河南省許昌市第五人民醫(yī)院（461000）李亞瓊

1 資料與方法

1.1 一般資料擇 我院自2017年1月～2017年10月收治的61例女性不孕癥患者作為研究對象，患者年齡分布：21～36歲，平均年齡為（28.6±3.2）歲，其中27例為原發(fā)性不孕，34例為繼發(fā)性不孕，并排除存在合并嚴(yán)重的生殖道炎癥者、先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形者和存在嚴(yán)重的內(nèi)科系統(tǒng)性疾病者，該項研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者在研究前均已知情并同意。

1.2 方法 所有患者均行宮腔鏡檢查術(shù)診斷與治療，告知患者在月經(jīng)干凈后3～7d進(jìn)行宮腔鏡檢查與手術(shù)，在手術(shù)探查前引導(dǎo)患者取膀胱截石位，并對其進(jìn)行局部麻醉，然后將5mm軟管型宮腔鏡置入患者宮頸內(nèi)進(jìn)行探查，另外，選擇5%的葡萄糖溶液作為膨?qū)m介質(zhì)，流速為280ml/min，壓力設(shè)置為120mmHg，依次按照宮頸、管口、前后壁、兩側(cè)壁、底部、宮角、輸卵管內(nèi)口的順序進(jìn)行檢查，在檢查過程中若未發(fā)現(xiàn)異常，需將插管緩慢置入輸卵管間質(zhì)部位，并在宮腔鏡引導(dǎo)下，采用美蘭溶液進(jìn)行加壓通液，為全面了解輸卵管的堵塞情況堵塞程度，還需適當(dāng)變換加壓溶液，如糜蛋白酶、地塞米松、慶大霉素以及多卡因聯(lián)合生理鹽水。若發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜或形態(tài)異常，需進(jìn)行定位診刮方和電切，并及時將異常標(biāo)本進(jìn)行病理檢驗。

附表 患者的宮腔鏡檢查結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果對比[例/(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 對比患者的宮腔鏡檢查結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果，并評價患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義[1]。

2 結(jié)果

2.1 患者的宮腔鏡檢查結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果對比 61例患者中，除3例患者經(jīng)輸卵管加壓通液證實為輸卵管堵塞外，其他58例患者中，經(jīng)宮腔鏡檢查有9例患者為子宮縱膈、10例患者為黏膜下子宮肌瘤、18例患者為子宮內(nèi)膜息肉、21例患者為子宮內(nèi)膜炎。術(shù)后病理檢查結(jié)果證實，7例患者為子宮縱膈、12例患者為黏膜下子宮肌瘤、19例患者為子宮內(nèi)膜息肉、20例患者為子宮內(nèi)膜炎，宮腔鏡檢查結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果對比無顯著差異（P>0.05），見附表。

2.2 患者的治療及妊娠情況 經(jīng)宮腔鏡檢查術(shù)診斷和治療，有34例（55.7%）患者在術(shù)后成功妊娠，其中行宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)治療的患者為12例（35.3%），行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療的為9例（29.4%），行輸卵管堵塞術(shù)為3例（8.8%），行抗炎治療的為9例（26.5%）。

3 討論

在婦產(chǎn)科臨床中，女性不孕癥是最常見的疾病之一，隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種影像診斷技術(shù)為女性不孕癥的診斷和治療提供了良好的依據(jù)和途徑，宮腔鏡檢查術(shù)便是眾多影像技術(shù)中的一種，其具有微創(chuàng)、操作簡便、價格低廉、實用、診斷準(zhǔn)確率高等多種優(yōu)勢，通過宮腔鏡探查，其能有效獲取患者宮腔內(nèi)各種病變的具體位置、大小、形態(tài)以及與周圍組織之間的關(guān)系等，因此，能夠有效提升疾病診斷額度準(zhǔn)確率[2]。此外，在宮腔鏡引導(dǎo)下對患者進(jìn)行治療，還能有效避免術(shù)中盲目進(jìn)行宮腔內(nèi)操作，從而有助于提高疾病治療的針對性和有效性[3]。本研究中，通過對61例女性不孕癥患者進(jìn)行宮腔鏡檢查術(shù)診斷和治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)除3例輸卵管堵塞外，宮腔鏡檢查結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果對比無顯著差異，并且經(jīng)過宮腔鏡檢查后，給予患者采取了宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、輸卵管堵塞術(shù)以及抗炎治療等，已有34例患者成功妊娠，患者妊娠的成功率為55.7%。

綜上所述，宮腔鏡檢查術(shù)在診斷與治療女性不孕癥中具有良好的應(yīng)用價值，值得推廣。