陶秀萍

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”概念的提出，手機(jī)APP的開(kāi)發(fā)和使用成為移動(dòng)信息建設(shè)的焦點(diǎn)。在醫(yī)療行業(yè)中，國(guó)際衛(wèi)生組織提出了“移動(dòng)醫(yī)療”概念[1]，即通過(guò)移動(dòng)設(shè)備（手機(jī)或掌上電腦等）提供的一種遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。資料顯示移動(dòng)醫(yī)療已廣泛運(yùn)用在糖尿病患者、心血管患者、慢性阻塞性肺疾病患者自我管理[2-7]、體質(zhì)量超重者飲食和體質(zhì)量的控制[8]等方面，且取得了良好效果。急救技能公眾化培訓(xùn)是我國(guó)政府非常重視的一項(xiàng)全民素養(yǎng)建設(shè)的大工程，但有研究指出，公眾院前應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)現(xiàn)狀堪憂(yōu)，主要原因是公眾參與意識(shí)不強(qiáng)、急救師資力量不足、培訓(xùn)形式單一及缺乏系統(tǒng)規(guī)范的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)體系等[9]。筆者從事院前急救教育培訓(xùn)工作多年，試圖改變傳統(tǒng)單一的組班培訓(xùn)模式，一度組織科室人員走出培訓(xùn)教室，將培訓(xùn)活動(dòng)開(kāi)展到基層、企業(yè)、社區(qū)和學(xué)校，與學(xué)員面對(duì)面講解急救知識(shí)，手把手指導(dǎo)急救技能，已取得了一定的效果[10]。但是，受訓(xùn)人員所獲知識(shí)仍然有限，急救知識(shí)和技能不能長(zhǎng)久記憶，進(jìn)行復(fù)訓(xùn)比較困難，影響了培訓(xùn)效果。為加強(qiáng)培訓(xùn)力度、擴(kuò)大培訓(xùn)影響力，2017-06，筆者所在昆山市急救中心培訓(xùn)科開(kāi)始研究通過(guò)手機(jī)微信方式開(kāi)展急救培訓(xùn)活動(dòng)，取得良好的效果，報(bào)告如下。

1 手機(jī)微信服務(wù)模式與功能在急救技能公眾化培訓(xùn)的建立

微信公眾平臺(tái)是騰訊公司在微信的基礎(chǔ)上新增的功能模塊，通過(guò)這一平臺(tái)，個(gè)人和企業(yè)都可以申請(qǐng)1個(gè)微信公眾號(hào)，可以群發(fā)文字、圖片、語(yǔ)音、視頻等類(lèi)別的內(nèi)容。個(gè)人用戶(hù)只能申請(qǐng)訂閱號(hào)。我科室申請(qǐng)了訂閱號(hào)，命名為“急救科普小喇叭”。在功能模式中編輯自定義菜單2個(gè)，分別是“走進(jìn)急救”“關(guān)注急救”。分類(lèi)中設(shè)置子菜單3個(gè)，分別是“急救誤區(qū)”“急救技能”“急救現(xiàn)狀”。急救誤區(qū)子菜單主要以文字和圖片的形式制作，通過(guò)文字分析大眾對(duì)急救的錯(cuò)誤認(rèn)知，或通過(guò)圖片講解正確急救的方法和理論根據(jù)；急救技能子菜單主要是通過(guò)視頻播放常見(jiàn)急救技能的操作演示；急救現(xiàn)狀子菜單有文字加視頻的急救場(chǎng)景急救播報(bào)、急救培訓(xùn)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)視頻剪輯和文字性院前急救功能介紹及院前急救培訓(xùn)活動(dòng)課程介紹和培訓(xùn)需求聯(lián)系。近6個(gè)月的時(shí)間，培訓(xùn)科在急救科的協(xié)助下共完成多次微信文章推送，且部分文章閱讀量較高，見(jiàn)表1。

表1 微信內(nèi)容及閱讀人數(shù)

分類(lèi)閱讀人數(shù)平臺(tái)推送廣場(chǎng)活動(dòng)快報(bào) 33高速放行120，是對(duì)生命的尊重 129一例結(jié)核病人大咯血的轉(zhuǎn)運(yùn) 45荔枝好吃勿貪多 43請(qǐng)嚴(yán)肅撥打急救電話(huà) 59盛夏來(lái)臨謹(jǐn)防腦卒中 34轉(zhuǎn)運(yùn)骨筋膜室綜合癥病人 44家中跌傷勿輕視 41車(chē)載心肺復(fù)蘇儀 81揚(yáng)子晚報(bào)小記者體驗(yàn)急救活動(dòng) 69城市安全，從自救開(kāi)始 112路人遇難，你還敢施救嗎？ 94急救醫(yī)療安全質(zhì)量控制 40防止狂犬病，哪些情況需要打狂犬疫苗？ 53小記者體驗(yàn)急救活動(dòng)之二——心肺復(fù)蘇技術(shù) 82急救技能進(jìn)學(xué)校 51急救技能進(jìn)學(xué)校系列報(bào)道 39急救技能進(jìn)學(xué)校系列三 48急救技能進(jìn)學(xué)校系列四 64小記者體驗(yàn)急救活動(dòng)之三——?dú)獾喇愇锝獬g(shù) 36急救技能進(jìn)學(xué)校美好記憶 136揚(yáng)子晚報(bào)小記者急救體驗(yàn)系列之四 35“急救技能進(jìn)學(xué)?！迸嘤?xùn)活動(dòng)集錦 38“揚(yáng)子晚報(bào)”小記者實(shí)踐基地落戶(hù)昆山市急救中心培訓(xùn)科40迎風(fēng)雪，戰(zhàn)病魔 197

2 手機(jī)微信宣傳急救培訓(xùn)初衷與現(xiàn)實(shí)效益

手機(jī)微信信息擴(kuò)散面廣、速度快，可以長(zhǎng)期保存。培訓(xùn)科制作微信宣傳急救知識(shí)和技能的最初目的只是在單位固定群中傳播，制作的內(nèi)容包括急救誤區(qū)和急救技能視頻兩項(xiàng)內(nèi)容，在急救誤區(qū)菜單中制作了“院前急救急性心?；颊呤走x硝酸甘油正確嗎？”“氣道梗阻與氣道堵塞概念一樣嗎？”“魚(yú)刺卡喉用海姆立克手法急救正確嗎？”等內(nèi)容，受到院前急救同事的積極關(guān)注，也接到很多支持和期盼再續(xù)內(nèi)容的鼓勵(lì)。大家認(rèn)為生活中有關(guān)急救的常識(shí)很多是不科學(xué)的，需要及時(shí)更改并接受正確的指導(dǎo)。不僅大眾需要，院前急救專(zhuān)業(yè)人員也需要更新舊理念，及時(shí)屏蔽淘汰不科學(xué)的急救知識(shí)和技能，走在急救前沿，接受最科學(xué)的急救知識(shí)和新技能。后期又連續(xù)介紹了“溺水急救”“除顫儀使用中的誤區(qū)”“心肺復(fù)蘇中，按壓位置不正確，影響復(fù)蘇效果嗎？”等內(nèi)容；急救技能視頻宣傳目的是讓大家隨時(shí)可觀(guān)看正規(guī)心肺復(fù)蘇技術(shù)操作的流程和動(dòng)作指導(dǎo)，該方式得到了昆山市醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可。由于各個(gè)科室的醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該掌握基本的救命技術(shù)——心肺復(fù)蘇術(shù)，但醫(yī)務(wù)人員工作繁忙，沒(méi)有機(jī)會(huì)參加規(guī)范學(xué)習(xí)和指導(dǎo)，不能同步學(xué)習(xí)和深刻領(lǐng)悟，尤其是每5年更新的心肺復(fù)蘇技術(shù)指南。因此，在制作視頻時(shí)，為讓大家理解操作要領(lǐng)，還添加文字說(shuō)明和操作流程密碼[11]。通過(guò)視頻觀(guān)看規(guī)范操作是個(gè)很好的學(xué)習(xí)方法，并收到了良好的效果。后期又持續(xù)推出“成人單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)”“兒童單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)”“成人雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)與除顫技術(shù)聯(lián)合操作”“氣道異物解除術(shù)”等視頻。為拓展微信宣傳力度，科室精心設(shè)計(jì)了院前急救情景+急救知識(shí)宣傳的視頻在平臺(tái)推送。借助院前急救行政執(zhí)法儀收錄的院前急救場(chǎng)景，根據(jù)不同的急救性質(zhì)及時(shí)添加家庭急救知識(shí)和技能的宣傳。

曾因撥打“120”電話(huà)說(shuō)錯(cuò)地址造成延誤搶救時(shí)機(jī)、最終導(dǎo)致胸痛患者死亡的視頻引起大家的關(guān)注，現(xiàn)今文明城市發(fā)展中基本急救常識(shí)的缺乏為政府和公民敲響了警鐘。其實(shí)，身邊每分每秒都有人受到傷害且需要得到他人幫助。專(zhuān)業(yè)的急救人員是不可能在白金時(shí)間達(dá)到急救現(xiàn)場(chǎng)的，最早的現(xiàn)場(chǎng)初步救護(hù)只能是了解初級(jí)救護(hù)知識(shí)的第一反應(yīng)人。讓全民知曉急救、參與急救、支持急救成為全社會(huì)的共同責(zé)任和義務(wù)，希望通過(guò)身邊的鮮活事例引發(fā)民眾關(guān)注急救，這也是筆者科室推送急救情景+急救宣傳的目的。此外，通過(guò)微信平臺(tái)，科室還接到企事業(yè)單位要求接受急救培訓(xùn)的邀請(qǐng)?！凹本瓤破招±取?微信公眾平臺(tái)自建立以來(lái)，通過(guò)微信聯(lián)系培訓(xùn)學(xué)習(xí)的單位20家，完成培訓(xùn)75場(chǎng)次，累計(jì)培訓(xùn)人員4 000余名。

3 實(shí)踐展示

手機(jī)微信參與急救知識(shí)宣傳和培訓(xùn)活動(dòng)是當(dāng)今急救技能公眾化培訓(xùn)的重要方式。通過(guò)手機(jī)下載小程序，可以將健康類(lèi)軟件程序下載到手機(jī)上進(jìn)行尋醫(yī)問(wèn)藥，獲得疾病救治信息，如 “第一響應(yīng)人”“春雨醫(yī)生”“平安好醫(yī)生”“好大夫在線(xiàn)”“醫(yī)生站”“杏仁醫(yī)生”等；通過(guò)微信公眾平臺(tái)，讀者可關(guān)注多種急救、醫(yī)療、保健方面的訂閱號(hào)，隨時(shí)閱讀學(xué)習(xí)初級(jí)救護(hù)知識(shí)和保健知識(shí)，如醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)官微、醫(yī)緯達(dá)中國(guó)、中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)、健康報(bào)等；通過(guò)建立急救相關(guān)微信群和個(gè)人微信朋友圈，也可把渴望獲得急救知識(shí)的群體聯(lián)系在一起，通過(guò)轉(zhuǎn)載、鏈接、發(fā)布急救信息的方式傳播初級(jí)救護(hù)知識(shí)。這些都成為培訓(xùn)、宣傳、普及急救知識(shí)的非常有效的方式。

筆者團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的“急救科普小喇叭” 微信公眾平臺(tái)就是其中的一款非常實(shí)用、有效、便捷的急救知識(shí)普及方式。開(kāi)發(fā)早期只是一種嘗試，之后逐漸拓展功能，盡管其中仍有很多不成熟的構(gòu)思和持續(xù)提升的手機(jī)小程序開(kāi)發(fā)研究等問(wèn)題，仍然得到微信群中較好反應(yīng)和轉(zhuǎn)發(fā)，也起到了喚醒民眾參與急救的理性思維的作用。目前筆者所在科室已經(jīng)與蘇州揚(yáng)子晚報(bào)共同啟動(dòng)、開(kāi)發(fā)了“揚(yáng)子晚報(bào)小記者”急救知識(shí)與技能體驗(yàn)基地，每月定期開(kāi)展一次急救培訓(xùn)活動(dòng)，內(nèi)容除了小記者參與，還開(kāi)展了家庭親子共同參與急救的培訓(xùn)活動(dòng)，得到市委文明辦、教育局的高度好評(píng)和宣傳；在市政府、教育局等多家單位協(xié)助下簽訂了“昆山市未成年人社會(huì)實(shí)踐站校聯(lián)盟”合作協(xié)議，開(kāi)展急救知識(shí)與技能進(jìn)學(xué)校多場(chǎng)培訓(xùn)，得到學(xué)校教職工和學(xué)生的好評(píng)，各校負(fù)責(zé)人紛紛提出持續(xù)培訓(xùn)的意愿和邀請(qǐng)；與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，通過(guò)他們的微信群轉(zhuǎn)發(fā)宣傳我科室的培訓(xùn)內(nèi)容和接受培訓(xùn)邀請(qǐng)，擴(kuò)大培訓(xùn)的宣傳力度。

當(dāng)今，微信中有不規(guī)范、不科學(xué)的急救知識(shí)和操作視頻被播放，很容易誤導(dǎo)大眾，其不良影響應(yīng)得到相關(guān)部門(mén)的重視和及時(shí)更正。例如“單純按壓式心肺復(fù)蘇”視頻，就是錯(cuò)誤地將“徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)”簡(jiǎn)化為只需要“撥打120，單純按壓”兩部分操作，嚴(yán)重扭曲2015版徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)指南的理念和寓意，誤導(dǎo)大眾的急救認(rèn)知意識(shí)，危害社會(huì)，其破壞力和不良影響直接關(guān)系到百姓的生命。針對(duì)此類(lèi)事例，很多規(guī)范宣傳急救知識(shí)和技能的微信平臺(tái)紛紛發(fā)出信息，如“醫(yī)路向前巍子”公眾號(hào)就發(fā)出了“此急救視頻有毒，請(qǐng)勿點(diǎn)開(kāi)”的信息，筆者團(tuán)隊(duì)的小喇叭微信公眾號(hào)也最新制作并及時(shí)推出“2015版CPR操作視頻”，提醒大眾不要相信這種錯(cuò)誤的急救信息，同時(shí)告知大眾如何科學(xué)地認(rèn)識(shí)心肺復(fù)蘇技術(shù)及操作心肺復(fù)蘇技術(shù)的正確流程和注意事項(xiàng)?？傊?，微信推送內(nèi)容一定要科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，正確引領(lǐng)急救宣傳教育，服務(wù)社會(huì)。

綜上，通過(guò)手機(jī)微信開(kāi)展急救宣傳培訓(xùn)很有必要，學(xué)習(xí)者低成本接受培訓(xùn)知識(shí)，自由安排時(shí)間學(xué)習(xí)，自由選擇培訓(xùn)內(nèi)容，隨時(shí)保存各自需求的急救知識(shí)和技能，生活中出現(xiàn)意外傷害時(shí)就能達(dá)到最快捷方式接受急救知識(shí)和技能的傳授，及時(shí)開(kāi)展自救互救。但是，筆者科室創(chuàng)建微信公眾平臺(tái)在急救宣傳力度、廣度、深度上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，微信內(nèi)容構(gòu)架配以圖面輔助、畫(huà)面精彩度、動(dòng)畫(huà)效果等功能都有待開(kāi)發(fā)和提升。只有不斷提升微信制作水平，通過(guò)微信平臺(tái)讓大眾接受急救培訓(xùn)的愿望才會(huì)更高漲，精彩的急救宣傳內(nèi)容才能讓大眾愿意保存和持久學(xué)習(xí)，才能提升微信宣傳的轉(zhuǎn)載率和關(guān)注度。