河南省新鄭市人民醫(yī)院（451150）郭楠

附表 兩組腸道菌群變化（x±s，log拷貝數(shù)/g濕便）

小兒腹瀉是兒科臨床常見疾病，一般而言，小兒大便次數(shù)每日超過3～5次，或2次以上水樣大便即稱之為腹瀉。本研究選取我院收治的117例呼吸道感染患兒，分組觀察益生菌預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的效果。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月～2017年7月收治的呼吸道感染患兒117例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組59例，男33例，女26例，年齡6個(gè)月～4歲，平均年齡（1.36±0.59）歲，肺炎32例，支氣管炎27例；對(duì)照組58例，男30例，女28例，年齡5個(gè)月～3歲，平均年齡（1.25±0.62）歲，肺炎35例，支氣管炎23例。對(duì)比兩組患兒性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組采用抗生素治療：患兒入院時(shí)進(jìn)行排痰、退熱等對(duì)癥治療，根據(jù)患兒具體病情，采用頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素靜脈滴注，連續(xù)治療5～7天。②觀察組采用抗生素聯(lián)合媽咪愛（北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020037，規(guī)格1g/袋）治療：抗生素治療方案同對(duì)照組，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用媽咪愛。將藥物溶于溫牛奶中或溫水中服用，1袋/次，2次/d，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患兒腹瀉發(fā)生率。②兩組患兒腹瀉時(shí)間。③治療前、治療3d、治療6d后分別對(duì)兩組患兒糞便進(jìn)行檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)腸道有益菌乳酸菌、雙歧桿菌水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹瀉發(fā)生率 治療后，觀察組患兒發(fā)生腹瀉5例，發(fā)生率為8.47%；對(duì)照組患兒發(fā)生腹瀉13例，發(fā)生率為22.41%；兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.366，P=0.037）。

2.2 腹瀉時(shí)間 治療后，觀察組患兒腹瀉時(shí)間為（1.12±0.25）d，對(duì)照組患兒腹瀉時(shí)間為（2.20±0.33）d，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.975，P=0.000）。

2.3 腸道菌群變化 治療前，兩組患兒乳酸菌、雙歧桿菌水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療3d、治療6d后，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組乳酸菌、雙歧桿菌水平顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

抗生素是臨床常用藥物，但是小兒腸道發(fā)育尚未成熟，使用抗生素后易破壞患兒腸道正常菌群，引起腸道菌落群紊亂，干擾腸道吸收功能，進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉[1]。雙歧桿菌、乳酸菌是人體主要腸道有益菌，可促使腸壁蠕動(dòng)，清除有害菌，維持、提高免疫力。媽咪愛又稱枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，可抑制有害菌，促進(jìn)有益菌群生長(zhǎng)，從而調(diào)節(jié)人體腸道內(nèi)黏膜表面微生物菌落群平衡，穩(wěn)定腸道內(nèi)環(huán)境，有效改善患兒腸道功能[2]。本研究觀察組患兒使用抗生素治療同時(shí)口服媽咪愛，治療3d、治療6d后，雙歧桿菌、乳酸菌水平穩(wěn)定，而單用抗生素的對(duì)照組雙歧桿菌、乳酸菌水平顯著降低（P＜0.05），說明媽咪愛可有效穩(wěn)定患兒腸道菌群。此外，枯草桿菌二聯(lián)活菌可黏附多種致病菌，抑制病菌增殖，減少腸源性毒素的產(chǎn)生，從而降低腸道炎癥反應(yīng)，改善患兒腹瀉；且可增強(qiáng)患兒免疫應(yīng)答反應(yīng)，提高腸道內(nèi)源性防御，保護(hù)腸功能，促進(jìn)患兒康復(fù)。本研究表明，觀察組患兒腹瀉發(fā)生率8.47%低于對(duì)照組22.41%（P＜0.05），觀察組患兒腹瀉時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。說明媽咪愛可顯著降低患兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率，縮短患兒腹瀉時(shí)間。

綜上所述，采用抗生素治療小兒呼吸道感染時(shí)加服益生菌，可穩(wěn)定患兒腸道菌群，降低抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得推廣。