。如果僅僅打通了大血管，而這些小血管的供血并沒有改善，則冠心病心絞痛等癥狀也就無法得到根本解決。在這方面，中醫(yī)的綜合治療往往能起到十分重要的作用，很多中藥如三七、丹參等藥物，包括針灸，都可以很好地改善微小血管的供血情況（專業(yè)術(shù)語稱之為改善冠脈微循環(huán)）。這些結(jié)論已經(jīng)被現(xiàn)代實驗技術(shù)和方法在動物及人體上得到了初步證實，很多中醫(yī)也十分擅長使用中醫(yī)藥的方法，配合西醫(yī)的基礎(chǔ)治療對冠心病患者進行干預(yù)。

另外，經(jīng)常有患者問，是否可以用三七或含三七類的中成藥（如復(fù)方丹參滴丸等）代替阿司匹林？陳昊解釋說：“阿司匹林和三七的藥理作用不同，應(yīng)用的情況也不盡相同。從現(xiàn)代藥理角度來說，阿司匹林屬于抗血小板聚集藥物，對于有冠狀動脈粥樣硬化及存在缺血性腦卒中風險的患者，在沒有禁忌癥的情況下，需要長期規(guī)范服用，以降低發(fā)生心腦血管不良事件的風險。而三七則是中藥中活血化瘀的中藥，其藥理作用非常多，最為突出和重要的就是可以改善微循環(huán)，并且在臨床中需要跟據(jù)患者的具體體質(zhì)和癥狀辯證使用，也就是中醫(yī)所講的辨證論治。因此不能簡單隨意地互換藥物，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范應(yīng)用。”

所以陳昊認為，中西醫(yī)結(jié)合，不是盲目簡單地把中西醫(yī)治療疊加，而是要明確雙方各自優(yōu)勢后，針對患者的病癥采用最適合的治療方案。

冠心病患者怎樣養(yǎng)生？

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，進而引發(fā)的血管狹窄甚至閉塞的一類疾病，是目前高發(fā)的慢性病，如不進行科學規(guī)范治療，容易發(fā)生心肌梗死甚至猝死等危急情況。

那么，冠心病患者平時應(yīng)當注意些什么？首先，應(yīng)當適度運動，運動是冠心病患者的基礎(chǔ)治療之一，主要以有氧運動為主。慢跑、騎自行車、游泳等都是比較適合的運動。陳昊推薦說，游泳也是很好的有氧運動，可以訓練人體的各組核心肌群，改善心肺功能，對冠心病有很好的輔助治療作用。游泳還可以改善頸椎、腰椎的穩(wěn)定性，對于頸椎、腰椎疾病有著輔助治療作用。如果是年紀較大的老年人群，則可以太極拳、八段錦等傳統(tǒng)氣功或者慢跑為主的運動方式，對冠心病可起到很好的輔助治療作用。

其次，冠心病患者需要注意情緒的控制，放松心態(tài)，勞逸結(jié)合。陳昊推薦說，可以每天休閑時聽輕音樂來放松心情。冠心病患者的飲食要以低鹽、低脂飲食為主，多食用新鮮蔬菜水果，尤其是富含維生素C的水果。因為富含維生素C的水果，如獼猴桃、鮮橙等，大多具有良好的抗氧化作用，對于抑制動脈粥樣斑塊形成有一定的作用。此外，也可以每日自行配置藥茶服用。陳昊推薦冠心病人可以長期服用的藥茶配方為：生山楂4顆～5顆，佛手6g，玫瑰花4朵～5朵，酸棗仁6g，用開水沖泡后替代茶飲。如條件允許，還可以經(jīng)常用鮮山楂和適量蜂蜜一起煮水服用，可以起到活血通絡(luò)、養(yǎng)心安神的作用。

拔罐，不是時間越久越好

拔罐是針灸治療中一項重要的治療方法，在疼痛性疾病中運用十分廣泛，由于操作簡便、療效穩(wěn)定，已經(jīng)為大眾接受。

“拔罐療法”所用的罐體，一般分為三種：竹罐、玻璃罐和塑料氣罐。從操作方法上來說，“拔罐療法”又分為直接留罐、閃罐、推罐、針罐等。直接留罐是指將罐體用負壓吸附在皮膚表面后，不做任何操作，留罐5分鐘～10分鐘后取下。閃罐，只將罐體吸附皮膚后即刻取下，如此反復(fù)多次，直至局部皮膚潮紅為度。推罐，一般在背后脊柱兩側(cè)肌肉豐厚的膀胱經(jīng)處進行操作，刺激量大，需要涂抹潤滑劑后實行。針罐，是指在穴位進行針刺操作留針后，在針刺穴位上再加以拔罐、留罐的方法。

臨床中，多數(shù)醫(yī)師用直接留罐法治療疼痛、肢體麻木等疾病。陳昊在臨床中則喜歡運用閃罐法進行操作，他認為，用閃罐法進行反復(fù)拔罐操作，可以使熱量維持在罐體內(nèi)，拔罐局部維持溫熱刺激，該方法對于各種因受寒引起的疼痛效果更佳。

很多人認為，拔罐留罐時間越久越好，顏色越紫越好，陳昊說這是一個誤區(qū)。他認為，拔罐時間不可太久，亦不可太緊，時間太久，罐體吸附過緊，反而會造成局部毛細血管供血不好，引起局部起泡、水腫等不良反應(yīng)，不利于治療。拔罐后局部顏色變紫，從中醫(yī)角度來說，可以一定程度提示病變情況，但也不是絕對的，并不是越紫說明寒氣越重。留罐時間一般為夏天5分鐘左右，冬季10分鐘左右，松緊度以患者的承受力為參考。

當然，并不是所有的疾病都適合拔罐，一般來說，局部皮膚破損有感染者，或局部有不明原因的腫物者，均不適合拔罐，做過局部長時間艾灸操作后，一般也不推薦做拔罐治療，以免過分刺激局部皮膚造成破損。