鄭州市中醫(yī)院（450000）劉夏

腦卒中是一種能夠危及人類生命健康的臨床常見病，其發(fā)病幾率較大，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)我國腦卒中患者已高達(dá)120萬～180萬人口。由于腦卒中后肱二頭肌痙攣會影響病人上肢功能自主恢復(fù)并對病人的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。我科嘗試在實(shí)施小針刀治療的基礎(chǔ)上提供康復(fù)護(hù)理，療效較好，現(xiàn)將應(yīng)用體會報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院收治的76例腦卒中致肱二頭肌痙攣的病人，依照其就診順序隨機(jī)劃成觀察組以及參照組，每組38例。所有患者都通過CT診斷確診為患有腦卒中后肱二頭肌痙攣。觀察組男26例，女12例，年齡31～84歲，平均（64.3±2.1）歲；對照組男23例，女15例，年齡30～82歲，平均（62.3±1.1）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組病人均行小針刀治療。參照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行康復(fù)護(hù)理。具體做法如下。

術(shù)前：由于患者具有肢體功能障礙，日常生活不能夠自理從而引發(fā)焦慮、抑郁以及自卑自棄等不良心理情緒，并且有些病人由于對小針刀治療認(rèn)識不足，可能會發(fā)生緊張或者是恐懼的負(fù)面心理，治療從依性較低，對于手術(shù)的順利產(chǎn)生影響。所以，在為患者進(jìn)行小針刀治療之前需要幫助患者做好心理護(hù)理，依據(jù)病人的圖集情況以及其所具有的不同心理癥狀進(jìn)行具有針對性的個(gè)性化護(hù)理措施。此外，還需要為患者介紹肱二頭肌痙攣發(fā)作的因素并對可能發(fā)生的預(yù)后情況進(jìn)行講解，幫助病人全面了解小針刀治療的原理以及效果，并告知患者進(jìn)行小針刀治療的目的以及必要性，從而消除病人所產(chǎn)生的恐懼等負(fù)面心理，幫助其能夠以積極良好的心態(tài)進(jìn)行治療。

術(shù)中：主要是進(jìn)行小針刀治療過程中的體位以及定點(diǎn)等步驟的護(hù)理。在手術(shù)過程中需要依據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)迅速并且準(zhǔn)確地將當(dāng)時(shí)所需要的小針刀提送，分散患者注意力，降低其疼痛感。需要時(shí)刻注意病人的生命體征，如果病人面色蒼白、出冷汗甚至是發(fā)生出冷汗的情況，需要立即停止治療并為病人提供溫水以及幫助病人采取平臥位休養(yǎng)等護(hù)理措施。

術(shù)后：在為患者拔針以后，需要在患者的針孔部位體用無菌紗布進(jìn)行按壓3min以上，避免出血。在消毒后為患者外貼創(chuàng)可貼并幫助其伸直肘關(guān)節(jié)，為患者佩戴肘關(guān)節(jié)支具擺放好良肢位。

針對不良反應(yīng)的護(hù)理措施。在進(jìn)行治療后，需要詢問病人患肢是否感到疼痛，同時(shí)要仔細(xì)觀察病人針孔部位是否出現(xiàn)瘀斑以及是否出現(xiàn)血腫的癥狀。若病人感到治療部位疼痛，并且疑有深部的血腫出現(xiàn)，需要及時(shí)為病人體用冷敷以及按壓，并在24h后為病人熱敷護(hù)理，并仔細(xì)查看病人的患肢，若出現(xiàn)異常需要立即告知醫(yī)師。

1.3 療效判定 對于病人的肱二頭肌痙攣程度采用改良的痙攣評定量表進(jìn)行評估，劃分成三個(gè)等級：顯效：痙攣程度1級及以下，上肢運(yùn)動功能活動情況積分較高；有效：痙攣程度1～2級，上肢運(yùn)動功能活動情況積分良好；無效：痙攣程度3級以上，上肢運(yùn)動活動情況積分較低?？傆行?有效+顯效。

附表 兩組病人治療效果對比(n,%)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組總有效率97.37%優(yōu)于參照組的78.95%（P<0.05）。見附表。

3 討論

肱二頭肌是上臂痙攣的優(yōu)勢肌通過小針刀治療腦卒中后肱二頭肌痙攣，需要關(guān)注其術(shù)前以及手術(shù)過程中、手術(shù)后的護(hù)理，這三個(gè)階段的護(hù)理對于病人的治療效果具有重要的影響，尤其是針對手術(shù)后的護(hù)理，對于支具的應(yīng)用以及擺放臥位良肢位等，通過對其護(hù)理有利于上肢養(yǎng)成正確的運(yùn)動模式從而緩解痙攣肌，由于改善病人肱二頭肌痙攣癥狀。將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于小針刀治療腦卒中后肱二頭肌痙攣不僅有利于緩解痙攣癥狀，還可有效防止偏癱的異常運(yùn)動模式。在本次治療中，觀察組病人痙攣癥狀改善顯著，同時(shí)患者上肢運(yùn)動功能恢復(fù)顯著。